患者首发症状大多为突发的剧烈头痛,被形容为“生平最剧烈的头痛”,如出血量大可导致偏瘫、失语、意识不清,昏迷甚至死亡。
颅内动脉瘤首次破裂出血死亡率约为20%,7%患者还未到医院就死亡了,幸存患者如不及时治疗会再次甚至多次出血,再次出血的死亡率为67%。 颅内动脉瘤患者部分伴有动眼神经麻痹,尤其是无头痛症状,单纯以眼睑下垂为首发症状者,很容易被误诊,患者往往以眼科疾病就诊。需要鉴别诊断的是重症肌无力眼睑下垂、糖尿病性眼睑下垂、脑干病变性眼睑下垂、周围神经性眼睑下垂。未破裂颅内动脉瘤导致的眼睑下垂大多数为单侧,且查CT和磁共振未见异常,但脑血管造影会明确诊断。
怎么能及时发现颅内动脉瘤,避免破裂导致死亡?
除非颅内动脉瘤很大,平时我们做的头CT及磁共振不能看到动脉瘤,只有做特殊的CT血管成像(CTA)或磁共振血管成像(MRA)才能更好的发现动脉瘤,但最权威的诊断动脉瘤手段是全脑血管造影术(DSA)。 动脉瘤患者平时注意哪些事情? 1.卧床休息; 2.避免剧烈运动;
3.缓解病人的紧张情绪、稳定血压; 4.防治便秘
脑疝:当颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向低压区移位,导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位,有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中,从而引起一系列严重临床症状和体征,称为脑疝。
临床表现:
治疗:脑室外引流术、减压术、脑脊液分流术、内减压术
高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果
类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 正常高值 <120 120~139 <80 80~89 高血压 1级高血压(轻度) ≥140 140~159 ≥90 90~99 2级高血压(中度) 3级高血压(重度) 160~179 ≥180 100~109 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 <90 高血压危象:高血压危象在高血压早期和晚期均可发生,紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛,导致血压急剧上升。高血压危象发生时,会出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、气急以及视物模糊等严重的症状。
静脉炎(全称血栓性静脉炎)是指静脉血管的急性无菌性炎症,根据病变部位不同,静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。少数病人可有发热、白细胞总数增高等,患者常常陈诉疼痛肿胀。引起静脉血栓形成的病因很多,如创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站立、下蹲、久坐、久卧等,较常见的是外科手术后引发本病。 病因:
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