2型糖尿病患者伴血脂异常的相关因素分析

维普资讯 http://www.cqvip.com 中国现代医药杂志２００８年８月第１Ｏ卷第８期ＭＭＪＣ，Ａｕｇ　２００８，Ｖｏｌ　１０，Ｎｏ．８　・８９・　２型糖尿病患者伴血脂异常的相关因素分析　方琦方铭喜王蓉　ＣＴ明确诊断：心梗诊断符合１９９０年ＷＨＯ心梗诊断标准。　统计学方法：计量资料用　表示．两组间治疗前后比　２型糖尿病患者常存在高脂血症。高脂血症可以先于高　血糖出现．但更多则是伴随糖代谢紊乱而作为糖尿病或代谢　综合征的一部分。目前已明确糖尿病的高脂血症与动脉粥样　硬化的发生密切相关。一般认为。２型糖尿病患者患动脉粥样　硬化的危险性以及冠心病、高血压、心肌梗死、心脑血管疾病　较用ｔ检验，计数资料比较用　检验。　２结果　的发生率较非糖尿患者群高３倍以上，而伴有高脂血症的糖　尿病患者以上诸多疾病的发病率则更高【１】。因此，探讨２型糖　尿病与血脂之间相关性有重要意义。　１对象与方法　２型糖尿病伴高血脂的患者其体重指数、血压、血黏度、　空腹胰岛素、心脑血管疾病的发生率均有所升高，而胰岛素　敏感指数明显下降，各组结果见表ｌ，表２，表３。　表１　２型糖尿病伴血脂异常与正常两组比较　对象２００４年１月～２０ｏ７年１２月周浦医院门诊及住院２　型糖尿病患者共１８０例，分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组（２型糖尿病伴　血脂异常的患者）９２例。男女之比为２：１，年龄３７～６９岁，平　均（４６．２＋７．８）岁，Ｂ组（２型糖尿病血脂正常的患者）８８例，男　女之比为１．５：１。年龄３８　７０岁。平均（４７．１￣８．０）岁。两组基本　资料具有可比性（Ｐ＞０．０５）。测下列指标：ＢＭＩ（ｋｇ／ｍ　）、空腹血　糖（ＦＰＧ）、血压（ｍｍＨｇ）、空腹胰岛素（ＦＩＮＳ）、胰岛素敏感指　数（ＩＳＩ）、血脂、血液流变学、心梗以及脑血管疾病的发生率。　血糖测定用己糖激酶法．血脂使用美国ＤＡＤＥ　ＢＥＨＲＩＮＧ　Ｄｉｍｅｎｓｉｏｎ　Ｒｘｌ全自动生化仪测定：ＦＩＮＳ测定用发　光免疫法．德国Ｂａｙｅｒ　ＡＣＳ：１８０／ＰＬＵＳ全自动化学发光免疫分　析仪：血液流变学测定采用普利生ＬＢＹ—Ｎ６Ｂ血液流变测定　Ｐ＜０．０５　表３心脑血管疾病发生率　仪；胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）采用李光伟推荐的方法计算，ＩＳＩ＝一　Ｉｎ（ＦＰＧｘＦＩＮＳ）　。２型糖尿病诊断符合１９９９年ＷＨ０糖尿病　诊断标准。脑梗塞诊断符合１９９５年第四届全国脑血管疾病　学术会议通过的诊断标准：脑出血依据Ｉ临床症状、体征及脑　尸．＜０．０５　表２　血液流变学指标的影响（　）　注：Ｘ　检验，与对照组比较：　Ｐ＜０．０５　３讨论　异常、纤容血流异常等。这些代谢异常集中在一起使得心脑　血管疾病的发生率大大增加。据统计，有４０％以上的２型糖　尿病患者存在血脂异常。主要表现为甘油三酯增高．高密度　２型糖尿病患者往往同时存在胰岛素抵抗及胰岛素分　泌功能的障碍。在Ｉ临床没有达到糖尿病诊断标准时，这些患　者可能已经存在胰岛素抵抗。由于存在胰岛素抵抗。会代偿　性地出现高胰岛素血症。患者可以表现为肥胖、高血压、血脂　酯蛋白降低［３１。其发生机制可能为胰岛素抵抗或缺乏时脂蛋　白酶（ＬＰＬ）活性降低，富含甘油三酯的脂蛋白（ＴＧＲＬ）清除减　少。同时，由于高碳水化合物的摄人，脂肪分解加强，血游离　脂肪酸（ＦＡＡ）增多对肝脏的负荷增大，刺激ＴＧ和极低密度　作者单位：２０１３１８上海市南汇区周浦医院　酯蛋白（ＶＬＤＬ）的产生，ＶＬＤＬ产生过多，转化成ＬＤＬ增多，加　维普资讯 http://www.cqvip.com ．９Ｏ．　中国现代医药杂志２ｏｏ８年８月第ｌＯ卷第８期ＭＭＪＣ，Ａｕｇ　２０ｏ８，Ｖｏｌ　１０，Ｎｏ．８　加之胰岛素抵抗所致ＬＤＬ受体活性降低，从而使ＬＤＬ清除　综上所述，２型糖尿病和血脂具有一定的内在联系．其多　减少。而高的ＶＬＤＬ可使ＨＤＬ中的胆固醇与ＶＬＤＬ核心中的　伴有脂质代谢异常．后者与心脑血管疾病的发生有密切相关　ＴＧ交换增加．另外由于ＨＤＬ基化，ＬＰＬ活性降低使高密度酯　性。因此，积极进行血脂监测及调脂，改善胰岛素抵抗，对降　蛋白胆固醇（ＨＤＬ—Ｃ）降解增加。从而导致ＨＤＬ—Ｃ降低ｌ引。　低２型糖尿病患者心脑血管疾病的发生具有重要的意义。　本研究表明．与血脂正常组的２型糖尿病患者比较，伴　有血脂异常的２型糖尿病患者的体重指数、收缩压、血黏度、　参　考　文　献　空腹胰岛素水平均有所升高．心脑血管疾病的发生率也有所　升高．而胰岛素敏感指数明显下降。研究发现，血脂异常是动　ｌ　方圻，王钟林，宁田海，等．血脂异常防治建议［Ｊ］．中华心血管病　脉硬化及冠心病（ＣＨＤ）的重要危险因素，血脂长期异常ＣＨＤ　杂志，１９９７，２６（３）：１０—１４　事件的发生率增加，尤其是糖尿病在调整血糖的同时，必须　２　李光伟．潘孝仁。Ｓｔｅｐｌｅｎ　Ｌ，等．检测人群胰岛素敏感性的一项新　进行血脂的调整。在同等的心脑血管疾病危险因素下，糖尿　指数．中华内科杂志，１９９３，３２：６５６　病患者的死亡危险性较非糖尿病患者高出２—３倍。流行病学　３　张清．血脂水平对老年糖尿病并发脑梗死影响分析．１ｌ缶床和实　和临床研究表明．糖尿病患者血糖控制、血压和血脂异常更　验医学杂志，２ｏＯ６，１０（５）：１４９７—１４９９　是导致不良临床终点的主要指标．高甘油三酯血症在ＣＨＤ　４　郭金富．糖尿病患者血脂变化的ｌｌ缶床研究．１ｌ缶床和实验医学杂　志，２ｏｏ７，１２（６）：ｌＯ２—１０３　的进程中是一个独立的预测指标，而高胆固醇血症对糖尿病　（收稿：２ｏｏ８．０５．２０）　患者具有确切的不良作用　。　科技书刊阿拉伯数字及汉字数字的用法　在科技书刊中，数字（特别是阿拉伯数字）使用的频率是很高的，因此，数字用法的正确与否，是否规范统一，是衡量书刊质量高低　的的一个重要方面。目前本刊所收到的稿件中存在一些数字使用不当的问题，现将阿拉伯数字及汉字数字的具体用法介绍如下。　１应使用阿拉伯数字的场合　总的原则应是：凡可以使用阿拉伯数字，而且又很得体的地方，均应使用阿拉伯数字。在科技书刊中，主要用于以下场合。　１．１公元世纪、年代、年、月、日、时刻如：２Ｏ世纪９Ｏ年代，１９９８—０２—１５，ｌ８：Ｏ６：２５。　１．２物理量量值必须使用阿拉伯数字如：ｌｍ（１米），３０多Ｖ（３０多伏）。　１．３非物理量的量词（计数单位）前面的数字如：插了ｌ根管子。　１．４计数的数字如：９５％，５ｏｏ余。　１．５元件、仪器型号、样品编号、标准代号及其他序号如：第８天。　１．６文后参考文献（古籍除外）著录中的数字。　２应使用汉字数字的场合　２．１固定词语中作语素的数字如：三氧化二铁，十二指肠，第一作者。　２．２相邻２个数字并列连用表示的概数，且连用的２个数字之间不得加顿号“、”如：一两千米，七八十岁。　２．３带有“几”字的数字表示的概数如：十几，几十万分之一。　２．４中国及世界各国、各民族的非公历纪年如：九月九日重阳节，民国三十五年。　２．５含有月日简称表示事件、节日和其他特定含义的词组中的数字如：“一・二八”事变，五四运动。　２．６古籍参考文献标注中的数字。