《素问》卷一、四气调神大论第二

《素问》卷一、四气调神大论第二

本篇讲的是人们应该按照春、夏、秋、冬四季不同的气候来调养精神，所以叫《四气调神大论》。《素问》八十一篇中称为大论的只有九篇，《新校正》说《天元记》以下的七篇大论是王冰编次《素问》的时候，从其它书中抽出来掺进去的。《素问》原书中的大论只有第二《四气调神大论》和第五《阴阳应象大论》两篇，它们讲的是非常重要的医学基本理论，所以称之为大论。

本篇首先说明四季气候不同，教导人们如何适应气候调节身心。其次说明阴阳不和的害处，并提出了违反四季对内脏造成的损害。最后总结了顺应阴阳四季的重要性，特别强调了疾病的预防。

【原文】

春三月，此谓发陈[1]。天地俱生，万物以荣。早卧早起[2]，广[3]步于庭。被发缓形[4]，以使志生[5]。生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚[6]。此春气之应，养生之道[7]也。

逆之则伤肝，xx变[8]，奉长者少。

夏三月，此谓蕃秀[9]。天地气交[10]，万物华实。夜卧早起，无厌于日[11]。使志无怒。使华英成秀[12]，使气得泄，若所爱在外[13]。此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为痎疟[14]，奉收者少。

秋三月，此谓容平[15]。天气以急，地气以明[16]。夜卧晚起[17]，与鸡俱兴。使志安宁，以缓秋刑。收敛神气，使秋气平。无外其志，使肺气清[18]。此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄[19]，奉藏者少。

冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳[20]。早卧晚起，必待日光。使志若伏，若匿[21]，若私有意，若已有得[22]。去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺[23]。此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿[24]，厥[25]，奉生者少。

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天气清净，光明者也。藏德不上，故不下也[26]。上下[27]则日月不明，邪害空窍。阳气者闭塞，地气者冒明[28]。

云雾不精[29]，则上应白露不下。交通不表，万物命故不施[30]，不施，则名木[31]多死。恶气不发，风雨不节，白露不下，则菀槁[32]不荣[33]。贼风数至，暴雨数起，天地四时不相保，与道相失，则未央[34]绝灭[35]。唯圣人从之，故身无苛病[36]；万物不失，生气不竭[37]。

逆春气则少阳不生[38]，肝气内变。

逆夏气则太阳不长[39]，心气内洞[40]。逆秋气则太阴不收[41]，肺气焦满[42]。 逆冬气则少阴不藏[43]，肾气独沉[44]。

夫四时阴阳者，万物之根本也[45]。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴[46]，以从其根，故与万物沉浮[47]于生长[48]之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之，则灾害生；从之，则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之[49]。从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格[50]。

是故圣人不治已病，治未病；不治已乱，治未乱；此之谓也。夫病已成而后药[51]之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵[52]，不亦晚乎？

【注释】

[1]发xx：

陈，旧也。发陈，启陈，并谓启发久，故更生新者也。《尔雅〃释天》： “春为发生，夏为长嬴，秋为收成，冬为安宁。” [2]早卧早起：

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原文作“夜卧早起”。李治《敬斋古今注》卷一：

人禀阴阳之气以生，而阳则为德，阴则为刑。刑则主杀，德则主生，故其情性常喜阳而恶阴。冬为闭藏之时，早卧晚起者，所以逃阴气于惨酷之夜也。夏为蕃秀之时，夜卧早起者，所以顺阳气于未明之昼也。是固宜其然矣。然其春三月发陈之时，自当早卧早起，以顺阳气于开煦之旦，而今称夜卧早起，与夏三月无别，则真误矣。夫阴阳寒暑，均布四时，若今春夏同料，即秋冬亦当一体，则何以为四时也哉？故春之早起，不必置论，但其夜卧二字，必早卧之舛也。又其秋三月容平之时，自当晚卧晚起，以谢阴气于肃杀之晓，而今称早卧早起，是又误之甚者，不可不辨也。夫秋气之严，莫严于霜降之辰，万物凋落。摄养之家，最为深惧。而使人早起，与鸡俱兴，则是作意犯冒与霜亢也，无乃乖全生之理乎？王冰求其说而不得，乃云惧中寒露故早卧，欲使安宁故早起。以常情度之，人亦岂有畏寒露之沾裳衣，而不畏肃霜之忧肌骨乎？此妄说也。惟早晚之文一改，则其下错谬与鸡俱兴之类，皆可得而正之矣。盖《素问》一书，脱误赘复，如是者居十七。过不可通者，不可强为之辞，故当以意会之耳。《唐书〃裴度传》曰：

“夫颐养之道，当顺适时候，则六气平和，万寿可保。道家法春夏早起取鸡鸣时，秋冬晏起取日出时，盖在阳胜之以取阴，在阴胜之以取阳。”[3]广：

阔。

[4]被发缓形：

广步于庭，劳以使志也。被发缓形，逸以使志也。劳逸处中和而生也。[5]以使志生： 以使志意发生也。 [6]赏而勿罚：

六律者，生之与杀也，赏之与罚也，予之与夺也，非此无道也。 [7]养生之道：

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《管子〃形势解》第六十四：

春者，阳气始上，故万物生。夏者，阳气毕上，故万物长。秋者，阴气始下，故万物收。冬者，阴气毕下，故万物藏。故春夏生长，秋冬收藏，四时之节也。董仲舒《春秋繁露〃五行对篇》：

天有五行，木、火、土、金、水是也。木生火，火生土，土生金，金生水。水为冬，金为秋，土为季夏，火为夏，木为春。春主生，夏主长，季夏主养，秋主收，冬主藏。藏，冬所以成也。董仲舒《春秋繁露〃阳尊阴卑篇》：

是故春气暖者，天之所以爱而生之。秋气清者，天之所以严而成之。夏气温者，天之所以乐而养之。冬气寒者，天之所以哀而藏之。

春主生，夏主养，xx收，冬主藏。 [8]寒变：

古代病名，内容不详。 [9]蕃秀：

蕃（fán），茂也，盛也。秀，华也，美也。 [10]天地气交：

天地气交者，天气尽施于地，地气尽腾于天。 [11]无厌于日：

厌，足也。无过行日中而伤暑，与冬必待日光相反。[12]华英成秀： 不荣而实曰秀。 [13]若所爱在外：

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其持己也，使此志无怒。其爱草木也，使华英成秀。曰草木，则凡物可知矣。无怒则气易郁，又必使此气得泄。若有所爱于外，而无所郁。

[14]痎疟：

痎（jiē）疟又为疟之通名。夫痎疟皆生于风。

谓之皆者，统下日作，间日作，间二日或至数日作之疟而言也。 [15]xx：

即万物成熟平定之谓也。 [16]天气以急，地气以明：

天气急者，风清气凉也。地气明者，山川景静也。风气劲疾曰急。物色清肃曰明。 [17]夜xx晚起：

原文作“早卧早起”，详见注释[2]早卧早起。 [18]收敛神气，使秋气平。无外其志，使肺气清：

收敛神气，使秋气之在吾身者和平也。无外驰其志，使肺气之藏吾内者清净也。 [19]飧泄：

飧（sūn），水洗饭也。谓肠胃有风，水谷不化而出也。据此可知飧泄即是消化不良的腹泻。 [20]无扰乎xx：

无扰乎阳，地气固藏，不腾于天也。[21]若伏，若匿：

“若伏”与“若匿”相对为文，犹下文“若私有意”与“若已有得”相对为文。

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[22]若私有意，若已有得： 原文作“若有私意，若已有得”。

意，思念也。若私有意，申上若伏。若已有得，申上若匿。

伏者，初无所有，而动于中，故曰私有意。匿者，已为所有，而居于内，故曰已有得。 [23]使气亟夺：

夺，即今“脱”字。夺本脱失之正字，后人错作攘夺之义，而正义转隐矣。 [24]痿：

痿者，运动障碍方面之病也，今谓之瘫痪。 [25]厥：

逆气从下厥起上行入心胁也。

[26]天气清净，光明者也。藏德不上，故不下也： 清净： xx。

以下言顺阴阳。阴阳之和者即在四时之中，故特以不和者言之，所谓虚邪贼风当避者也。天气者，阳气也。天气本清净而光明，但阴阳贵能升降，若阴不上升，则阳不能下降矣。

以下皆言不能升降之害。 [27]上下：

原文作“天明”。《太素》作“上下”，是也。

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上文“藏德不上，故不下也”，此承上文而反言以明之，故云：

“上下则日月不明，邪害空窍”。若如王本，上文言“天气清净，光明者也”，此言“天明则日月不明，邪害空窍”，义不想背乎？天明字殆涉上下文而误。

[28]阳气者闭塞，地气者冒明： 天气不下，则天独明于上矣。

然天之所以明者，以日月之明也。阳独留于上，则阴阳痞隔，日月反失其明，而邪气害其空窍。盖阳气闭塞，则阴浊之气上填而冒其明也。

[29]精： 即晴。

[30]交通不表，万物命故不施： xx说：

夫云雾不化其精微，雨露不沾于原泽，是为天气不降，地气不腾，变化之道既亏，生育之源斯冺（泯的异体字），故万物之命，无禀而生。吴崑（昆的异体字）说：

阴阳二气者贵乎交通。若交通之气不能表扬于外，则万物之命无所施受。无所施受，则名木先应而多死。张介宾说：

独阳不生，独阴不成，若上下不交，则阴阳交而生道息，不能表现于万物之命，故生化不施。 [31]名木：

名，大也。名木，木之大者。古或谓大为名，大木谓之名木；大山谓之名山。 [32]菀槁：

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菀（yù）与苑、宛、郁通。槁（gǎo），干枯。[33]不荣： 恶气不发，浊气不散也。风雨不节，气候乖乱也。

白露不下，阴精不降也。气交若此，则草木之类皆当抑菀枯槁而不荣矣。 [34]未央： 央，xx。 [35]绝灭： xx（shì）说：

当是之时，贼风数至，暴雨数起，虽天地四时不能相保如平常矣。为吾人者，失前四气调神之道，阴阳升降俱乖其度，犹之天地不交也，则身多奇病，万事多失，生气已竭，至未半之时而绝灭矣。张介宾说：

阴阳既失其和，则贼风暴雨，数为残害，天地四时不保其常，是皆与道相违，故凡植化生气数者，皆不得其半而绝灭矣。

[36]身无苛病：

原文作“身无奇病”。此言圣人顺于天地四时之道，故身无病，无取于奇病也。王注训奇病为他疾，亦非其义。奇当为苛字，形相似而误。苛，亦病也，古人自有复语耳。字本作疴。

[37]天气清净……生气不竭：

本自然段与四气调神之义不相干，其文意不顺承，疑他篇错简也。 [38]逆春气则少阳不生：

春令属木，肝胆应之。肝主春，足厥阴、少阳主治。[39]逆夏气则太阳不长：

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夏令属火，心与小肠应之。心主夏，手少阴、太阳主治。 [40]心气内洞：

今太阳不长，则心气内洞，内洞者，空而无气也。 [41]逆秋气则xx不收：

秋令属金，肺与大肠应之。肺主秋，手太阴、阳明主治。 [42]肺气焦满：

肺气焦枯烦满也。盖谓肺胀，喘满等症。焦满，与下浊沉对文。 [43]逆冬气则少阴不藏：

冬令属水，肾与膀胱应之。肾主冬，足少阴、太阳主治。丹波元简说：

以太阳少阳例推之，此以时令而言之，乃太阴少阴疑是互误。《灵〃阴阳系日月》云：

“心为阳中之太阳。肺为阳中之少阴。肝为阴中之少阳。脾为阴中之至阴。肾为阴中之太阴。”《春秋繁露》云：

“春者少阳之选也。夏者太阳之选也。秋者少阴之选也。冬者太阴之选也。” [44]肾气独沉： 独与浊，古字通。 [45]万物之根本也：

时序运行，阴阳变化，天地合气，生育万物，故万物之根悉归于此。[46]圣人春夏养阳，秋冬养阴： xx说：

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夫万物生于春，长于夏，收于秋，藏于冬，则此四时阴阳者，万物之根本也。

所以圣人于春夏而有养生养长之道者，养阳气也；秋冬而有养收养藏之道者，养阴气也。正以顺其根耳。高世栻（shì）说：

夫四时之太少阴阳者，乃万物之根本也。所以圣人春夏养阳，使少阳之气生，太阳之气长。秋冬养阴，使太阴之气收，少阴之气藏。

[47]沉浮： 浮沉，独出入也。 [48]生长： 言生长则概收藏。 [49]愚者xx：

xx《xx古今注》卷七： xxxx：

“圣人心合于道，故勤而行之。愚者性守于迷，故佩服而已。”冰说非也。佩（bèi），背也，古字通用。果能佩服于道，是亦圣人之徒也，安得谓之愚哉？胡澍说：

圣人行之，愚者佩之，谓圣人行道，愚者倍道也。行与倍正相反。故下遂云“从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。”从与逆亦相反。佩与倍，古同声而通用。

[50]是谓内格： xx说：

格，拒也，谓内性格拒于天道也。

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xx说：

格，杆格也，谓身内所为与xx相杆格也。 [51]药：

药者，疗也，所以治病也。[52]斗而铸兵： 临难而遽（jù）铸兵，噎而遽掘井。

【试译】

春季的三个月，名叫发陈。天地间生气勃勃，万物都欣欣向荣。人应该早睡早起，起床后大步在院子里走走，把头发散开，周身弛缓，使自己有生气。在这个时节，只能生育，不能杀戮；只能给予，不能掠夺；只能赏赐，不能惩罚。这是适应春季的气候来养生（保养发生作用）的法则，违背了这个法则就会伤肝，到了夏季就会得寒变，削弱了对夏季生长作用的适应性。

夏季的三个月，名叫蕃秀。天地之气交合，植物茂盛结实。人应该晚睡早起，不要过度暴露在日光下，以免中暑。

不要发怒，要像植物开花结果一样，把气发泄出来，不再抑郁。这是适应夏季的气候来养长（保养生长作用）的法则，违背了这个法则就会伤心，到了秋季就会得疟疾，削弱了对秋季收敛作用的适应性。

秋季的三个月，名叫容平。风气劲疾，风清气凉，山川景静，物色清肃。人应该晚睡晚起，天亮了再起床。使心境安宁，精神收敛，思想不混乱。于是秋季的气候就不能损害身体了，肺气也清静了。这是适应秋季的气候来养收（保养收敛作用）的法则，违背了这个法则就会伤肺，到了冬季就会得腹泻，削弱了对冬季闭藏作用的适应性。

冬季的三个月，名叫闭藏。水结冰，地冻裂，地气不能上升。人应该早睡晚起，一定要等有日光了再起床。如果有什么意图，都要藏在心里不要妄动。避免寒冷，趋向温暖，不要出汗，否则气就会脱掉。

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这是适应冬季的气候来养藏（保养闭藏作用）的法则，违背了这个法则就会伤肾，到了春季就会瘫痪，削弱了对春天发生作用的适应性。

天气本来是清净光明的。如果地气不能上升，那么天气就不能下降，日月就不明，虚邪就会侵害人体的孔穴。天气闭塞了，地气就会遮蔽光明。有云雾，天不晴，白露就不会下降。天气地气上下隔绝而不能交通，万物无以生存，所以很多大树会死掉。浊气不散，风雨无节，白露不下，草木枯槁。恶风屡袭，暴雨屡降，天地四时失去了平常的规律，违背了生存的法则，生物不到一半就绝灭了。圣人顺从天地四时的规律生活，就不会生病。生物顺从天地四时的规律生活，也会生生不息。

违背了春季的气候特点，则足少阳胆经不能起生发作用，肝会变化。违背了夏季的气候特点，则手太阳小肠经不能起生长作用，心会感到空虚。

违背了秋季的气候特点，则手太阴肺经不能起收敛作用，肺部会胀满、气喘。 违背了冬季的气候特点，则足少阴肾经不能起闭藏作用，小便混浊。

阴阳变化与四时运行是一切生物生存的基础，圣人正是顺从这个基础，在春夏两季养生养长，在秋冬两季养收养藏，与万物一样生活着。如果违背了这个基础，就像被斩断了根的树一样，生存就成问题了。所以阴阳变化和四时运行与一切生物的生死息息相关，违背了它就会灾害频发，顺从着它就无灾无病。这就叫领悟了自然的法则。圣人顺从自然法则做事，愚人违背自然法则做事，顺者生，逆者亡。顺应自然规律就天下太平，违背自然规律就社会动乱。本应顺从而刻意违反，这是人本身对自然规律的抗拒。

所以圣人不治疗已经患病的人，而要治疗尚未患病的人；不治理已经发生的动乱，而要治理尚未发生的动乱，就是这个道理。疾病业已形成再来治疗，动乱业已爆发再来治理，就像口渴了再去挖井，战斗打响了再去铸造兵器，岂不是太晚了吗？

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