编号：
工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 CJJ1-2008 施工单位检查记录 监理单位验收记录 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 施工与质量验收规范的规定 主控项目 压实度应符合规范表6.3.12-2规定 1 第6.8.1－1条 第6.8.1－2条 2 弯沉值不应大于设计规定 施工与质量验收规范的规定 路床应平整、坚实，无显著1 轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象，路堤边坡应密实、稳定、平顺。 2 一般项3 4 允许差 6 7 路床横坡（％） 边坡 路床纵断高程(mm) 路床中线偏位（mm） 路床平整度（mm） 路床宽度（mm） -20，+10 ≤30 ≤15 不小于设计值＋B ±0.3％且不反坡 不陡于设计值 平均合格率（％） 第6.8.1－4条 不合格点的实测 偏差值或实测值 应测点数 合格点数 合格率（%） 目 5 偏 施工 单位 检查 意见 质检员签名： 年 月 日 监理 单位 验收 结论 监理工程师签名： 年 月 日
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