合解字第____号
甲：
乙：
甲方____与乙方____原于____年__月__日签订的合字第____号________房屋租赁合同，房屋权证号________号，现因甲方欲出售乙方承租的私产房，依照法律规定乙方在同等条件下享有优先购买权，但是乙方放弃购买，因而无法继续履行合同，经双方协商同意，该房屋租赁合同于____年__月__日予以解除。因解除合同给___方造成损失计____元，由___方负责赔偿。赔偿金自____年__月__日起至____年__月__日止分___次付清，特此协议。
本协议由双方签字盖章，并经房屋登记管理机关审查证明后生效。协议书一式___份，由双方各收执___份，鉴证机关收存一份，送___份。
甲方：(盖章)__乙方：(盖章)__房屋登记管理机关：(盖章)__
代表人：(盖章)__代表人：(盖章)__鉴证人：(盖章)____
____年__月__日
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