临床生化检验影响的因素与对策

躐醐灞：：：二＝　：＝！！　观察组总有效率为８４．１％，显著高于对照组的４７．７％（×２＝１８．２１３，Ｐ＜０．　０５）；观察组救治无效死亡率为２．３％，显著低于对照组的１３．６％（）（２＝一　５．６９４，Ｐ＜０．０５）。可见，厄贝沙坦氢氯噻嗪及美托洛尔联合治疗有较好　的短期疗效及长期疗效。　的安全性。总之，厄贝沙坦氢氯噻嗪及美托洛尔联合强心剂、利尿剂、硝　普钠等常规治疗老年重症心力衰竭疗效佳，不良反应发生率及５年死亡率　低，比较符合理想用药的目的。　参考文献　虽然厄贝沙坦氢氯噻嗪及美托洛尔联合治疗呈现如此高的临床疗　效，但对此治疗方案的副作用的了解也是必要的。厄贝沙坦氢氯噻嗪最　常见的副作用为：肌肉骨骼疼痛、头晕、头痛、疲劳＿ｏ　Ｊ。厄贝沙坦氢氯噻嗪　较严重的副作用为：心跳不正常的增快、排尿困难或疼痛、皮肤产生红疹、　因为血压太低而晕倒、呼吸及吞咽困难、胸部疼痛、腹部疼痛、脸部或四肢　肿大、心跳不正常、皮肤发红、肌肉抽筋或疼痛、情绪或精神状况改变、发　热或发冷、发痒、极端虚弱，通常这些副作用发生的机率较低。美托洛尔　的副作用为：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导　致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象等。偶见幻觉、恶心、胃痛、便　秘、腹泻，但不严重，很少影响用药。经本组观察发现，观察组肌肉骨骼疼　痛、头晕、头痛、疲劳、心率减慢、传导阻滞及血压降低等各项不良反应发　生率与对照组无显著差异（　＝０．１５６、０．１４７、０．２０１、０．２１３、０．２２８、０．１９７、　０．１１８，Ｐ＜０．０５）。可见，厄贝沙坦氢氯噻嗪及美托洛尔联合治疗有较好　［１］　韩旭东，孙华．利尿治疗：急性心力衰竭患者的基本治疗策略［Ｊ］．中　华医学信息导报，２０１２，２７（２Ｏ）：２１—２１．　［２］　杨宁．厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的　效果分析［Ｊ］．当代医学，２０１３，１９（２５）：５６—５７．　［３］　付晨阳，商云云，侯湘岭，等．大剂量厄贝沙坦与阿托伐他汀对糖尿　病肾病冠状动脉介入术后对比剂肾病的影响［Ｊ］．中医学报，２０１３，２８　（Ｂ１２）：１４０—１４０．　［４］　穆玲．氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗原发性高血压的效果观察［Ｊ］．中国　当代医药，２０１３，２０（３４）：１０５—１０６．　［５］　谷朝华，孟玉卿，郭建超，等．美托洛尔对脑干出血患者血压、心率　的影响［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１４，２３（１）：５７—５８．　［６］　杨恩凤．护理干预厄贝沙坦氢氯噻嗪临床常见不良反应的效果观察　［Ｊ］．实用临床医药杂志，２００８，１０：４０—４１．　临床生化检验影响的因素与对策　王晓茜　（山西焦煤集团西山煤电集团公司职工总医院检验科　山西　太原０３００５３）　【摘要】　目的：探讨影响生化检验的因素，并寻找相应解决对策。方法：随机抽取２０１０午６月至２０１３年６月在我院接受生化检验患者８Ｏ例作为研　究对象，并对患者最终检验资料进行分析。结果：数据显示差别较大、错误有２０例，概率为２５％，患者因素５例，药物因素６例，标本因素８例，食物因素　６例，仪器原因８例。结论：在进行生化检验时要严格按照标准制度实施工作，并重视各种影响因素，降低生化检验误差。　【关键词１检验；影响；标准　【中图分类号】Ｒ４４６．１　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）０３—００８２一Ｏ１　定影响，例如：碱性物质、蛋白结合等会上升到８％左右。　本次分析化检原因中有药物运用有６例，基本和患者使用的药品存在　直接联系，工作人员在开展工作时首要考虑因素，如高血压患者在治疗期　间会服用降压药物，在进行检验时应把该类因素考虑在其中，并把药物因　素作为临床检验参考数据；为避免不必要因素的出现，可以在抽取血液样　品前期让患者停止影响检验结果的药物，如不能停止用药在分析结果时　要考虑其因素，防止出现偏差。　３．２收集样本过程中的影响因素与处理方法　收集样本是进行检验的首要任务，同时也影响最终化验数据，因此在　采集血液的过程中要根据患者实际情况进行采集，选择合理时间、合理时　机进行工作，对于存在特殊病例的病人首先应了解患者所患的疾病，并分　析患者使用的药物、病理是否会对化验结果造成影响。例如：对于心肌梗　塞患者来讲，要掌握合理治疗时间，如是发烧患者，待患者体温稳定后再　采集样本。　采集样本结束后要尽快送往相关部门进行检验，如果样品在室外放　置太久会影响血液质量，从而对检验结果造成影响。样品最终标准：无污　运用生化检验对患者进行诊断是临床诊断的主要检查方式，是大部　分病人都接受检查的方式之一，同时是必不可少的检验过程，其不但可以　了解患者的身体变化，还可以发现部分潜伏病因…。该类方法主要是为　患者、医疗人员提供治疗数据，由于生化检验内容比较复杂，因此比较容　易出现误诊的现象，从而对临床治疗产生一定的影响。所以在进行检验　期间工作人员要严格按照检验程序进行，防止出现错误，影响最终检验结　果。文章抽取２０１０年６月至２０１３年６月在我院接受生化检验患者８Ｏ例　作为研究对象，通过分析患者最终检验结果了解生化检验的影响因素，并　寻找相应解决对策。　１资料与方法　１．１一般资料　随机抽取２０１０年６月至２０１３年６月在我院接受生化检验患者８０例　作为研究对象，并对患者最终检验资料进行分析。其中女４５例，男３５例，　年龄２５—６Ｏ岁，平均年龄２８．６岁，经医院检查患者均需要进行生化检验。　１．２方法　对全部患者检验资料进行分析，了解检验前期、检验过程、仪器设备　等问题，患者检查项目分为：①收集检验标本；②严格看管标本，并送往相　关部门进行检验；③检查血液标本＿２　Ｊ。观察过程、检验过程，分析最终检　验数据，并对可能对结果造成影响的因素进行分析，了解具体原因。　２结果　染、无质变，无溶血，但溶血是影响生化检验结果最常见的因素之一，例如　部分检验样本，碱性物质、红细胞、谷草等溶血含量相对较高，只要存在溶　血血浆含量就会不断上升；对于部分指标来讲：血钙、锌等血浆含量相对　较少，如果出现溶血，最终检验数值就会出现明显偏差。　３．３检验样本仪器设备影响因素以及处理方法　开展检验样品时需要相关仪器辅助检验工作，部分检验部门由于仪　器设备过于陈旧、老化、传统以及没有及时进行保养，最终影响检验结果。　检验显示：数据显示差别较大、错误有２Ｏ例，概率为２５％。由于患者　原因影响检验结果５例，药物原因：６例，标本原因：８例，食物原因６例，仪　器原因８例，血溶原因７例。　３讨论　因此实施化验工作结束后对化验仪器使用性能、外部环境进行清理保养，　确保仪器以最佳状态进行工作。进行检验前期要对检验仪器进行早晚检　查，每周定时保养维护，并且请专业管理人员对生化检验室进行管理，保　证仪器使用的有效性。　参考文献　３．１收集样本前的影响因素以及处理方法　收集样本的每个步骤要严格处理防止不利因素的出现，分析生化检　验结果影响因素中食物因素有６例，可以得出食物原因是影响整个检验结　果其中一项。一般进行生化检验时要确保患者腹部内部不含任何食物，　这样才能确保最终化验数据的有效性。如果对存在心肌梗塞患者进行检　验，应合理控制收集标本时间，基本在病发后时间５—７ｈ收集样本－３Ｊ。实　施静脉收集样本时病人体位和绷带要把握适当，如位置不合理会影响数　［１］　李佳．溶血对生化检验结果的影响［Ｊ］．医学信息（上旬刊）．２０１０　（１０）：２３０—２４０．　［２］　吕海燕．临床生化检验测试的质量保证［Ｊ］．实用医技杂志．２０１０　（ｏ４）：２５０—２６７．　据的有效性，静脉采集时基本要求患者身体坐位、卧躺姿势进行收集，运　用止血带后６Ｏ秒采集血液，采集完毕后即可松开止血带。相关数据显示，　在收集患者样本时如体位姿势错误可能会对人体相关蛋白质物体产生一　［３］　梁华铭．临床生化检验试剂盒的选择及其质量控制［Ｊ］．中外医疗．　２０ｌ０（０２）：３２０—３８８．　８２　医学美学美容