高危药品分级管理制度

高危药品分级管理制度

为了进一步完善我院高危药品管理制度，参照中国药学会医院药学专业委员会《高危药品分级管理策略及推荐目录》，同时结合我院用药实际情况，特制订医院高危药品分级管理制度，供临床医、药、护、技人员学习了解高危药品相关管理知识。

一、依据使用频率、患者风险等因素，将我院高危药品分为A、B、C三级，实行三级管理。

二、A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护，具体包含如以下几类。（见表1）

编 号 药品种类 编 号 药品种类 1 静脉用肾上腺素能受体激动药(如 肾上腺素) 静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如 普奈洛尔) 高渗葡萄糖注射液(20％或以上) 胰岛素，皮下或静脉用 硫酸镁注射液 浓氯化钾注射液 100ml以上的灭菌注射用水 8 硝普钠注射液 2 9 10 11 12 13 14 磷酸钾注射液 3 4 5 6 7

吸入或静脉麻醉药(如丙泊酚) 静脉用强心药(如地高辛、西地兰) 静脉用抗心律失常药(如胺碘酮) 浓氯化钠注射液 阿片酊 A级高危药品管理措施

(一)应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。

(二)病区药房发放A级高危药品须加强双人核对制度的落实，药品核发人向药品领用人着重做用药交代。

(三)护理人员执行A级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。 (四)A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

三、B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类(见表2)

表2

B级高危药品 编编药品种类 药品种类 号 号 1 2 3 4 5 6 7

B级高危药品管理措施

(一)药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。

(二)护理人员执行B级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。 (三)B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

四、C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较8级低，具体有如下几类(见表3)。

表3

C级高危药品 编编药品种类 药品种类 号 号 1 2 口服降糖药 甲氨蝶呤片(口服，非肿瘤用5 6 肌肉松弛剂(如维库溴铵) 口服化疗药 抗血栓药(抗凝剂，如华法林) 硬膜外或鞘内注射药 静脉用造影剂(如碘海醇) 全胃肠外营养液(TPN) 静脉用异丙嗪 依前列醇注射液 秋水仙碱注射液 8 9 10 11 12 13 14 心脏停搏液 注射用化疗药 静脉用催产素 静脉用中度镇静药(如咪达唑仑) 小儿口服中度镇静药(如水合氯醛) 阿片类镇痛药，注射给药 凝血酶冻干粉 途) 3 4

C级高危药品管理措施

门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。

附：高危药品分级管理目录

阿片类镇痛药，口服 脂质体类药物 7 8 腹膜和血液透析液 中药注射剂 高危药品分级管理目录(2014年)

编号 药品类别 通用名 规格 A级高危药品 静脉用肾上腺素受体拮抗剂 高渗葡萄糖注射液 编号 药品类别 通用名 胰岛素注射液 重组人胰岛素注射液(优泌林R) 静脉用肾上腺素受体激动剂 肾上腺素注射液 去甲肾上腺素注射液 去氧肾上腺素注射液 异丙肾上腺素注射液 重酒石酸间羟胺 多巴胺注射液 多巴酚丁胺注射液 盐酸麻黄碱注射液 艾司洛尔注射液 甲磺酸酚妥拉明 50％葡萄糖注射液 lml：lmg/支 lml：2mg/支 lml：lOmg/支 2ml：lmg/支 lml：lOmg/支 2ml：20mg/支 2ml：20mg/支 lml：30mg/支 lOml：lOOmg/支 lml：l0mg/支 20ml：lOg(50％)/支 规格 lOml：400IU/支 3ml：300IU/支 胰岛素、皮下或静脉用 精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液(混合优泌林70、30)(笔芯) 精蛋白锌重组赖脯胰3ml：300IU/支 3ml 300IU/支 岛素混合注射液(优泌乐25)(笔芯) 赖脯胰岛素注射液(优泌乐) 30/70混合重组人胰岛素(甘舒霖30R笔芯) 精蛋白重组人胰岛素注射液(甘舒霖N笔芯) 重组人胰岛素注射液(甘舒霖30R笔芯) 精蛋白生物合成人胰3ml 300IU/支 3ml 3001U/支 3ml 300IU/支 3ml 300IU/支 3ml 300IU/支 岛素注射液(预混30R)(诺和灵30R笔芯) 精蛋白生物合成人胰3ml 300IU/支 岛素注射液(预混50R)(诺和灵50R笔芯) 精蛋白生物合成人胰岛素注射液(诺和灵N) 生物合成人胰岛素注射液(诺和灵R) 门冬胰岛素注射液(诺和锐笔芯) 门冬胰岛素30注射液(诺和锐30笔芯) 门冬胰岛素30注射液(诺和锐30特充) 甘精胰岛素(来得时)(预充) 精蛋白重组人胰岛素10ml 400IU/支 lOml：400IU/支 3ml 300IU/支 3ml：300IU/支 3ml 300IU/支 3ml 300IU/支 3ml 300IU/支 (重和林) 编号 吸入或静脉麻醉 静脉用抗心律失常药 静脉用强心药 药 硫酸镁注射液 浓氯化钾注射液 浓氯化钠注射液 100ml以上灭菌注射用水 药品类别 静脉用硝普钠 通用名 注射用硝普钠 丙泊酚注射液 规格 50mg/支 200mg/20ml，500mg/50ml 七氟烷 瓶 氯胺酮注射液 去乙酰毛花苷注射液 维拉帕米注射液 盐酸普罗帕酮注射液 盐酸胺碘酮注射液 盐酸利多卡因注射液 盐酸利多卡因注射液 B级高危药品 华法林 肝素钠 支 低分子肝素钠 支 抗血栓药 低分子肝素钙 0.4ml：4100AXa IU/支 1.0ml：5000 IU/支 尿激酶 1万IU/支 10万IU/支 0.4ml：4000IU/2.5mg*60T/瓶 2ml:1.25万IU/2ml：100mg/支 2ml 0.4mg/支 2ml：5mg/支 10ml:35mg/支 3ml: 0.15g 5ml: 0.1g/支 2ml:40mg/支 120ml、250ml/硫酸镁注射液 氯化钾注射液 浓氯化钠注射液 灭菌注射用水 10ml：2.5g/支 10ml lg/支 10ml：lg/支 500ml/瓶 静脉用异丙嗪 静脉用中度镇静药 小儿口服用中度镇静药 注射类化疗药 阿片类镇痛药(注射) 盐酸替罗非班氯化钠 巴曲酶(克栓酶) 纤溶酶 利伐沙班 盐酸异丙嗪 咪达唑仑注射液 苯巴比妥钠针 地西泮注射液(安定) 水合氯醛 100ml：5mg/支 0.5ml/支 100IU/支 10mg*5T/盒 2ml：50mg/支 2ml：2mg/支 100mg/支 10mg/支 500ml/瓶 枸橼酸芬太尼注射液 盐酸哌替啶注射液 盐酸吗啡注射液 舒芬太尼注射液 瑞芬太尼注射液 顺铂 奥沙利铂 吡柔比星 环磷酰胺 异环磷酰胺 氟尿嘧啶 卡铂 甲氨蝶呤 盐酸吉西他滨 唑来磷酸 依托泊苷 洛铂 酒石酸长春瑞滨 多西他赛 2ml：0.1g 2ml：l00mg lml：10mg/支 50ug：1ml/支 1mg：1ml/支 6ml：30mg/支 50mg/支 10mg/支 0.2g/支 0.5g/支 10ml 0.25g/支 50mg/支 0.1g/支 0.2g/支 4mg/支 5ml：0.19/支 50mg/支 lml lomg/支 0.5ml/20mg、lml/40mg 替加氟 丝裂霉素 200mg/支 2mg/支 放线菌素D 注射用奈达铂 达卡巴嗪 硫酸长春新碱 硫酸长春地辛 紫杉醇注射液 0.2mg/支 10mg/支 0.1g/支 lmg/支 lmg/支 30mg/5mK 60mg/10ml 盐酸多柔毗星 注射用盐酸米托蒽醌 注射用盐酸表柔比星 注射用培美曲塞二钠 lOmg/支 5mg/支 lOmg/支 500mg/支 40mg/支 0.1/支 lml:1OIU/支 6IU/支 20％，30％ 1440ml，1920ml 注射用盐酸伊立替康 注射用亚叶酸钙 静脉用催产素 缩宫素 垂体后叶素 脂肪乳注射液 全胃肠外营养液 脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液 C级高危药品 格列吡嗪 5mg/片(缓释、控释) 口服降糖药 格列齐特 片) 那格列奈 格列美脲 瑞格列奈 片 40mg/片(缓释0.12g*30片/盒 lmg/片 0.5mg/肯、2mg/ 盐酸二甲双胍 0.25g/片、O.5g/(缓释片) 伏格列波糖分散片 阿卡波糖 吡格列酮 0.2rag}穴 50mg/片 30 mg/片 甲氨蝶岭(口服) 阿片类镇痛药(口服) 盐酸吗啡片 吗啡缓释片 磷酸可待因 卡培他滨片 替吉奥胶囊 5mg*20片/盒 30mg*10片/盒 15mg*20片/盒 0.5g*片 20mg/片 2.5mg/片 250mg/片 ‘ 50mg*10粒/盒 0.1g/支 5mg/支、lOmg/支 口服化疗药 来曲唑 氟他胺 依托泊苷软胶囊 肌肉松弛剂 氯化琥珀胆碱 阿曲库铵注射剂 罗库溴铵注射液 腹膜和血液透析液

5ml：50m/支 1.5％双联2L/袋、2.5％双联2L/袋 腹膜透析液(乳酸盐)(低钙) 中药注射剂