建筑工程施工现场汛期安全隐患自查自纠表

附件1

建筑工程施工现场汛期安全隐患自查自纠表

工程名称：

施工单位 建设单位 工程地址 监理单位 检查情况 检查项目 检查要点 符合 1.是否建立健全汛期安全生产责任制和值 班制度等 2.是否制定预防自然灾害的施工措施，合理技术资料 调整、安排施工计划 3.是否建立、完善项目汛期应急救援预案 4.是否按要求组织专项自查自纠安全检查 1.是否按规定进行检查验收 围挡、临时建筑安全 2.活动房是否有产品合格证 3.材质及主体结构安全是否符合要求 4.选址是否合理，安全距离符合规定要求 1.是否制定专项施工方案并进行专家论证 2.方案中是否包括毗邻建筑物、临时设施的深基坑、建安全，排水措施施工有效 筑边坡 3.是否按规定实行监测，且监测的预警值是安全 否与应急预案联动 4.周边荷载是否符合要求 脚手架、大型机械设备1.基础是否符合规范或设计、说明书要求 2.架体稳定的各项措施是否落实到位 页脚内容 整改情况 不符合 1

绿色施工方案 安全 3.是否有防风措施 1.支撑材料是否符合要求 模板作业 2.支撑立柱基础是否坚实牢靠 安全 3.斜支撑与立柱是否按规定一对一拉接 1.是否按采用TN-S系统，三级配电两级保临时用电 护设置 安全 2.是否采取有效防水防触电的安全措施 施工单 项目经理： 监理单位 总监： 联系电话： 建 设 单 位 项目负责人： 联系电话： 位 联系电话：

填报人： 联系电话： 填报日期： 年 月 日

注：1、此表于每月21日前报送至勐海县住房和城乡建设局建筑管理站。

页脚内容2