南京市优秀市政公用工程设计奖申报表

南京市优秀市政公用工程设计奖

申报表

申报项目： 申报单位（全称）： (填报日期：年月日

单位章)

申报单位法定代表人声明

本人（姓名） 是单位法定代表人，身份证号码 ，现郑重声明：本单位此次填报的申报表及附件材料的全部数据、内容是真实的；我们认为该项目主要技术经济指标达到 水平；申报资料如有虚假，愿接受市建设行政主管部门根据有关规定所做的处理。

单位法定代表人（签名）：

（单位公章）

年 月 日

一、基本情况 项目名称 申报单位 单位全称 邮政编码 联系人 通信地址 电话手机 协作单位 协作阶段 建设单位 施工单位 建设地点 设计性质 开始设计 竣工时间 验收部门 投资来源 □ 方案 □初设 □施工图（在□内划√ 下同） □ 新建 □改建 □扩建 □翻建 完成设年 月 日 年 月 日 计 使用时年 月 日 年 月 日 间 验收时 年 月 日 间 □ 计划 □自筹 □贷款 □合资 □外资 申报单位 自评情况 和推荐意见 序号 主要设计人员 姓名 年性从事专龄 别 业 在本项目中担任的 主要工作内容 二、技术经济申报内容 专业类别 建设规模 设计技术及创新要点 设计概算 备注 竣工结万元 算 如超概算，请万元 在备注栏说明主要原因 设计主要特点：（限在字） 三、申报材料附件目录 、施工单位对设计的反馈意见 、建设单位或使用单位对设计的反馈意见 、消防部门竣工验收证明材料复印件 、工程竣工验收证明（四方验收备案表） 、其他附件 以上附件材料与工程项目设计图纸、工程实物照片及其它材料，均按“评选办法”的附件“申报南京市优秀工程勘察设计奖项目需提供的材料”要求装订成册。

四、评审、评定意见

初评推荐：□同意推荐 □一等奖 □二等奖 □三等奖 □ 不推荐 □ 缓评 □ 转出 一等二等三等不推 缓评 转出 奖 奖 奖 荐 记名 投票同意 统计 反对 结果 弃权 专业评审组初评意见 组长（签名）： 年 月 日 评委会评定意见 主任委员（签名）： 年 月 日