分期辨阴阳标本针刺治疗中风偏瘫疗效观察

光明中医２０１０年１２月第２５卷第１２期　ＣＪＧＭＣＭ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１０．Ｖｏｌ　２５．１２　・２２７３・　分期辨阴阳标本针刺治疗中风偏瘫疗效观察　李彩云　河南省针灸推拿学校中医教研室（洛阳４７１０２３）　摘要：目的　观察分期辨阴阳标本针刺治疗中风偏瘫的效果。方法　治疗组４２例均采用分期辨阴阳标本治疗，对照组４１例　采用常规阳经取穴为主治疗。结果　治疗组的愈显率８０．９４％，对照组为５８．５２％，治疗组疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论　分期辨阴阳标本针刺治疗中风偏瘫疗效显著。　关键词：中风；偏瘫；分期治疗；针刺　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１０．１２．０７９　文章编号：１００３－８９１４（２０１０）一１２－２２７３－０２　中风是中老年人的常见病、多发病，近年来，由于　阳陵泉等穴。　１．２．２对照组取穴恢复期、后遗症期均以阳经取　诊疗水平的提高，中风的死亡率有所降低，但致残率仍　居高不下，多数表现为偏瘫，给患者家庭和社会带来了　沉重的负担。根据中风恢复过程不同阶段的病理和临　穴为主，上肢取肩鹃、肩井、臂膈、曲池、手三里、外关、　合谷，下肢取环跳、伏兔、风市、足三里、丰隆、昆仑、解　溪等。　两组配穴相同，抬肩无力配大椎；足内翻配丘墟、　照海；足外翻加中封、太溪；足下垂加解溪。　床特征，结合前人经验和自己近几年来的临床体会，笔　者采用分期辨阴阳标本治疗中风偏瘫４２例，并设对照　组４１例进行疗效观察，现报告如下。　１资料和方法　１．３　刺法　两组均采用毫针刺法，治疗组恢复期用泻　法，浅刺不留针；后遗症期刺法选用深刺，平补平泻，留　１．１一般资料　自２０００～２００４年以来共收治了８３　例典型中风偏瘫病人，诊断标准’依照全国第四届脑血　管病学术会议，各类脑血管病诊断要点…。全部患者　均为住院病人并经颅脑ＣＴ确诊为脑梗塞或脑出血首　针３０分钟，每ｌ０分钟行针１次，并配合（尺泽、委中）　刺络放血。对照组平补平泻，留针３０分钟，每１０分钟　行针１次，每日１次，５天为１个疗程，间隔２天，进行　下１个疗程，针刺４个疗程。疗程、治疗时间均与治疗　组相同。　２　结果　次发病者，无失语及智力障碍。凡具有严重的心、脑、　肺、肾合并症，糖尿病，病情不稳定，不能坚持针刺治疗　者不作为本研究病例。８３例患者按照就诊顺序随机　分为治疗组４２例和对照组４１例。治疗组４２例，其中　男２６例，女１６例；年龄３２～７１岁，平均６１．１１岁；其　中出血性中风１８例，缺血性中风２４例。对照组４１　２．１　观察方法治疗前后，按照１９９５年中华医学会　第四次全国脑血管病学术会议《脑卒中患者临床神经　功能缺损程度评分标准》　，对两组病例评分予以记　例，其中男２５例，女１５例；年龄３６～７５岁，平均６２．３１　岁；其中出血性中风ｌ６例，缺血性中风２４例。病情分　轻中重３度，肌力Ⅲ级以上为轻度，共２ｌ例；肌力Ⅱ、　录，观察两组病人的总体疗效，统计学方法采用　检　验和ｔ检验。　２．２　疗效标准　痊愈：肢体运动功能障碍完全恢复或　Ⅲ级为中度，共４２例；肌力０～Ｉ级为重度，共１９例。　两组患者的一般资料及病情经统计学分析无明显差异　（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２治疗方法治疗。　基本恢复，能徒步行走，生活能自理，肢体功能恢复到　４级以上；显效：肢体运动明显改善，能步行，肢体肌力　恢复到２个等级以上；好转：肢体活动及其它症状有所　改善，肢体肌力恢复１个等级以上；无效：治疗前后症　状无改善。　两组患者均接受神经内科常规药物　１．２．１　治疗组取穴　恢复期，以取阳经腧穴为主，辅　以取阴经腧穴，上肢取肩髑、肩井、臂膈、曲池、手三里、　外关、合谷，辅以取阴经极泉、内关等穴；下肢阳经取环　跳、伏兔、风市、足三里、丰隆、昆仑、解溪，辅以取阴经　的太冲、太溪等。后遗症期，取阴经腧穴为主，辅以阳　经输穴，上肢阴经取极泉、尺泽、内关、太渊等穴，辅以　阳经的曲池、外关等穴；下肢阴经取箕门、血海、阴陵　２．３治疗结果两组病例均经４个疗程治疗。治疗　组４２例，基本痊愈１８例，占４２．８５％；显效１６例，占　３８．０９％；好转７例，占１６．６６％；无效１例，占２．３８％；　总有效率９７．６１％。对照组４１例，基本痊愈１３例，占　３１．７０％；显效１１例，占２６．８２％；好转１０例，占　２４．３９％；无效７例，占ｌ７．０７％；总有效率８２．９２％。　两组对比，治疗组疗效明显优于对照组；愈显率：治疗　组８０．９４％；对照组５８．５２％。治疗组优势更为明显。　泉、地机、三阴交、太溪等穴，辅以足三里、丰隆、委中、　・２２７４・　光明中医２０１０年１２月第２５卷第ｌ２期　ＣＪＧＭＣＭ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１０．Ｖｏｌ　２５．１２　３讨论　针，视血脉怒张处刺络放血。《灵枢・终始》：“久病　者，邪气小深，刺此病者，深内而久留之”。结合ｌ艋床，　中风久病者多有瘫痪肢体属阴的内侧拘急挛缩，属阳　中医学认为中风是阴阳失调，气血逆乱，虚实夹　杂，本虚标实之证。《素问・标本病传论》：“凡刺之　方，必别阴阳，前后相应，逆从得施”。明确指出辨阴　阳、标本、虚实对中风偏瘫配穴、刺法的选择非常重要。　《灵枢・热病》：“偏枯、身偏不用而痛，言不变，志不　乱，病在分腠之间……病先起于阳，后入于阴者，先取　的外侧弛缓疲软的“阳缓阴急”，诸阴经的阴脉受损症　状，风、痰、瘀等阻塞经脉。故对中风久病的针灸治疗，　应以取阴经腧穴如三阴交、太冲、太溪、阴陵泉、血海、　内关穴，辅以取足三里、丰隆、曲池、合谷等阳经腧穴；　其阳，后取其阴，浮而取之”。指出中风偏瘫初期病位　刺法选用深刺，长时间留针，并配合刺络放血。　较浅，病邪先犯阳经，后发展至阴经。结合临床实践，　参考文献　中风初期的患者，虽有本虚因素，也有风阳、痰热、腑实　［１］　１９９５年全国第四届脑血管病学术会议．各类脑血管疾病诊断要　的的标实因素，故针灸治疗时以平肝熄风，清热化痰、　点［Ｓ］．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３７９－３８０．　［２］　全国第四届脑血栓病学术会议．脑卒中患者神经功能缺损程度评　通腑为主，取穴以取阳经的丰隆、阳陵泉、合谷、曲池、　分标准『Ｓ］．中华神经科杂志，１９９６，２９：３８１．３８３．　肩井等腧穴为主，辅以取阴经的太冲、太溪等腧穴；刺　法用泻法，浅刺不留针或短时间留针。久病者后遗症　（本文校对：王全林收稿日期：２ｏ１０—０６—０８）　期，取阴经腧穴为主，辅以阳经腧穴；刺法宜深刺久留　针刺治疗糖尿病皮肤瘙痒症的临床观察　田菁　辽宁大连市中医医院（大连１１６０１３）　摘要：目的　观察针刺治疗糖尿病皮肤瘙痒症的疗效。方法　将８０例糖尿病皮肤瘙痒症患者随机分为治疗组和对照组各４０　例，对照组予控制血糖及西替利嗪片口服，治疗组在此基础上予针刺治疗，两组治疗２周观察疗效。结果　两组疗效比较，治疗组　总有效率为８５％，对照组总有效率为６５％，差异显著（Ｐ＜０．０５）。结论针刺治疗糖尿病皮肤瘙痒症的疗效较好。　关键词：针刺；皮肤瘙痒症；消渴病；风瘙痒　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１０．１２．０８０　文章编号：１００３—８９１４（２０１０）一１２－２２７４￣２　皮肤瘙痒症在糖尿病中发病率为７％～４３％，为　１．２纳入标准　按１９９７年美国糖尿病协会（ＡＤＡ）　非糖尿病患者的２．７倍…，常见其全身或局限性皮肤　的诊断标准确诊为２型糖尿病，伴有肌肤瘙痒，或有红　瘙痒、搔抓无度，导致条状表皮剥脱和血痂，抑或湿疹　色皮疹、抓痕血痂、夜间痒剧，排除其他引起皮肤瘙痒　样变、苔藓样变及色素沉着。瘙痒程度常与血糖水平　的病变。　呈正相关，一旦发生，治疗极为困难，严重影响患者身　１．３治疗方法　心健康与生活质量。２００６年３月～２０１０年３月笔者　１．３．１对照组　口服降糖药物和（或）注射胰岛素控　运用针灸疗法治疗本病取得较好疗效，现报道如下。　制血糖；维生素Ｂ　１００ｍｇ，维生素Ｂ　５００ｇｇ肌肉注射，　１资料和方法　１次／日；西替利嗪片１０ｒａｇ口服，１次／日。共治疗２　１．１　一般资料　８０例观察病例均为我院住院患者，　周。　按就诊顺序随机法分为治疗组和对照组各４０例。治　１．３．２治疗组　在对照组治疗方案的基础上采用针　疗组男１７例，女２３例；年龄４３～７２岁，平均（５８．１±　刺治疗。取穴：曲池、合谷、血海、膈俞、三阴交、足三　９．６６）岁；２型糖尿病病程５～２５年，平均（１２±５．２１）　里、阴陵泉、太冲。操作方法：患者取坐位或卧位，穴位　年；糖尿病皮肤瘙痒症病程在１～５年，平均（２．５±　常规消毒，用一次性１～２寸毫针直刺０．５～１．５寸，采　１．３）年。对照组男１５例，女２５例；年龄４５～７０岁，平　用捻转手法行针１分钟后留针３０分钟，间隔１０分钟　均（５６．２±８．７８）岁；２型糖尿病病程７～２４年，平均　运针１次。共治疗２周。　（１３±５．０１）年；糖尿病皮肤瘙痒症病程在２～７年，平　２　结果　均（２．８±１．６）年。两组一般情况经统计学分析无显　２．１　疗效标准痊愈：全身及局部皮肤瘙痒以及继发　著性差异（Ｐ＞０．０５）。　性皮肤损害症状、体征消失；显效：偶有痒感，皮肤损伤