老年性痴呆患者的护理难点及要点

老年性痴呆患者的护理难点及要点　刘　扬　孙爱国　席　晶　１　老年痴呆的流行病学及病因　力障碍，往往走失。所以，应避免病人单独外出，同时指导家　老年性痴呆，简称ＡＤ。多发生于老年人，随着人类寿命　的延长，老年性痴呆患者也随之不断增多。据第５次全国人　口普查结果显示，我闰目前６５岁及以上人口为８　８¨万，占　总人数的６．９６　，全世界范围内６５岁以上老年人痴呆患　病率达８．４　，６Ｏ～９Ｏ岁老人中的患病率随年龄增加呈指数　增长　，每增加５岁，ＡＤ的患病率将增加２倍，６０～７９岁达　１０　，而８Ｏ岁以上达２Ｏ　～３０　，女性多于男性，比例为１．　５：１或２：　。。目前我国已有５００多万痴呆患者，预测到　属在病人衣兜内放置联系卡片，写清病人姓名、疾病、家庭住　址、联系电话号码等以便得到救助。　３．３饮食干预　老年痴呆患者一ＦＩ三餐应定量，定时，尽量　保持病人平时的饮食习惯。要选择营养丰富清淡宜口的食　品，荤素搭配，食物温度适中。无刺，无骨，易于消化，以半流　质或软食为宜。每次吞咽后嘱病人反复做几次空咽运动，确　保食物全部咽下，以防噎食及呛咳。对少数食欲亢进者，要适　当限制食量，以防止因消化吸收不良而出现呕吐腹泻。进食　时必须有人照看，以免呛人气管而窒息死亡。　３．４睡眠干预　痴呆患者往往有睡眠障碍，认知障碍严重　时，常是白天休息，夜间吵闹。对于这种情况，首先要为病人　创造良好的入睡条件，周围环境要安静，舒适。睡前用温水泡　脚，不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视。予适度的生活　照顾外，应尽量指导其生活自理。安排并鼓励其参加一定的　文体活动，如听音乐、阅读聊天等。要指导病人养成良好的个　人卫生习惯，减少被感染的机会。要根据天气变化及时建议　２０２５年将有１　００９万ＡＤ患者　。老年性痴呆是继心脏病、　肿瘤和脑卒中之后的第４位死因。因此对老年痴呆患者的治　疗及护理已引起医学界乃至全社会的广泛重视。　老年痴呆的发病原因很多，任何能引起脑血管病变的原　因，都足该病发病的危险因素，如高血压、肥胖、高血脂、吸烟　和酗酒等。烟中的尼古丁可损伤血管粘膜。酗酒可使血压增　高。高血上Ｅ、肥胖、高血脂等因素，容易硬化阻塞血管，导致大　腑供血不足，使该病发病率增高。其它原因包括头部外伤、遗　传因素、饮水含铝量过高、以及受教育的程度等。　２老年痴呆患者护理工作中的难点　病人添减衣服。长期卧床的患者要为其定期翻身、拍背。对　大小便失禁的痴呆患者，要及时协助处理大小便，保持皮肤的　干燥清洁，以减少发生感染和皮肤病及褥疮的危险性。　４合格护理人员的具体要求　４．１　安全护理的对策加强职业道德教育，提高护理人员的责　任心，护理工作好坏关系到病人的健康和生命的安危。闳此，　作为一个合格的护理人员，必须具有良好职业道德，而职业道　德的核心就是对待事业工作的责任心。老年病人一人院，就　要弄清楚病情、病史及病人家庭情况．并记入护理档案。严格　２．１　沟通障碍老年痴呆患者沟通能力下降，表现为很难理　解别人和被别人理解，不能确切地提出主诉，不能突出主要症　状，不能针对性地回答问题等，使护理临床资料难以收集。　２．２　患者生活自理能力的缺陷　老年痴呆患者生活自理能　力有不同程度缺陷，其ＦＩ常生活不能自理，健忘以致糊涂，日　常活动越来越需要别人帮助，行走、人厕、沐浴，个人卫生处理　困难。重病患者整夫卧床不语，肢体动作少，大小便失禁等，　生活完全不能自理，需他人照顺。　２．３服药依从性差　老年痴呆患者由于各种原因引起脑部　智能损害．需长期服用扩恤管药、脑血液循环促进剂以及改善　精神症状的药物等。且一般都有不同程度的基础病变疾病，　需要服用多种药物，治疗方案复杂。由于患者记忆力、智力、　情绪均有不同程度的障碍。造成拒服、错服、漏服或重服药物，　具有一定的医疗隐患。　３痴呆患者的护理　管理制度，使护理工作规范化，这是护理安全的基础．除了统　一的规章制度外，还应从老年病人的实际出发，增订和提出相　关的制度和要求。对护理人员的服务态度有具体要求，如不　怕累，体贴人微，回答问题不嫌烦，认真匝Ｊ答，挨骂不顶嘴，热　情服务，要坚持原则。　４．２加强与患者沟通采用心平气和的方式，放慢交流速度，　依靠面部表情和非语言的行为进行交流。如微笑、握手、拥抱　或轻拍患者等，使患者感到心理支持和容易配合　。　参　考　文　献　［】］孙希凡，方积乾．老年人生存质量的影响因素＿Ｌ『］．中华老年医学　杂志，２００３，８：５０８　３．１　用药安全护理　老年痴呆的病人，多合并其他疾病，且　用药多样，必须注意用药安全性。既要避免漏服、少服、用药　过量，也要防止忘记吃药、吃错药、重复吃药等。所有口服药　必须由护士按次送药并监督及帮助病人将药全部服下。　３．２　安全护理　痴呆患者年龄偏大，应注意预防跌伤，加之　老人骨质疏松，极易骨折。所以病房内、浴池、厕所地面要干　［２］唐牟尼．对老年期痴呆的流行病学研究［Ｊ］．国外医学精神病学　分册，１　９９８，２５（２）：８４　Ｌ３］李德敏．中老年心理健康顾问［Ｍ］．北京：中国环境科学出版社，　１９９０：２０９　燥，无积水，规劝老人勿做难以承担的劳作。　痴呆老人尤其是中重度痴呆患者，因记忆功能受损，定向　作者单位：哈尔滨医科大学附属第二临床医学院　邮　编１　５００８６　收稿ｒ｛期２００８～ｏ７一ｌ２　Ｌ４］沈文娟，关奇志，朱汇平，等．老年痴呆病人照料者的健康教育探　索ＬＪ］．中国初级卫生保健，ｌ９９９，１３（６）：３９—４ｌ　［５ｊ　徐东娥．瑞典社区老年性痴呆患者护理见闻与体会［．Ｉ］中华护　．理杂志，２００４，３９（３）．２　３７３　炼，加强咳嗽、排痰、卧位、起床指导，采取预防为主的原则，可　大大减少胸骨哆开的发生。　参　考　文　献　［１］邓素君。宋月桂．胸骨哆开再固定术的观察及护理［Ｊ］．天津护理　杂志，２００１，９（５）：２３８—２３９　［２］　王艳丽，王宁．心内直视术后胸骨哆开的原因与护理［Ｊ］．山东医　药，２００７，４７（３）：５５　Ｅ３］　田晓红．１例心脏术后并发胸骨哆开的原因及护理［Ｊ＿．现代护　理杂志，２００５，】１（２２）：１　９５３