厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片治疗原发性高血压的效果与作用机制分析

厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片治疗原发性高血压的效果与作用机制分析

作者：郭金花

来源：《中国社区医师》2017年第08期

摘要 目的：探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片治疗原发性高血压的效果与作用机制。方法：收治原发性高血压患者72例，随机分为研究组与常规组各36例。常规组患者给予硝苯地平缓释片治疗；研究组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片治疗。结果：研究组临床治疗总有效率高于常规组（P

关键词 原发性高血压；厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片；疗效

原发性高血压，临床称之为高血压。血压水平长时间过高，会严重影响到患者的心脏、肾、脑等器官，导致其脏器受损而致衰竭。高血压为心脑血管疾病危险因素，同时也是其死亡的重要病因所在，对患者健康造成了严重威胁。此次实验，选择我中心72例原发性高血压疾病患者，将其随机分为研究组与常规组，探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片与硝苯地平缓释片治疗的效果，对比两种方案不良反应。现报告如下。 资料与方法

2014年10月-2015年10月收治原发性高血压患者72例，排除患有其他严重器官疾病的患者、药物过敏史患者、继发性高血压患者，全部患者均通过《中国高血压防治指南》（2005年修订版）相关标准予以确诊。采用电脑随机分组的方式，将其随机分为两组，其中研究组36例，男19例，女17例，年龄在35～77岁，平均（55.7±5.2）岁；病程在1～18年，平均（11.2±2.2）年；常规组36例，男18例，女18例，年龄在34～78岁，平均f56.5±6.4）岁；病程为1～19年，平均（10.8±2.8）年。均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：全部患者均予以饮食指导，禁烟禁酒，每月向患者宣传疾病知识以及健康教育，活动锻炼方案则按照患者个体差异，合理调整。常规组患者予以硝苯地平缓释片，20mg/次，1次/d。对研究组患者予以厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片，氢氯噻嗪12.5 mg/次，厄贝沙坦150 mg/次，1次，d，口服。全部患者进行为期12周的治疗，观察两组患者前后DBP、SBP、临床疗效以及不良反应。

临床疗效判定标准，分显效、有效、无效3个等级。治疗后，患者舒张压降低≥20 mmHg，抑或是舒张压降低≥10 mmHg并达到正常水平值，为显效；患者舒张压降低10～19 mmHg，或减低幅度

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统计学分析：采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用x2检验。以P 结果

观察两组患者临床疗效：治疗后，研究组患者临床治疗总有效率为94.44%，比常规组75%的临床治疗总有效率较高，组间数据对比差异有统计学意义（P

观察两组患者治疗前后DBP、SBP：治疗后，DBP、SBP较治疗前改善显著，但研究组患者改善情况明显好于常规组（P

不良反应：治疗期间，全部患者均未发生较为严重的不良反应，研究组只有1例患者，出现轻度头昏症状，常规组有2例患者发生不良反应，其中心悸1例，头昏1例。两组数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。 讨论

近两年来，我国高血压患病人数逐渐上升，随着经济水平提升，人们饮食结构变化较大，饮酒过多、睡眠质量过低、运动锻炼不足、胆固醇含量过高等诸多因素，都是诱发高血压发病的主要因素。高血压起因缓慢，早期临床表现并不突出，体检时可检测到血压升高，部分患者症状为注意力不集中、脾气急躁、头晕、失眠、面色潮红、头胀、头痛以及耳鸣等表现。血压值增高是因为外周小动脉遭受阻碍所致，并伴发不同程度的血容量、心排血量升高，疾病晚期则会累及心脑肾等脏器，容易并发心脏病、心衰、肾功能障碍等。

厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片，是一种受体拮抗剂，其中厄贝沙坦可有效阻滞醛固酮系统最后阶段的特异性，对血压进行合理控制，此种药物会对受体发生选择性的拮抗作用，促进血管紧张素Ⅱ、血浆肾素水平提升。另外，还可对血浆醛固酮水平起到一定的降低作用，但并不会抑制血管紧张素与激酶Ⅱ的转换酶。若患者不存在电解质失衡，予以厄贝沙坦治疗，不会影响到血清钾。

氢氯噻嗪药物的作用原理：降低患者机体钠盐容量负荷，从而达到降低血压水平的目的，对。肾小管进行影响，帮助电解质重新吸收，促进钠、氯排泄增加，降低血容量的提升度。同时，还可促进血浆肾素、醛固酮分泌增加，最终使患者尿液中的钾、碳酸盐得以彻底排泄，可有效降低血清钾浓度。氢氯噻嗪与厄贝沙坦联合使用，降压作用十分显著。

在患者服用氢氯噻嗪而产生低血钾、激活肾素系统等不良反应方面，厄贝沙坦可起到抵消作用，进而促进胰岛素敏感性，两种药物需口服，活性的发挥不需借助生物转化，服用两种药物后，可达到80%左右的生物利用率，即使是进食，也不会影响到药物生物利用率。

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从此次实验结果中可知，厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片，治疗原发性高血压患者，达到了94.44%的临床治疗总有效率，明显好于75%的常规组，治疗过程中并未发生严重不良反应，表明此种治疗方案可靠、安全，建议临床使用。