6平安医院创建考核细则

目 标 考核科室： 内 容 1、把创建活动纳入科室工作目标，工作有计划、有总结。 2、科室一把手担任创建活动小组组长，参加小组会（一） 议，部署创建工作，深入调查研究，帮助解决创建科室活动中遇到的困难和问题； 创建工作3、科室开展创建工作每季一次定期召开工作会议； 机制（304、科室开展创建工作，对创建工作开展每季一次专分） 项检查； 5、开展创建活动检查后，定期上报创建工作（每半年上报一次）。 考核人： 考评办法 查阅资料 标准分 （5分） 扣分标准 无计划的扣2.5分，无总结的扣2.5分 未参加会议、未调研各扣2.5分 每少一次会议扣2.5分 每少一次检查扣2.5分 每少一次上报扣2.5分 得分： 实得分 备 注 查会议记录 查会议记录 查阅资料 （5分） （5分） （5分） 查阅资料 （5分） 1

未按规定配合保卫科6、依照《企业事业单位内部治安保卫条例》规定，做好各项工作扣2.5配合保卫科加强内部治安保卫工作，各种治安隐患查阅资料，现场考查 （5分） 分，治安隐患未得到得到及时排查、消除。 及时排查、消除扣2.5分。 1、科室定期收集职工对创建工作的建议和意见； 2、开展多种形式的创建工作宣传活动； 3、科室正确处理信访问题，能科室处理的不上交，科室处理不了的逐级上报，妥当处理信访问题； （二）科室安全管理（30分） 查阅资料 查阅资料 查阅资料 （2.5分） （3分） （2.5分） 没有记录的扣2.5分 没有记录的扣3分 信访问题处理不得当引发上访的扣2.5分 3、科室防盗窃、防扒窃、防诈骗、防火灾、防破坏不能及时排查扣2等各种安全防范设施完善，各种不安定因素和安全查阅资料，现场考查 （4分） 分、不能及时消除扣隐患得到及时排查和消除； 2分 4、安全生产责任落实，岗位职责和技术操作规程完安全生产、消防设施、善；消防疏散出口、通道畅通，消防设施、灭火器查阅资料，现场考查 （4分） 报警系统等不符合要材、报警系统、安全标志和应急照明齐全、灵敏有求扣2分 效，符合规范要求，无火灾隐患； 5、积极组织科室全员参加医院组织的有关安全生产培训； 查阅资料 未全员（无正当理由（4分） 缺席一人）参加培训扣4分 6、对医院的安全管理措施有落实，保护患者在就诊未落实安全管理措施查阅资料，现场考查 （4分） 期间的财产安全和生命安全； 扣4分 2

7、严格执行突发群体性事件应急处置工作信息报告查阅资料，现场考查 （2分） 程序； 8、对医疗废弃物的安全管理有措施、有落实； 查阅资料，现场考查 （2分） 未报告扣2分 医疗废弃物未合理处理的扣2分 9、有防范邪教组织和非法组织活动的措施并加以落查阅资料，现场考查 （2分） 无相关措施扣2分 实。 查阅资料，看是否传没有传达医院有关文1、开展‘一规范三合理’活动； 达医院有关文件，是（5分） 件、没有召开专题会否召开专题会议 议各扣2.5分 2、科室开展医疗服务管理法律法规培训，一年不得查阅培训资料及培（5分） 每少一次扣2.5分 少于4次； 训记录 安全措施不完善、执 3、医疗安全措施完善，执行严格； 查阅资料，现场考查 （5分） 行不严格的各扣2.5（三）分 科室医疗医疗技术人员执业资4、医疗技术人员执业资格管理严格； 查阅资料，现场考查 （5分） 服务格管理不严格扣5分 质量无医疗质量管理控制（30记录扣2.5分，无护分） 5、诊疗、护理技术规范和常规执行严格； 查阅资料 （5分） 理质量管理控制记录扣2.5分，每漏1月扣1分，扣完为止。 医院感染控制不合格6、医院感染控制和血液管理严格。 查阅资料 （5分） 扣2.5分，血液管理不严格扣2.5分。 3

1、加强医疗价格管理，杜绝不合理收费现象，及时查阅资料，现场考查 （四）发放费用清单； 科室医患医患沟通到位，及时化解医患矛盾，预防、排查、关系2、查阅资料 调解医疗纠纷有记录，医患纠纷解决及时； 与医疗纠定期征求患者对医疗服务和医院管理的意见（每纷处3、查阅资料，现场考查 理（10月1次），患者的综合满意度提高； 分） 4、患者投诉案例、事件有答复，及时回复职能科室查阅资料 和患者； 1、轻度、中度病历书写缺陷扣0.5分； 2、重度病历书写缺陷扣1分； （五）3、护理小差错扣0.5分； 个 人 4、护理大差错扣1分； 考 核 5、迟到、早退扣0.5分； 细 则 6、处方点评中用药不规范扣0.5分； 7、药占比违规扣1分； 1、科室考核分95分（含95分）以上，则全科人员发放全额奖金； （六）2、科室考核分90-95分（含90分），则全科人员发放全额奖金的90%； 奖 惩 3、科室考核分90分（不含90分）以下，则全科人员不发放奖金； 个人考核分按百分制，减去扣分为个人考核分数； 办 法 4、5、个人考核分数除以100为个人考核系数，个人考核系数乘以全额奖金为个人实发奖金； 出现不合理收费问（2分） 题、不及时发放费用清单各扣1分 （3分） 医患纠纷解决不及时扣3分 每少一次社会监督评（3分） 价扣0.5分，扣完为止 （2分） 患者投诉处理不及时扣2分 查阅奖惩通报 科室考核由创建领导小组对照考核细则逐项考核，在科室考核的基础上考核个人，两者相结合。 如科室考核为第二款，则全科人员均按90%乘以个人实发奖金；如科室考核为第三款，即使个人考核100分，全科人员也不发放奖金； 4

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