分户验收表格

住宅工程质量分户验收记录表（2） 工程名称： 工程 （室内空间） 房 号 建设单位 监理单位 序 号 验收内容、数量 楼 单元 号 施工 单位 检查 日期 年 月 日至 年 月 日 验收结果 实测数据 设 计 名称 推算极差值 值 客厅 饭厅 卧室1 1 室内净高度（实测），5处/间，卧室2 单位：m(精确到0.001m) 卧室3 书房 厨房 卫生间 阳台 名称 室内净开间、进深（实测）各2处/间，单位：m(精确到0.001m) 客厅 饭厅 卧室1 卧室2 卧室3 书房 进深设实测计推算极差值 数据 值 净开间设实测数极差值 计推据 算值 2 2

厨房 卫生间 阳台 质量缺陷 及整改结 果 建设单位 单位（项目）技术负责人： ×年×月×日 施工单位 专业技术（质量）负责人： ×年×月×日 合 格 监理单位 专业监理工程师： ×年×月×日 其它单位 注：1、室内以每户为一个检查单元 2、工程中增加或不包含的项目应在验收记录中增加或删除； 3、本表一式一份，在单位工程竣工验收过程中使用后，施工单位存档使用。 3

住宅工程质量分户验收记录表（2） 工程名称：×××工程 （室内空间，主体结构抽查用） 房 号 建设单位 监理单位 序 号 ××有限公司 ××监理公司 验收内容、数量 × 楼 × 单元 × 号 施工 单位 检查 日期 设 计 推算值 ××建筑公司 ×年×月×日至×年×月×日 验收结果 名称 客厅 饭厅 1 室内净高度（实测），5处/间，卧室1 单位：m(精确到卧室2 0.001m) 书房 厨房 卫生间 阳台 名称 客厅 饭厅 卧室1 卧室2 书房 厨房 卫生间 极差值 实测数据 进深设实测计推算极差值 数据 值 净开间设实测数极差值 计推据 算值 2 室内净开间、进深（实测）各2处/间，单位：m(精确到0.001m) 4

阳台 名称 现浇板厚度测试 3 楼层 4 砂浆强度 名称 过梁支座长度、左支座 5 截面尺寸 右支座 截面高度 阳台 客厅 饭厅 卧室1 卧室2 书房 厨房 卫生间 设 计 推算值 实测数据 设计强度 设计值 6 填充墙质量 7 门窗洞口尺寸 5

质量缺陷 及整改结 果 建设单位 施工单位 合 格 监理单位 其它单位 单位（项目）技术专业技术（质量）负专业监理工程师： 负责人： 责人： ××× ××× ××× ×年×月×日 ×年×月×日 ×年×月×日 注：1、室内以每户为一个检查单元 2、工程中增加或不包含的项目应在验收记录中增加或删除； 3、本表一式一份，在单位工程竣工验收过程中使用后，施工单位存档使用。 6

住宅工程质量分户验收记录表（3） （门窗安装、防水工程等质量） 工程名称： 房 号 建设单位 监理单位 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ×楼 × 单元 × 号 施工单位 检查日期 年 月 日至 年 月 日 验收内容、数量 外窗台高度（实测） 1处/每个窗台， 单位：m 推拉窗扇防脱落措施（全数/套） 安全玻璃的检查 进户门质量检查 栏杆高度、间距（实测） 1～2处/每片栏杆，单位：m 护栏玻璃检查 上人屋面、楼梯栏杆防攀滑措施 外墙、外窗渗漏，（全数窗台） 厨房渗漏、卫生间渗漏(全数/套) 屋面渗漏(全数/套) 门窗的启闭是否灵活 质量缺陷 及整改结果 建设单位 单位（项目） 技术负责人： 年 月 日 施工单位 专业技术（质量） 负责人： 年 月 日 7

监理单位 专业监理工程师： 年 月 日 其它单位

住宅工程质量分户验收记录表（4） （公共部位质量） 工程名称：×××工程 房 号 建设单位 监理单位 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 ××有限公司 ××监理公司 ×楼 × 单元 × 号 施工单位 检查日期 ××建筑公司 ×年×月×日至×年×月×日 验收结果 （实测数据、观察情形） 验收内容、数量 楼梯梯段净宽 单位：m 楼梯平台净宽 单位：m 楼梯平台处的通道高度 单位：m 电梯候梯厅深度， 电梯门净宽 单位：m 公用走道净宽、净高 单位：m 地下室通道高度 单位：m 地下室汽车车道高度 单位：m 楼梯栏杆的间距、高度 楼梯栏杆的其它施工质量 上人屋面的女儿墙高度 屋面工程质量 室外散水、台阶、坡道 安全防范系统 外墙 综合布线 电梯工程 8

质量缺陷 及整改结 果 建设单位 施工单位 监理单位 专业监理工程师： ×年×月×日 其它单位 单位（项目）技术专业技术（质量）负负责人： 责人： ×年×月×日 ×年×月×日 注：1、公共部位以每栋楼的每个单元为一个检查单元、地下室可单独为一个检查单元； 2、工程中增加或不包含的项目应在验收记录中增加或删除； 3、本表一式一份，在单位工程竣工验收过程中使用后，施工单位存档使用。 9

住宅工程质量分户验收记录表（5） 工程名称：×××工程 （给排水、电气工程） 房 号 建设单位 监理单位 序 号 ××有限公司 ××监理公司 ×楼 × 单元 × 号 施工单位 检查日期 ××建筑公司 ×年×月×日至×年×月×日 验收结果 （实测数据、观察情形） 给水、排水、卫生器具、阀门、水表等的接口严密，无渗漏，给水、排水、管道无堵塞、排水管道坡向及坡度正确。 验收内容、数量 1 管道渗漏、堵塞，管道坡度 2 3 4 5 6 7 8 质量缺陷 及整改结 果 地漏有效水封深度50mm，标高正确，构淋浴、洗衣机地漏、卫生器具存造内无存水弯的卫生器具与生活排水管水弯、水封深度（全数/套） 道连接时均设存水弯，其有效水封深度50mm， 接线正确、开关、插座面板紧贴墙面，安插座接线、接地、照明（全数/套） 装牢固；相位正确；接地可靠，照明系统通电试运行正常。 照明配电箱（盘）内配线整齐，回路编号户内配电箱（盘） 齐全，标识正确；箱（盘）内开关动作灵活可靠，各种保护元件选型正确。 卫生间等电位 （全数/套） 烟道设置及附件 墙面空调孔 等电位连接端子齐全、位置正确 表面无裂纹；止回阀、防火门按规定安装；上人屋面烟道（包括管道透气孔）高度2.0m 位置、大小正确，无渗漏、反坡，与插座、冷凝水排水管接口位置协调 建设单位 施工单位 监理单位 其它单位 单位（项目）技术专业技术（质量）负专业监理工程师： 负责人： 责人： ×年×月×日 ×年×月×日 ×年×月×日 注：1、工程中增加或不包含的项目应在验收记录中增加或删除； 2、本表一式一份，在单位工程竣工验收过程中使用后，施工单位存档使用。 10

住宅工程质量分户验收结果表 工程名称：×××工程 房号 建设 单位 监理 单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 本户已按照《南充市住宅工程质量分户验收实施细则》的相关要求进行了质量分本户户验收，验收结论为合格。 验收 结论 ××有限公司 ××监理公司 验收内容 室内空间 门窗安装质量 墙面、地面和顶棚面层质量 防水工程质量 通风、空调系统安装质量 给排水系统安装质量 室内电气工程安装质量 其他可能产生质量缺陷或需要分户检查的内容（公共部位等） × 楼 × 单元 × 号 施工单位 检查日期 ××建筑公司 ×年×月×日至×年×月×日 验收结果 合 格 合 格 合 格 合 格 合 格 合 格 合 格 合 格 建设单位 施工单位 监理单位 其它单位 检 单位（项目）负 验 责人： 单 位 （公章） 年 月 日 项目经理： （公章） 年 月 日 总监理工程师： （公章） （公章） 年 月 日 年 月 日 注：1、工程中增加或不包含的项目应在验收记录中增加或删除； 2、本表一式一份，住宅工程交付使用时，《住宅工程质量分户分户验收结果表》应当作为《住宅质量保证书》的附件一并交给业主。 11

住宅工程质量分户检验汇总表 工程名称 总户数 建设单位 监理单位 内 容 ××户 ××有限公司 ××监理公司 ×××工程 验收户数 施工单位 ××户 ××建筑公司 检查日期 ×年×月×日至×年×月×日 验收情况 验收 项目 （一）室内空间； （二）地面、墙面和顶棚面层质量； （三）门窗安装质量； （四）防水工程质量； （五）通风、空调系统安装质量； （六）给排水系统安装质量； （七）室内电气工程安装质量； （八）智能建筑 （九）电梯工程 外墙、楼梯、地下室 闭水试验、通电试验等 该单位工程已按照《成都市住宅工程质量分户验收管理暂行规定》的相关要求进行了质量分户验收，验收结论为合格。 建设单位 施工单位 监理单位 其它单位 公共部位 功能性试验 验收结论 检 验 单 位 总监理工程单位（项目）项目经理： 师： 负责人： （公章） （公章） （公章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注：此表应与工程竣工验收报告等有关资料一并在单位工程竣工验收前报送质量监督机构。 12