学校（盖章）：
负责人： 填表人： 年 月 日自查内容组织机构建立健全情况食堂管理制度及食物中毒事件处理预案制定情况食堂经营许可证和从业人员健康证办理及年审情况食品采购索证、登记情况，无“三无”食品，台帐和每餐留样（登记）、废弃油脂处理登记情况学校行政对食堂的监管及陪餐情况食堂卫生情况落实情况存在问题整改措施备注食堂水、电安全使用情况其他与食堂管理相关的内容
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