编号：津燃建字［ ］
新建扩建燃气工程申请表
申请企业： （盖章）：
天津市燃气管理处印制
申报单位名称 联系人 工程名称 工程地点 建设规模 建设单位 联系电话 所在区县 投资总额 （万元） 建设单位地址 建设单位负责人 项目经办人 工程筹建情况 邮政编码 联系电话 计划开工 日期 郑重承诺：我单位对所报材料的真实性负责，并承担相关法律责任。 法定代表人（签名）： 年 月 日 建设单位（盖章） 年 月 日 （可另附页）
新建、扩建燃气工程基本情况说明
注：新建扩建燃气工程的详细地址、建设规模、设施基本情况等。
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