函调证明材料存根 字第 号（第一联）
党员发展对象 同志之 ， 同志证明材料。
年 月 日
（加盖骑缝章）
函调证明材料信 字第 号（第二联）
XX村/街道党支部：
你好，你处 （父／母） 同志为我处党员发展对象 ＸＸ 同志之 父亲 ，因发展需要，请写一份 （父/母） 同志的证明材料，并盖章在两个星期内寄回。 发函单位名称：（盖章） 邮编：410151 电话： 年 月 日 回信地址：
同志之 证 明 材 料 字第 号（第三联） 姓名 政治面貌 性别 民族 文化程度 参加工作时间 出生年月 工作单位、职务 有无政治历史 问题及结论 文革中有无 问题及结论 有无经济问题 是否参与动乱活动及 邪教组织 现实表现 基层党组织签章 年 月 日
注：此表为一般政历，如情况复杂，可另附纸
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