手术室护理干预对剖宫产术后感染发生率的作用分析

Electronic Journal of Clinical Medical Literature

2019 年 第 6 卷第 91 期2019 Vol.6 No.91

手术室护理干预对剖宫产术后感染发生率的作用分析

朱京红

（江苏省南京市溧水区人民医院手术室，江苏 南京 211200）

【摘要】目的 分析对接受剖宫产术的产妇实施手术室护理干预对减少术后感染的效果。方法 随机将2017年5月～2019年5月100例剖宫产产妇分为2组，50例为对照组，接受常规手术室护理干预，50例为观察组，接受全面手术室护理干预，比较两组术后感染发生率、切口疼痛情况、切口愈合情况。结果 观察组术后切口疼痛评分低于对照组，切口感染率为4%，低于对照组16%（P＜0.05）；观察组术后切口愈合优良率为90%，高于对照组优良率74%（P＜0.05）。结论 对接受剖宫产的产妇实施全面手术室护理干预能够有效减少术后感染，减轻疼痛程度，加快切口愈合率，有良好应用价值。

【关键词】手术室护理干预；剖宫产术；感染；发生率

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.91.142.02

剖宫产技术因为多年的临床应用有了明显的进步提升，剖宫产原本是无法进行阴道分娩的产妇补充分娩的一种方法，二胎政策的开放，疤痕子宫、高龄产妇、高危产妇增加，所以当前剖宫产实施率逐渐升高[1]。虽然剖宫产能够保证分娩顺利完成，减轻分娩疼痛，但因为存在创伤，术后容易出现感染，且术后疼痛比较明显，如果没有做好护理干预工作，术后切口愈合所需时间会明显延长[2]。因此，本研究具体探讨剖宫产术基础上有效的护理干预方法，以我院2017年5月～2019年5月100例剖宫产产妇为对象，分析手术室护理干预的方法及效果。

静脉通路，完成导管留置。（4）做好术区皮肤准备：能不备皮尽量不皮，影响手术操作者做局部剪毛处理，并做好手术区皮肤清洁工作。脐窝内用0.2%的碘伏消毒，防止术后切口感染。（4）所有产妇采用温液体输注。

1.2.2 术中护理

器械护士及巡回护士相应做好准备，洗手护士整个术中必须保证严格无菌操作，确保及时发现手套破损，并及时更换，如果术中接触到带菌物体，必须再次进行消毒处理。巡回护士术中对产妇生命体征水平进行严密监测，并做好认真记录。器械护士做好医生的配合工作，准确传递各类器械用品，通过默契的配合最大程度使切口暴露的时间缩短。断脐后遵医嘱用五水头孢唑林钠静脉滴注进行感染预防，术后不再追用抗生素。缝合切口前巡回护士与器械护士一起做好器械、用品等的清点，确定无误后关腹。

1.2.3 术后护理

术后将产妇转送回病房中，就术后应该注意的事项向产妇家属详细介绍，叮嘱产妇确保机体营养充足补充，保持高热量、高蛋白饮食，保证足够的休息。

1.3 评价指标术后感染：比较两组术后切口感染发生率，感染标准：切口出现明显化脓，且有脓性分泌物，必须接受其他处理。

切口疼痛程度：利用WHO制订的疼痛评价标准进行评价，0分表示无痛，1-3分表示轻微可耐受疼痛，4-6分表示中度尚可耐受疼痛，7-10分表示重度无法耐受疼痛。

切口愈合质量：优：切口愈合完整，瘢痕形成，产妇没有不适反应；良：切口基本愈合，不过合并轻微但不影响切口恢复的硬结或者渗液；差：切口持续无愈合迹象，出现切口感染。

1.4 统计方法数据通过软件SPSS 22.0分析，计数资料表示为[n（%）]，计量资料表示为（x±s），检验经x2、t完成，P＜0.05为存在统计学差异。

1 对象及方法

1.1 对象

随机将2017年5月～2019年5月100例剖宫产产妇分为2组，观察组50例，年龄25岁～35岁，年龄平均（30.23±3.80）岁，产妇孕周在38～41周之间，平均孕周（39.86±1.03）周；对照组50例，年龄25岁～34岁年龄平均（29.66±4.21）岁，产妇孕周在38～41周之间，平均孕周（39.44±1.10）周。两组年龄、孕周不存在统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合剖宫产指征[3]，或自愿要求实施剖宫产分娩；年龄在20岁以上；术前身体健康；本人对研究知情同意，且得到伦理委员会批准。

排除标准：术前合并严重躯体性疾病；合并药物过敏；存在典型剖宫产禁忌症；存在凝血功能障碍。

1.2 方法对照组仅对产妇实施常规手术室护理干预，重点在手术实施期间的护理配合，以及做好术后产妇的基础宣教。

观察组对产妇实施全面手术室护理干预，从术前、术中及术后三方面入手：

1.2.1 术前护理

（1）提前一天做好产妇访视工作，完成各项基础检查，对产妇身体状况进行综合评估，并通过沟通了解产妇心理状况，对产妇实施心理干预，帮助产妇消除内心不良情绪。（2）在手术开始前30分钟开启手术间层流，术前20分钟将产妇送入手术室，先主动向产妇介绍手术室环境、医护人员团队、医护人员技术水平，帮助产妇恐惧感得以消除。（3）协助产妇保持正确体位便于麻醉，开通

2 结 果

2.1 切口疼痛及术后感染

观察组术后切口疼痛评分低于对照组，切口感染率低

2019 年 第 6 卷第 91 期2019 Vol.6 No.91

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature

143

于对照组（P＜0.05），详见下表。

表1 两组产妇术后切口疼痛及感染发生率比较你（x±s）

分组观察组对照组t/xP

2

3 讨 论

切口感染率[n(%)]2（4.00）8（16.00）4.00000.0455

n5050

切口疼痛（分）4.20±1.065.95±1.407.04680.0000

2.2 切口愈合情况

观察组术后切口愈合优良率为90%，明显高于对照组优良率74%（P＜0.05），详见下表。

剖宫产在产科中的应用使得多种分娩难题都得到了解决，临床应用价值明显，产妇因为不良分娩情况引起的死亡率明显下降[4]。不过临床也发现，剖宫产虽然优势明显，但术后发生感染的风险也较高[5]，接受剖宫产的部分产妇因为对自身及胎儿安全的担心，在应对手术时会有明显焦虑、紧张情绪，加上对剖宫产知识缺乏了解，负面心理会更为明显，内心安全感低，容易对剖宫产的实施形成影响。另外，剖宫产前的准备情况、术中的配合质量及手术室环境是否合适都会影响手术进行及手术质量，成为术后出现切口感染的危险因素[6]。

表2 两组产妇术后切口愈合优良率比较[n（%）]

分组观察组（n=50）对照组（n=50）

x2P

优19（38.00）17（34.00）

良26（52.00）20（40.00）

差5（10.00）13（26.00）

优良率45（90.00）37（74.00）4.33600.0373

因此，对于接受剖宫产分娩的产妇，必须做好手术室护理干预，以往常规的手术室护理干预更多注重做好医生的操作配合，术后也仅注重简单的进行注意事项介绍，部分产妇可能并没有完全了解。在全面手术室护理干预下，加强对术前护理干预的重视，在术前1天进行访视，了解产妇身心状况，实施针对性心理疏导，帮助产妇消除紧张恐惧感。另外注重做好手术室环境管理，完成消毒工作，为手术进行创造一个良好无菌环境，为手术顺利进行奠定良好基础。术中巡视护士、洗手护士、器械护士做好各自的工作，共同完成各项手术配合，保证手术高质量顺利完成。术后不仅详细介绍康复中应该注意的事项，还对产妇进行饮食指导，保证产妇术后营养补充，对于加快恢复，减少感染的发生也有重要意义。本研究观察组术后感染率低于对照组，切口疼痛程度低于对照组，另外切口愈合优良率也高于对照组，证实全面手术室护理干预的实施作用更为明显，对于促进剖宫产产妇术后康复也有重要意义。

综上所述， 手术室护理干预用于剖宫产护理中能够减少术后感染，加快术后切口康复，有良好应用价值。

参考文献

[1] 雷 蕾.视频音乐播放背景下语言诱导对剖宫产产妇应激反应

与疼痛的影响[J].基层医学论坛,2019,23(17):2496-2498.[2] 许 丽.精细化护理模式在凶险性前置胎盘行剖宫产术中的应

用[J].中外医学研究,2019,17(13):104-105.

[3] 吕玉兰,吕 娇.体温保护措施在剖宫产手术中的应用效果观察

[J].基层医学论坛,2019,23(18):2647-2648.

[4] 肖 霞,周 娜,杨永康.舒适护理在重度子痫前期行剖宫产术产

妇中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2019(16):193-195.[5] 何 丹,汪莉霞.手术室全程无缝隙护理对剖宫产产妇生理应

激、心理状况的作用研究[J].中外医学研究,2019,17(13):106-107.[6] 林美芳,余丽华.术前Ipad访视对剖宫产产妇使用自控性镇痛泵

效果的影响[J].中外医学研究,2019,17(15):156-158.

本文编辑：李 豆

（上接128页）

效的降低术后的并发症发生概率，使患者具备更佳的康复效果，使患者对护理工作的满意度大大提升，做到了医患关系的双赢。

(13):65-66.

[2] 许 玲.手术室护理管理与妇产科手术患者术后感染相关性分

析[J].现代医药卫生,2016,32(12):1917-1918.

[3] 齐 艳.手术室护理管理与妇产科手术患者术后感染的相关性

探讨[J].中国医药指南,2017,15(30):272-274.

参考文献

[1] 何文娟.对腹腔镜下宫颈癌根治手术围术期实施优质护理服务

的效果观察[J].母婴世界.2017.17

本文编辑：李 豆

（上接131页）

制定并实施早期营养支持，除可加快病情康复外，也可提高护理服务针对性，实现临床护理质量持续提升。

综上所述，将早期营养护理干预应用至脑卒中临床护理中，病患营养状态显著改善且预后良好。

养状况及预后的效果观察[J].中国实用医药,2019,14(04):154-156.[2] 范玉华.早期肠内营养护理干预对脑卒中昏迷患者营养指标的

影响[J].中外女性健康研究,2018(16):114-115.

[3] 杨佳音.早期添加胃肠内营养支持护理干预对脑卒中患者预后

影响分析[J].中国实用医药,2015,10(06):260-261.

参考文献

[1] 张丽丽,李凤桃,罗丹华.早期营养护理干预对改善脑卒中患者营

本文编辑：李 豆