承包单位：中铁十九局集团三公司 合同号： 监理单位：辽宁驰通公路工程监理事务所 编 号： 工程项目：桓永高速公路路基工程 桩 号：K51+100-K66+600 此项工程安全负责人： 附件： 1、安全措施 2、项目人员安全生产责任制 3、脚手架、模板工程安全专项施工方案 4、土方开挖安全专项施工方案 5、基坑支护与降水安全专项施工方案 6、起重吊装安全专项施工方案 7、预应力结构张拉安全专项施工方案 8、拆除与爆破工程安全专项施工方案 9、隧道工程安全专项施工方案 本工程安全生产技术负责人： 日期： 年 月 日 驻地监理工程师意见： 监理工程师： 日期： 年 月 日 总监理工程师意见： 总监理工程师： 日期： 年 月 日
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