围产门诊孕产妇的各种管理制度

目 录

一、 孕产妇急救转运制度

二、 高危孕产妇报告管理制度

三、 急危重症孕产妇会诊合作制度 四、 产儿科合作制度

五、 急危重症及死亡病例讨论制度 六、 急危重症抢救报告制度 七、 抢救用血管理制度

八、 新生儿窒息复苏抢救制度 九、 接(出)诊及反馈制度 十、 急救流程图

十一、 急救知识培训制度

（一）孕产妇急救转运制度

1、具备各种难产诊疗技术、产科及新生儿危重症的抢救、麻醉等技术和相应设备以及急救药品，而且急救物品随时处于功能状态。

2、向全社会公布急救电话，实行24小时值班制，免费接诊孕产妇。接电话后5分钟内出车，危重孕产妇到达医院后5分钟内处置。

3、在偏远地区或交通不便的地区，应动员社区力量来解决转诊所需要的交通工具和人力，必要时一面用人力转运产妇，同时由医院派出救护车，两种方法相结合，尽量缩短转运时间。

4、转诊、接诊的医务人员在转运途中进行院前急救。并根据病情需要，保持与医院联系，以便更好地做好抢救准备工作。

3、转诊过程的要求：医院如遇有特别危重或合并严重并发症的孕产妇，本院在技术或设备上确有困难的应及时上转。对下级医院转入的 病人必须认真接待，并将诊断、治疗、处理结局等信息及时反馈。

一、孕产妇急危重症管理、监护制度

1、凡遇急危重症病人，产科抢救小组成员，主管医生、主治医生，必须立即到达现场，由科主任统一指挥组织进行紧张有序的抢救。并报告急救中心急救小组组长。

2、护士长带领有关护士，密切配合医生进行抢救，准备好一切抢救药品及器械。

3、由一名护士专人严密观察患者生命体征及各种监护数据变化，准确记录，随时向有关医生报告，及时处理。 4、主管医生（或值班医生）负责详细随时记录病情变化，开出医嘱及有关项目检查。

5、严格执行医嘱，精心做好各项护理，防止交叉感染。 6、保持抢救室安静、整洁。

7、医生、护士认真做好交接班，除交接班记录外，还须做好床前交班。

四、会诊制度

１、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。

２、科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。应邀医师一般要在当天内完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。

３、急诊会诊：被邀请的人员，必须随请随到。 ４、科内会诊：由经治医师或主治医师提出， 科主任召集有关医务人员参加。

5、院内会诊：由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。

6、院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。应邀医院应指派科主任或主治医师前往会诊。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊。也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。

7、科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。

新生儿窒息复苏及产儿科合作制度

为提高我院围产保健水平，降低窒息及死亡等并发症发生率，加强产儿科医生产前、产时及产后各时期的密切合作，特制定本制度：

1、新生儿娩出前都要做好新生儿复苏的准备，剖宫产时复苏球囊、喉镜、预热复苏台等由妇产科准备（必要时由手术室准备）；氧气、药品等由手术室准备。

2、妇产科人员要提高新生儿窒息的预见性，对高危妊娠的产妇，应例行通知新生儿科医生提前10钟到达产房或手术室，由新生儿科医师、产科医师和助产士共同组成复苏组，进入复苏应急状态。

3、紧急性况下由手术室人员（或产房医务人员）通知儿科病房的新生儿科医生到场参加抢救，新生儿科医生应24小时待岗，接到通知后在5分钟内到场，当班新生儿科医生遇到一些复杂疑难的问题，由新生儿科医生请上级医生及时到场会诊。 4、产科及新生儿科医护人员都要正确掌握新生儿窒息复苏技术，争分夺秒、密切合作进行，助产人员按新生儿复苏评分标准考核合格方可独立从事助产工作。

5、新生儿气管插管术是复苏方案中最重要的一项技术，一般要求10至20秒内插进。除新生儿科医生外，所有在场医护人员（包括产科、麻醉科）都要真正掌握、熟练应用。

6、对施行了新生儿窒息复苏的要做好相关记录，其中新生儿科

医生参加抢救的中度或重度窒息者由新生儿医生书写抢救复苏记录。

7、新生儿科医生坚持每天到爱婴区查房，密切观察新生儿生命体征的

变化，及时发现新生儿异常情况并给予处理，阻断新生儿疾病的发展，必要时转入新生儿科或转院治疗，并将每日的查房情况进行详细记录。 8、新生儿出生后4小时为关键的时间窗口，重点观察Apgar评分异常、母亲有糖尿病、母亲产前曾有发热或有胎膜早破史等高危新生儿，避免母婴同室内新生儿急症的发生。 9、每个季度医务科应组织包括产科医师、助产士、儿科在内，进行新生儿复苏技术培训及实际操作演练，确保新入职人员及在职医护人员熟练掌握该技术，提高复苏成功率。1、凡高危孕产妇或估计在分娩当中可能对新生儿有危害的，在分娩时均应提前通知儿科医生到场，并做好对新生儿窒息复苏的一切准备。