瓦斯防治专项安全检查表

单 位：序号检查项目自查情况年 月 日实际情况资料准备清单：1、矿井通风系统图；2、矿井抽放系统图；3、矿井监测监控系统图；4、矿井采掘工程平面图；5、瓦斯地质图；6、作业规程；7、防突设计及措施；8、钻孔设计图；9、钻孔竣工图；10、区域措施消突评价报告；11、区域校检报告单；12、瓦斯超限分析处理记录；13、防突培训资料；14、防突工、瓦检员、安检员花名册及资格证书；15、月度作业计划；16、调度记录；17、供电系统图；18、巷道贯通措施；19、井下避灾路线图。20、瓦斯地质预测预报1采区是否有专用回风巷2有无巷道贯通措施3是否存在风速超限或风量不足的地点4每月是否定时倒换主通风机通风设施是否有设计、措施5及验收记录。设计位置、质量是否满足防突要求6是否有安全监测监控系统的日常检查、维护和调校制度是否有通风设施的日常检查和维护制度78是否采取了区域防突措施9区域防突措施资料中存在的主要问题是：10是否有瓦斯抽采钻孔布置图11是否有瓦斯抽采分析台账12是否有瓦斯地质预测预报是否有且执行了“所有突出煤层外的掘进巷道（包括钻场等）距离突出煤层的最小13法向距离小于10m时（在地质构造破坏带为小于20m时），必须边探边掘，确保最小法向距离不小于5m”瓦斯防治专项安全检查表（D）

单 位：序号检查项目自查情况年 月 日实际情况是否“在同一突出煤层正在采掘的工作面应力集中范围14内，安排了其他工作面进行回采或者掘进”本月内有无井巷揭煤。若15有，是否有且严格执行了防止误揭煤的措施16是否按水矿发2011（380）号文配备了专职安检员是否按水矿发2011（380）号文撤人停电警戒前10天是否存在集团公司规定的瓦斯超限的情况月度是否进行了通风、抽采系统分析17181920是否有防突管理机构突出矿井的管理人员和井下工作人员必须接受防突知识21的培训，经考试合格后方准上岗作业。检查发现的问题及整改要求：检查人员签名：单位负责人意见：