漳州市建筑施工安全文明达标工地
建设单位：建设项目：建设地点：施工单位：申报日期：
申 报 表
年 月 日
漳州市建设局
项目名称 勘察单位 设计单位 施工单位 安全生产 许可证书号码 开工时间 建筑面积(m2) 结构形式 层 数 总高度（米） 施工单位资质 施 工 许可证号码 施工单位 法人代表 项目负责人 安全员 监理单位 总监理工程师 工程造价 竣工验收 时间 联系电话 资格级别、 证书号码 岗位证书号码 岗位证书号码 岗位证书号码 资格级别、 证书号码 联系电话 联系电话 联系电话 建设单位意见： （公 章） 年 月 日 监理单位意见： （公 章） 年 月 日 2
创建达标工地所采取的措施： 申报单位（公章）： 年 月 日
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考评情况：
安全监管机构意见： （公 章） 年 月 日 建设行政主管部门意见： （公 章） 年 月 日
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