常用技术操作规范
新生儿窒息复苏操作方法及评分标准
编号 科室 姓名 操作时间 得分 考核者 年 月 日 标项目 技术操作要求 评分标准 分 仪表 仪表端庄，服装整洁，戴手表 2 一项不符合要求扣2分 1.患儿胎龄。 评 估 2.患儿有无自主呼吸和呼吸形态，有无紫绀，呼吸道是否通畅。 3.病人心电监护下状态。 4. 环境：清洁、安全。 操 作 前 准 备 1.置患儿于新生儿辐射保暖台上。 2判断患儿病情，看时间，评估环境。 3.摆正体位，肩下可垫高1-2cm。 4.吸痰，先吸净口腔，后鼻腔。 5.触觉刺激：弹足底或按摩背部2次。 6.将简易呼吸器连接氧气，调节流量8—10L/min，检查简易呼吸囊是否漏气 操 作 过 程 7.畅通气道，将面罩紧扣病人口鼻，以一手拇指与示指固定，其他手指紧托下颌（EC手法），另一手挤压呼吸囊，频率：40-60次/分(捏-2-3)。观察口唇与面部的颜色变化，观察胸廓起伏情况。 8.评估30秒，心率>100次/分，停止正压通气。心率<100次/分，正压通气+胸外按压。 9.按压方法：拇指法、双指法。按压部位：胸骨体下1/3处。按压深度：胸廓前后径的1/3. 10.整理用物 11.洗手，记录 （如呼吸无改善，行气管插管） 1操作动作迅速、手法熟练，急救意识强 评 价 2.操作方法规范，手法正确 3.患儿复苏成功，缺氧状态有改善 4.总时间为5分钟 8 操作不熟练扣3分，无急救意识扣5分 操作时间每延长20秒扣1分，至多扣3分 70 未判断病人扣1分，判断方法不正确扣1分，判断时间不正确扣1分，未看表记录时间扣1分 未摆体位扣2分，体位不正确扣1分，未吸痰扣2分，吸痰不彻底扣1分 未触觉刺激扣3分 气道不畅扣5分，通气无效一次扣2分，EC手法固定不正确扣5分 未观察病人面色、胸廓起伏各扣2分 按压方法、按压部位、按压深度不正确各扣2分 余一项不符合要求各扣2分 1.无长指甲，洗手，戴口罩 2. 用物准备：新生儿辐射保暖台、简易呼吸器、吸引器、吸痰管、氧气装置、吸氧管、喉镜、导丝、气管导管、弯盘、胶布 10 一项不符合要求扣2分 10 一项不符合要求扣2分 扣分 1
2014.06修订
静脉营养配制操作方法及评分标准
编号 科室 姓名 操作时间 得分 考核者 年 月 日 标项目 技术操作要求 评分标准 分 仪表 仪表端庄，服装整洁，戴手表 2 一项不符合要求扣2分 操 作 前 准 备 1.洗手，戴口罩 2.用物准备：50ml注射器、20ml注射器、10ml注射器、 5ml注射器、2ml注射器、1ml注射器。 3.药品：名称、计量、浓度、瓶身无裂痕，瓶口无松动，药液对光检查无变色、浑浊、絮状物。吉尔碘、棉棒在有效期内，保存良好。 1.医生下达静脉营养液医嘱。 2.主班与治疗班护士两人核对无误。 3.备齐药品。 4.打开液体外包装袋，用胶布将静脉营养液消褪粘于无菌液体的无字面上。 操 作 过 程 5.消毒后用50ml注射器将液体抽出，弃于白色缸子内。 6.按加药顺序配置药液[葡萄糖→氨基酸→氯化钠→氯化钾→多种微量元素→脂肪乳(内加水溶性维生素→脂溶性维生素→肝素)]，注意一种药物用一个注射器，用后弃去，注意无菌操作，抽吸药液计量准确，手法正确。 7.操作完毕后在营养液条上注明配置时间、配置人员，用布胶布条注明配置时间。 8.将药液置于冰箱内的盒内。 9.整理用物，洗手。 评 价 1操作动作熟练。 2.操作方法规范，手法正确。
2
扣分 一项不符合要求扣2分 10 未核对医嘱扣5分，未两人核对扣2分，药品准备不全扣2分，液体袋选择不合适扣2分，垃圾未分类放置扣2分 配置顺利错误扣10分， 余一项不符合要求各扣2分 80 违法无菌操作，视为操作失败 8 操作不熟练扣3分 操作不规范扣5分 2014.06修订
PICC换药操作方法及评分标准
编号 科室 姓名 操作时间 得分 考核者 年 月 日 标项目 技术操作要求 评分标准 分 仪表 仪表端庄，服装整洁。 2 一项不符合要求扣2分 1.PICC置管时间，留置天数。 评 估 操 作 前 准 备 1.置患儿于新生儿辐射保暖台上。 2判断患儿病情，看时间，评估环境。 3.摆正体位，肩下可垫高1-2cm。 4.吸痰，先吸净口腔，后鼻腔。 5.触觉刺激：弹足底或按摩背部2次。 6.将简易呼吸器连接氧气，调节流量8—10L/min，检查简易呼吸囊是否漏气 操 作 过 程 7.畅通气道，将面罩紧扣病人口鼻，以一手拇指与示指固定，其他手指紧托下颌（EC手法），另一手挤压呼吸囊，频率：40-60次/分(捏-2-3)。观察口唇与面部的颜色变化，观察胸廓起伏情况。 8.评估30秒，心率>100次/分，停止正压通气。心率<100次/分，正压通气+胸外按压。 9.按压方法：拇指法、双指法。按压部位：胸骨体下1/3处。按压深度：胸廓前后径的1/3. 10.整理用物 11.洗手，记录 （如呼吸无改善，行气管插管） 1操作动作迅速、手法熟练，急救意识强 评 价 2.操作方法规范，手法正确 3.患儿复苏成功，缺氧状态有改善 4.总时间为5分钟 8 操作不熟练扣3分，无急救意识扣5分 操作时间每延长20秒扣1分，至多扣3分 70 未判断病人扣1分，判断方法不正确扣1分，判断时间不正确扣1分，未看表记录时间扣1分 未摆体位扣2分，体位不正确扣1分，未吸痰扣2分，吸痰不彻底扣1分 未触觉刺激扣3分 气道不畅扣5分，通气无效一次扣2分，EC手法固定不正确扣5分 未观察病人面色、胸廓起伏各扣2分 按压方法、按压部位、按压深度不正确各扣2分 余一项不符合要求各扣2分 2.PICC穿刺点有无发红、液体渗出或水肿，穿刺点周围有无疼痛和硬结。 3. 环境：清洁、安全。 1.无长指甲，洗手，戴口罩 2. 用物准备：治疗巾、棉棒、吉尔碘、弯盘、胶布、10ml注射器、敷贴、肝素帽，必要时备约束带。 10 一项不符合要求扣2分 10 一项不符合要求扣2分 扣分 3
2014.06修订
推 荐 用 语
整理：“×××（采用合适的称呼），现在感觉好点了吗？请您好好休息吧，如有不适请及时通知我，我也会随时过来看您的。
相 关 知 识 点
一、 使用简易呼吸器的目的 1.辅助通气，改善缺氧症状 2.用于呼吸复苏
二、 使用简易呼吸器的注意事项
1.使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使患者得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养
2.挤压呼吸囊时，压力不可过大，1L简易呼吸器挤压1/2～2/3，2L简易呼吸器挤压1/3为宜，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复
3.发现患者有自主呼吸时，应按患者的呼吸动作加以辅助，以免影响患者的自主呼吸
4.对清醒患者做好心理护理，解释使用呼吸器的目的及意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压边指导患者“吸……”“呼……”
5.呼吸器使用后，送消毒供应中心进行消毒处理
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2014.06修订
小儿徒手心肺复苏操作评分标准
编号： 得分： 内容 1.准备 2.评估环境 3.判断意识 4.启动急救反应程序 5.摆放体位 戴手套 观察周围环境，确定安全 拍患儿双肩 分别对双耳呼叫，呼叫声响亮有效 准备简易呼吸器和面罩 医生与患者体位正确 解病人上衣、腰带 检查颈动脉搏动方法正确 判断时间5-10秒钟 扣手，两肘关节伸直 以身体重量垂直下压，压力均匀 6、胸外心脏按压 有效按压（仅绿灯亮为有效同时按压的频率每分钟至少100次，每次0.4分） 观察患者面色 7.开放气道 观察口腔有无异物 压额抬颏方法正确 第一周期 有效人工呼吸（每次1.5分） 第二周期 第三周期 第四周期 第五周期 观察患者胸廓起伏情况 判断大动脉搏动是否恢复 9.复检 10. 记时从第一次拍打病人开始，以复检完成后起身报告为结束
判断呼吸是否恢复 判断时间5-10秒钟 150-160秒5分；161-165秒4分； 166-170秒3分；超过170秒不得分； 少于150秒，则每5秒钟扣1分，135秒以下不得分。 第一周期 第二周期 第三周期 第四周期 第五周期 操作要求 标准分 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 12 12 12 12 12 1 1 1 3 3 3 3 3 1 1 1 1 扣分 实得分 8.人工呼吸 5 5
2014.06修订
小量保留灌肠操作方法及评分标准
编号 科室 姓名 操作时间 得分 考核者 年 月 日 项目 技术操作要求 1.查对患儿，解释灌肠的目的和方法；了解患者病情、自理能力、合作程度及心理反应、肛门部位的皮肤、黏膜情况 2.环境评估，保护患者隐私，注意保暖 3.与患者沟通时语言规范，态度和谐 标分 2 评分标准 一项不符合要求扣2分 未查对患者扣3分 少评估一项扣1分 其余一项不符合要求扣1分 扣分 仪表 仪表端庄，服装整洁 评 估 8 操 作 前 准 备 1.无长指甲、洗手、戴口罩 2.核对医嘱、执行单 未查对扣3分 3.备齐用物，治疗盘内一次性肛管、一次性手套、石蜡油、未测水温扣1分，水温计用10 抽好药物的注射器。 后未擦干扣1分 其余一项不符合要求扣1分 1.携用物至床旁，查对患者，再次向患者解释，取得配合 2.协助患儿左侧卧位，暴露臀部。 3.戴手套并润滑肛管前端，排尽气体 4.左手垫卫生纸暴露肛门，右手持肛管缓缓插入，插入深度为4-7cm 5.左手固定肛管，右手将药液缓慢注入，观察患儿有无不良反应。 6. 左手用卫生纸包裹肛管，右手返折肛管，缓缓拔出后，脱手套并用手套包裹肛管，放入医疗垃圾桶内；擦净肛门，协助患儿穿好衣裤 7. 协助患者取舒适卧位。 8.手消毒 9.核对患者儿，观察疗效 10.协助患儿取舒适的卧位，整理床单位，开窗通风；用70 物处理正确，洗手，记录 未核对扣3分 沾湿床单或地面一次扣2分 过度暴露患者扣2分 肛管固定不牢脱出一次扣2分 插入深度过深扣5分 灌肠时未与患者交流扣5分 插入深度不够扣5分 插管过程中未与患者交流扣3分 其余一项不符合要求扣1分 操 作 过 程 评 价 1.符合礼仪标准，自我介绍清楚，体贴爱护患者 2.动作轻柔优美，操作正规、熟练。 10 操作不熟练扣4分 其余一项不符合要求扣1分 6
2014.06修订
血糖监测操作方法及评分标准
编号 科室 姓名 操作时间 得分 考核者 年 月 日 项目 仪表 仪表端庄，服装整洁 1.查对患者，解释操作目的、方法 2.了解患者病情、年龄、意识状态，自理能力，合作程度及心理反应情况，指导患者如何配合 评 估 3. 询问患者进餐时间，确认病人饮食情况符合采血要求，采血前让病人用温水洗手、擦干。 4.评估患者采血部位的皮肤颜色、温度、血液循环情况，有无红肿、破损等 5.评估环境，与患者沟通时语言规范，态度和蔼 1.无长指甲、洗手、戴口罩 操 作 前 准 备 2.核对医嘱、执行单 3.用物准备：治疗盘（内备：血糖仪、血糖试纸、75%的乙醇、无菌棉签、采血针头）；治疗护理项目执行单、弯盘、10 手消毒液、锐器盒 4.检查用物：血糖仪电量充足；血糖试纸条码与血糖仪一致。口述：血糖仪已处于完好、安全、备用状态 1.备齐用物，携至床旁，查对患者，向患者解释取得合作 2.协助患者取舒适的卧位，暴露采血部位，若患者采血部位温度偏低或苍白、血液循环不佳，按摩片刻，使其增温 3. 安装采血笔（根据患者的皮肤情况调试采血针深浅度） 4.取血糖试纸，插入血糖仪的测试垫内，血糖仪自动开机，显示该仪器的密码，消失后出现闪烁的滴血符 5.消毒皮肤，待干 6.把采血针一端放在选定的采血部位，紧贴皮肤刺入(每次操 作 过 程 选取不同的采血点，以防止出现局部肿痛) 7.用干棉签轻轻试掉第一滴血 8.用血糖试纸浸取血液，血量充足，应使试纸测试区完全变成红色 9.用一干棉签按压采血处数分钟 10.等待5-10秒后显示结果，询问患者感受，并将测量结果告知患者 11. 取出试纸，取下采血针，整理用物 12.再次核对，手消毒，并记录结果，签名 13.口述：血糖值与患者病情不相符者，应仔细询问患者饮食等情况并及时通知医生，必要时复测 14.协助患者区舒适卧位 评 价 1.符合礼仪标准，自我介绍清楚，体贴爱护患者 2.动作轻柔优美，操作正规、熟练。 操作不熟练扣4分 10 其余一项不符合要求扣1分 70 物品缺一项扣1分 未查医嘱及执行单各扣1分 未检查血糖试纸条码扣2分 其余一项不符合要求扣1分 一未查对扣3分 未待干扣3分 采血不成功扣10分 血量不足扣3分 工作面不洁扣2分 消毒不规范扣2分 采血过程未与患者交流扣5分 其余一项不符合要求扣1分 8 技术操作要求 标分 评分标准 2 一项不符合要求扣2分 未查对扣3分 一项不符合要求扣1分 扣分 7
2014.06修订
推 荐 用 语
解释：“×××（采用合适的称呼），您好，为了监测您的血糖，现在需要为您测一次血糖，可能会有一些不适，请您配合我，好吗？”
实施：“××（采用合适的称呼），我现在马上开始了，请您配合一下。”
整理：“×××（采用合适的称呼），现在已经完成了，结果很正常（比正常值稍高/稍低点，您不用担心，我会及时通知医生为您处理），如果您有什么需要请及时告知我。谢谢您的配合。”
相 关 知 识 点
一、什么是随机血糖？
随机血糖指一天（24h）中的任何时候，与上次进餐时间和食物摄入量无关的任意时间采血所测的血糖。
二、什么是饭后2小时血糖？
饭后2小时血糖指进食第1口饭算起，到2小时的时间采血所测的血糖。是指开始吃饭的时间而不是吃完饭的时间。例如：早晨7时开始吃饭，则饭后2小时就是指上午9时。
三、监测血糖的注意事项有哪些？
1、测血糖前，必须保证使血糖试纸条码与血糖仪一致。 2、一定要乙醇晾干后才能采血。
3、血糖试纸取出后必须马上盖好试纸盒的盖，以免潮湿。
4、要清楚患者的血糖与饮食的关系，如是空腹血糖还是餐后2小时血糖。
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2014.06修订
小儿动脉血标本采集操作方法及评分标准
编号 科室 姓名 操作时间 得分 考核者 年 月 日 项目 仪表 仪表端庄，服装整洁 技术操作要求 标分 评分标准 8 一项不符合要求扣2分 扣分 2 一项不符合要求扣2分 1.查对患者，了解患者的病情、吸氧状况或呼吸机参数的设置 评估 2.向患儿及家长解释动脉采取的目的及穿刺方法，取得配合 3.评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况 1.无长指甲、洗手、戴口罩 操作 2.核对医嘱、执行单 准备 3.用物准备：治疗盘内放：2ml无菌注射器、吉尔碘消毒液、无菌棉签、橡胶塞、弯盘、测试卡片、血气机 5 一项不符合要求扣0.5分 9
2014.06修订
1.携用物至床旁，查对患者，做好解释工作 2.协助患者取合适的体位，暴露穿刺部位 3.选取穿刺动脉，（常用穿刺部位为桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉、颞动脉等），消毒穿刺部位 4.操作者右手持注射器在两指间垂直或与动脉成30°- 45°角迅速进针，抽取所需血量(动脉血可自动顶入血气针内，一般需要1ml左右) 5.拔针后立即将血液注入测试片内，进行监测。 6.垂直按压穿刺部位5-10分钟 9.分类整理用物。 10.及时巡视，观察患者穿刺部位情况 用物少一件扣0.5分 未核对扣2分 一项未不符合要求扣2分 一项未不符合要求扣2分 注射器内有气体扣5分 一项不符合要求扣2分 部位不准确扣5分 操作 要点 70 跨越无菌区扣5分 穿刺不成功扣5分 手法不正确扣3分 污染一处扣5分 余一项不符合要求扣2分 注射器内有气体扣5分 血不符合要求扣3分 一项不符合要求扣1分 未及时巡视扣3分 (1)指导年长抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分指导 析结果 (2)告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥 评价 符合礼仪标准，自我介绍清楚，动作轻柔优美，操作熟练
10
10 一项不符合要求扣2分 5 一项不符扣1分
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