企业名称：XX 编号： 高新技术产品名称 2017年度销售收入（万元） XX XX 高新技术服务名称 2017年度销售收入（万元） 1 2 3 4 5 小计 编号： 小计 合计 XX XX 注：收入为不含增值税收入
高新技术产品（服务）收入占企业同期总收入的比例：XX%
企业填报人签字： 中介机构签字（公章）： 日期：201X-XX-XX 日期：201X-XX-XX
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