《医案助读》随感
《医案助读》书如其名,是医案阅读的入门导向类书籍。它解决了什么是医案、医案的重要性、怎么读医案三个基本问题。用具体的名家医案作为论述观点的串珠,边引用边议论,阅读印象尤其深刻,学习氛围也比模式学习更为轻松。引用的医案病案也有来源可循,书后的推荐医案也是实用性较强。
作为一个未入临床的医学生来说,医案可以算是最初的临床体验。不同于以往生病就医的被救治,读医案是从医者的角度,看待“治病”这件事,注重的是辩证和论治。医案中医生辨证论治的思路比课本上的理论清晰,甚至能通过这样来进行跨时代的教与授。医案的重要性,有前辈用中医理论基础与之相类比,作为丰富医治灵活性的重要渠道,不可谓不须重视。
在读《助读》之前,我对医案的了解不多,印象里的医案是模式又客观的,像说明文一般,科学却死板。读过之后才知道,我混淆了病历和医案的概念,看到的病历和医生记录的医案是不全相同的。像实录性医案就有六种分类,每个分类下的医案不仅是客观的,有的会写明辨证施治的过程,有的会穿插医者的想法,有的甚至还是医者用来“秀文采”的手段!可爱又温暖的微微一笑,就是我在看到这时,对“医者仁心”的实在印象。而真正死板、条框分明的医案被称为病历式医案,虽然条理明晰,但给我一种又硬又沉的感受,思路也有断层,在真正临床实践时,如此模式的医案倒是有些像应付任务了事的样子,寥寥数笔地将病痛飘然带过,不应该是一位医务人员应该有的态度吧?
无论上什么课,做笔记都是加深理解和记忆的好方法,对于阅读医案来说也是如此,只是把“笔记”两字换成了“评注”。评注不仅是为了能理解的更透彻,还可以表达作为医者的读者的自我观点,对医案著者的医学思想、治学方法和理论术语等进行评头论足。《助读》只列举了三条评注的益处,不过我认为能对作者的观点进行评论,是中国式教育里所稀缺的,评注的存在对中医文化的多样化发展绝对有利而少害。
在对初学者的指导上,《助读》中给出的要求重视不同能力的提高。比如说,入门级别应该怎么选择医案,想提高某项能力的人又应该选择哪位医者著的医案。悉数举例道来,不乏名师的气概。挑选合适的医案读本和了解著书背景的建议给了我不小启发,中医虽是需要灵性的科学,但学习方法却还是要从
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理性出发。又或者说,死的知识和活的方法,都还是从医书来的。医案作为一种医书,它的价值之高正是体现在这儿:
既记载科学的知识,又蕴含灵活的方法。只是作为我这样的小菜鸟来说,光是记忆医案里的知识,就有够呛的了。值得高兴的是,《助读》不仅记录各家医案病案,也有作者黄堭前辈对病案的注解,在读到难理解的案子时比较方便,不用拿着原书注解对照着参考,医者的思路也解释的非常清晰。黄堭前辈对医案的这番了解,想必也要建立在熟读医书与医治经验的基础上吧。
《助读》作为读医案的指导性书籍,对不同类型的医案,也做了众多详细的重点规划。读起来比较像老师课堂上幻灯片的文案,存在着小繁琐,但又是重点中的精华。想象起来倒是有点像一句话:
“我讲的这些考试都会考到!好好记着!”如此的知识密集度,稍微想象都觉得喘不过气啊。真是越来越感觉像课堂上的老师了。
这时就会想起,上学期错过了跟随一老前辈抄方的机会。虽然良机已逝,良师不得,现在想来也是不亏——初入茅庐的黄毛丫头,虽是抄得金方,也是不解其意;纵使求得辩证论治如此那般,也仅是一家方法,眼界受限;抄得却不得施用,岂不郁闷?现在大一年纪尚小,知识经验也是不足,轻率跟师抄方,习得的没有知识基础支撑,又能如何阐发运用呢。反而是在打下长久沉淀的基础后,金方妙方才能拨的云开见日出了!
经过沉淀的量才有机会升华为突破的质,只能勤奋地充实自己而不能急着来的职业,大抵就是现在的我对名中医望尘莫及的原因吧。
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