医务人员职业暴露防护处置标准操作规程

医务人员职业暴露防护处置标准操作规程

一、局部处理措施

（一） 锐器伤

1、 依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

2、 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75％的乙醇或者0.5%（碘伏）进行消毒。

（二)粘膜暴露

用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲洗干净。

二、报告

1、 报告部门负责人（医生向科主任报告，护士或工勤人员向护士长报告）。

2、 填写“职业暴露个案登记表”，部门负责人签字后送交主管部门。

三、评估与预防

主管部门接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24h内采取预防措施。

1、 立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗-HBs、ALT、抗—HIV、TPHA 检查单。

2、 若患者HBsAg、抗—HCV、抗—HIV、TPHA检查结果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检查单。

3、 患者HBsAg（+)

(1) 医务人员抗-HBs<10mlU/ml或抗—HBs水平不详，应立即注射

HBIG200~400IU，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗(20ug），于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗(各20ug)。

(2) 医务人员抗—HBs≥10mlU/ml者,可不进行特殊处理.

(3) 暴露后3个月、6个月应检查HBsAs、抗-HBs、ALT.

4。患者抗-HCV（+）:发生职业暴露的医务人员抗-HCV（-)，暴露后3个月、6个月应检查抗-HCV、ALT,并根据复查结果进行相应抗病毒治疗.

5。患者抗—HIV(+）：应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告.由疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案.暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV.

6。患者TPHA（+）:

(1)推荐方案：片星青霉素，240万U，单次肌注。

（2）青霉素过敏:多西环素（强力霉素）100mg,2次/d，连用14天；或四环素500mg,4次/d，连用14天；头孢曲松最佳剂量和疗程尙未确定，推荐1g/d,肌注，8-10天;或阿奇霉素2g，单次口服，但已有耐药报道.

四、随访和咨询

1、主管部门负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种