TA6 进场材料构配件设备报验表

工程项目名称： 施工合同段： 编号： 致 （项目监理机构）： 下列原材料/购件/设备经自检符合技术规范要求，报请检验并准予在指定的部位使用。 附件：1. 出厂质量保证书（产品合格证）； 2. 出厂检验报告； 3. 自检试验报告。 项目经理 技术负责人 日 期 名 称 规格及型号 本批数量 供货单位 到达时间 合 格 证 来源或产地 使用工点及部位 自 取样地点 检 及日期 情 检查人及 况 检查日期 检查结果 使用日期 监理检验意见 审查结论： 1. 同意使用。 2. 同意使用到设计规定部位。 专业监理工程师 日 期 注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。