作业吊篮安装验收表

工程名称 设备名称 制造单位 备案登记证号 施工总包单位 安装单位 出租单位 序号 检查部位 结构层次 规格型号 出厂日期 安装日期 项目负责人 项目负责人 负责人 检 查 标 准 悬挑机构的连接锚轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定 1 悬挑机构 悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求 悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求 吊篮平台组装符合产品说明书要求 吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物 检查结果 2 吊篮平台 连接螺栓无遗漏并拧紧 供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求 电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵3 操控系统 敏可靠 电缆无破损裸露，收放自如 安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3°～8°锁绳 独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳4 安全装置 器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠 行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠 超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定 （续表）

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序号 检查部位 检 查 标 准 动力钢丝绳，安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求 检查结果 5 钢 丝 绳 钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物 钢丝绳的安装稳妥可靠 吊篮安装和施工组织方案 安装、操作人员的资格证书 6 技术资料 防护架钢结构构件产品合格证 产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、 制造厂名称） 7 防 护 施工现场安全防护措施落实，划定安全区、设置安全警示标识 安装单位验收意见： 项目经理（签字）： （盖章） 年 月 日 监理单位验收意见： 总监理工程师（签字）： （盖章） 年 月 日 产权单位验收意见： 负责人（签字）： （盖章） 年 月 日 使用单位验收意见： 项目负责人 (签字)： （盖章） 年 月 日 施工总承包单位验收意见 项目经理（签字）： 机械管理员（签字）： 安 全 员（签字）： （盖章） 年 月 日 注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、产权单位、安拆单位各存一份

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