肝硬化并上消化道出血的临床分析

２０１５年６月Ａ第２卷第１６期　临床医药文献杂志　Ｊｕｎ．Ａ２Ｏｌ５　ｖｏ１．２Ｎｏ．１６　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　３１８１　肝硬化并上消化道出血的临床分析　杨冬梅　（黑龙江省齐齐哈尔工程学院附属建华医院消化科，黑龙江齐齐哈尔　１６１００５）　【摘要】目的研究肝硬化并上消化道出血的临床分析。方法收集我院消化内科２０１２年５月～２０１４年　５月肝硬化并上消化道出血患者２００例作为研究对象，按随机数字表法分为奥曲肽组和生长抑素组，各１００　例，分别给予奥曲肽及生长抑素，其余基础治疗两组均相同。结果奥曲肽组和生长抑素组治疗疗效分别为　９６％、９４％，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；奥曲肽组与生长抑素组不良反应发生率分别为６％、１４％，差异　有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论奥曲肽与生长抑素治疗肝硬化并上消化道出血疗效基本一致，但奥曲肽　不良反应发生更少，较为安全。　【关键词】奥曲肽；肝硬化；上消化道出血　【中图分类号】Ｒ５７３．２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５－８２４２．２０１５．１６－３１８１．０１　肝硬化的病理表现假小叶形成、肝组织弥漫性纤维　２结果　化，最常见的临床表现为上消化道出血，严重威胁患者生　两组患者疗效比较，奥曲肽组和生长抑素组疗效分别　命。因此有效、合理地止血药物的使用对提高抢救率非常　为９６％、９４％，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两组患者　重要。奥曲肽和生长抑素常用于治疗肝硬化上消化道出　不良反应比较，奥曲肽组发生心悸、胸闷、头晕、呕吐例　血。因此本次收集我院肝硬化并上消化道出血患者２００例的　数分别为０例、２６０、２例、２例，生长抑素组发生心悸、胸　临床资料，比较奥曲肽和生长抑素的疗效。　闷、头晕、呕吐例数分别为２例、４例、４例、４例，奥曲肽　１资料与方法　组与生长抑素组不良反应发生率分别为６％、１４％，差异有　１．１一般资料　统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　选择我院消化内科２０１２年５月～２０１４年５月收治的肝硬　３讨论　化并上消化道出血患者２００例作为研究对象，按随机数字表　肝硬化是临床上一种慢性疾病，最常见的并发症为上　法分为奥曲肽组和生长抑素组，各１００６０。奥曲肽组平均年　消化道出血，通常主上消化道出血起病急，出血量大，严　龄（４９．１±１８．８）岁，其中男７６例，女２４例，肝硬化平均病程　重可导致患者休克［１］。上消化道出血后，内镜治疗为首选手　为（６．８±５．７）年；生长抑素组平均年龄（５０．２±１７．５）岁，　段，但是基层医院条件缺乏，不能开展，因此药物仍是首　其中男７０例，女３０例，肝硬化平均病程（７．２±６．２）年；　选的止血方法。传统治疗中选用垂体后叶素来收缩血管，　两组患者性别、年龄、平均病程比较，差异无统计学意义　减少门脉血流量，降低门脉压，达到止血目的。但垂体后　（尸＞０．０５）。　叶素易引起全身血管收缩，特别是对高血压患者是使用的　１．２纳入标准　禁忌症，因此限制其在临床上的使用【２］。　（１）年龄＞１８Ｎ岁，本次就诊临床资料；　（２）肝硬　目前使用最多的药物为奥曲肽和生长抑素。本次研究　化的诊断符合中华医学会消化科学分会关于肝硬化的诊断　中发现奥曲肽组和生长抑素组疗效分别为９６％、９４％，差　与鉴别诊断，入院后通过胃镜检查发现有食管胃底静脉曲　异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。可以看出两种药物对治疗肝　张，活动性出血；　（３）患者均有呕血伴黑便和暗红色血便，　硬化上消化道出血疗效基本一致。生长抑素在本次研究中　出血量均在１０００　ｍＬ以上，入院时收缩压＜９０　ｍｍＨｇ。　止血疗效确切。生长抑素作用机理为抑制生长激素、胰高　１．３治疗方法　血糖素的分泌而减少内脏血流，降低门静脉压力，降低侧　奥曲肽组治疗方法先予奥曲肽（成都信立邦生物制药　枝循环压力，减少肝脏血流量，起到止血效果。本次研究　有限公司，国药准字Ｈ２００４０６３９），生理盐水或葡萄糖液稀　中发现奥曲肽组与生长抑素组不良反应发生率分别为６％、　释后，持续静脉滴注０．０２５　ｍｇ／ｈ。生长抑素组治疗方法首先　１４％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），因此可以看出生长　生长抑素（瑞士Ｍｅｒｃｋ　Ｓｅｒｏｎｏ　ＳＡ　Ａｕｂｏｎｎｅ　Ｂｒａｎｃｈ，国药准　抑素使用中仍有一定安全性风险　】。　字Ｈ２００９０９２９），２５０　ｇ／ｈ的速度连续滴注。两组出血停止　综上所述，本次研究认为奥曲肽与生长抑素治疗肝硬　后逐步减量停药。余基础治疗两组均相同，如输血、ＰＰＩ抑　化并上消化道出血疗效基本一致，但奥曲肽不良反应发生　制胃液分泌，维持水电解质平衡。对于严重出血患者加用　更少，较为安全。　三腔两囊管。　１．４疗效评价标准　参考文献　经过积极治疗后，未发现无活动性出血；显效：经过　［１］　张建成，沈艳平．４８例肝硬化并上消化道出血临床诊治分析探讨　积极治疗后出血量明显减少，大便转黄；无效：治疗２４　ｈ后　［Ｊ］．当代医学，２０１　１，０６：５８－５９．　出血症状无变化，或加重。总有效率＝治愈率＋显效率。比较　［２］　薛尚敏．肝硬化并上消化道出血临床诊治分析探讨［Ｊ］．大家健康　奥曲肽组和生长抑素组治疗疗效及不良反应发生情况。　（学术版），２０１４，０６：７６．７７．　１．５统计学方法　［３］　陈云波．肝硬化并上消化道出血临床诊治分析［Ｊ】．临床合理用药　将资料录入ＳＰＳＳ　１８．０统计学软件中进行分析。计数资料　杂志．２０１４．２５：７９—８０．　采频数描述，采用　检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。