髋关节置换术护理常规

髋关节置换术护理常规

【观察要点】

1.观察患肢位置是否正确。

2.观察生命体征和血氧饱和度。

3.观察伤口局部有无红、肿、热、痛等征象。

4.观察患肢血液循环情况，运动、感觉、疼痛及动脉搏动。

5.观察有无静脉栓塞等并发症的征象。

【护理措施】

1.术前护理

（1）介绍疾病相关知识，讲明手术的必要性和手术后康复程序，手术前准备及注意事项，并介绍已经手术后成功的病例，消除患者思想顾虑，使其积极配合治疗。

（2）完善各项检查，患者应无全身的急、慢性感染，心肺功能正常。吸烟和饮酒史的患者手术前一周禁烟或忌酒，以减少术后血栓形成的几率。

（3）给予高热量、高钙质、高蛋白、富含维生素食物，注意饮食的色、香、味及多样性，以增强患者体质、利于组织修复。过于肥胖的患者要适当减轻体重，以免导致出血增

加、关节脱位及加重关节磨损。

（4）适应性训练，指导患者有效咳嗽和深呼吸，床上使用便器，患肢股四头肌的收缩练习，健肢的全方位活动，拐杖或助行器的使用方法等，为术后康复训练做好准备。

（5）完成术前准备，备皮、备血、药物过敏试验等。

2.术后护理

（1）根据麻醉情况取合适体位，全麻患者去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，心电监护，监测体温、脉搏、呼吸、血压至病情平稳。

（2）观察患肢体位，保持外展10°～15°中立位，患肢皮肤牵引或穿“丁”字鞋固定，在两腿之间放一梯形枕，防止患肢内收外旋，预防关节脱位。在搬动患者或放置便盆时要平托整个髋部并保持患肢外展中立位。

（3）观察伤口出血及引流情况，妥善固定引流管并保持通畅，观察引流液性质和量。保持伤口敷料清洁干燥，渗血、渗液及时更换，严格执行无菌操作。

（4）密切观察患肢远端血液循环，皮肤颜色、温度，有无疼痛、肿胀、麻木、感觉迟钝、动脉搏动减弱或消失及肢体不能活动等异常情况。发现异常立即通知医生。

（5）遵医嘱及时、准确应用抗凝药物，预防静脉血栓的发生。

（6）预防感染，监测体温变化，观察伤口有无红、肿、热、痛及脓液渗出等情况，遵医嘱准确、及时应用抗生素。

（7） 加强基础护理，预防压疮，按摩受压处皮肤，促进血液循环。指导有效咳嗽和深呼吸，防止坠积性肺炎的发生。鼓励多饮水，防止泌尿系感染。饮食指导，多食高热量、高钙质、高蛋白、富含维生素食物，以增强患者体质、利于组织修复。

（8）指导患者功能锻炼 ①术后6小时后即可开始股四头肌的收缩练习，踝、足、趾、跖的屈曲和背伸运动，最大限度地带动小腿肌肉活动。臀肌收缩运动时双手着力，做抬臀动作，练习以不疲劳为宜；②术后第3天，在医生指导下坐起，进行屈髋练习，时间限定在30分钟内；③继续进行练习，增加活动，术后一周进行屈髋屈膝运动，屈髋小于90°，逐渐从坐位到站位；④术后10～14天，扶拐杖或助行器站立，要有专人保护；⑤行走时间根据假体的类型、术中状况及患者体力恢复情况而定。

【健康教育】

1.坐有靠背和扶手的椅子，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。屈髋不能超过90°，要坐较高的椅子，坐便也要升高。

2.注意预防并及时控制感染，有可能造成感染的疾病都要积极治疗，防止血运传播造成关节感染。

3.继续进行功能练习，循序渐进，逐渐增加活动量，避免过度活动引起肢体肿痛。避免重体力活动及参加髋关节大范围剧烈活动的运动项目，以减少关节脱位和假体松动。

4.坚持做到“七不要”，即不要交叉双腿、不要卧于患侧、不要坐沙发或矮凳、不要坐位时前倾、不要弯腰拾物、不要床上屈膝而坐、不要蹲位排便。

5.遵医嘱定期复查。