整体护理在精神分裂症患者临床护理中的应用效果分析

哈尔滨医药２０１４年第３４卷第４期　・３２５・　整体护理在精神分裂症患者临床护理中的应用效果分析　郭淑青　（江西省九江市第五人民医院，江西九江３３２０００）　摘要　目的　分析整体护理对精神分裂症患者的应用效果。方法选取５０例精神分裂症患者，其中男２８例，女２２例，　将所有患者平均分为观察组和对照组，各２５例。对照组给予常规护理，治疗组给予整体护理，分别在入院时、出院时进行简　明精神病评定量表（ＮＯＲＳ）评定，对两组患者取得的Ｉ】盏床效果进行分析。结果　两组比较差异具有统计学意义，Ｐ＜０．０５。　结论整体护理利于患者的康复，其临床效果较常规护理更为显著。　关键词　整体护理；临床护理；精神分裂症　［中图分类号］　Ｒ４７３．７４　［文献标识码］　Ｂ　学科分类代码：３２０７１　文章编码：１００１—８１３１（２０１４）０４—０３２５—０２　对于精神分裂症患者，精神药物只能有效的控制其精神　３讨论　症状，其社会功能会有明显的下降，这是药物所不能改善的，　精神分裂症是以思维、情感及行为的分裂，精神活动与　所以，针对患者社会功能下降这一现状，我院采取药物治疗　周围环境不协调为主要特征的常见精神病，目前其病因尚未　与心理治疗的综合治疗康复措施对患者进行治疗。为探讨　明确…。对待精神分裂症患者，我们要有足够的耐心，积极　整体护理对精神分裂症患者的临床应用疗效，我院对接受治　引导，让病人看到光明，树立起战胜病魔的信心。对于患者　疗的５０例患者的临床资料进行了统计分析，现将其报道如　的日常生活，坚持适度的体育活动，有利于保持患者积极乐　下。　观的心态，且适度的体育活动能加强患者的免疫力。关于睡　１资料与方法　眠，充足的睡眠使得患者处于一种较好的精神状态，但若睡　１．１　临床资料：选取２０１０年７月至２０１１年７月在我院接受　眠与休息过多，会导致患者精神状态出现颓废。除此之外，　治疗的精神分裂症患者５Ｏ例作为研究对象，其中男２８例，女　还需要嘱咐患者不要随意停药，虽然使用药物治疗会有副作　２２例，平均年龄（４５．３±２．６）岁，平均病程（１８．５±３．５）年，　用，若随意停药，会增加复发的风险，若患者感觉自身的病情　将所有患者平均分为观察组和对照组，各２５例。无其他严　有所好转，可以在医生的指导下逐渐减少药物的剂量。出院　重躯体疾病及智能障碍，所有患者服药折合氯丙嗪为　之后，指导患者家属进行家庭护理，定期进行随访，可有效预　３７５　ｍｇ／ｄ两组患者在年龄、性别、病程、服药剂量等一般资　防患者疾病的复发。　料方面差异元统计学意义，Ｐ＞０．０５。　整体护理主要是以患者为中心，以现代护理理论为指　１．２治疗方法：所有患者均使用相同的抗精神病药物进行　导，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模　治疗，观察组患者在此基础上给予整体护理，而对照组的患　式　Ｊ。其目标足根据人的生理，心理、社会、文化、精神等多　者则给予常规护理。分别在入院时、出院时进行简明精神病　方面的需要，提供适合人的最佳护理。由于患者病情反复发　评定量表（ＮＯＲＳ）评定。　作、病程较长，导致患者的精神状态越来越差，日常生活能力　１．３统计学处理：对文中所得数据进行统计学处理，采用　明显受限，人际交往能力也出现不同程度的下降，这给患者　ＳＰＳＳ　１５．０软件进行分析，计量资料采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为　本人带来严重的心理负担。因此，我院实施整体护理，目的　有统计学意义。　就在于改善患者这方面的能力，让其能适应社会生活。在日　２结果　常生活能力方面：对于日常比较基本的活动，特别是患者能　患者ＮＯＲＳ的得分越低，说明患者治疗效果越好，经过　力范围内的活动，应鼓励患者自己动手，护士以及家属起到　治疗后，两组患者的精神状态有所好转，但整体护理所取得　监督和从旁辅助的效果，使得患者的日常生活基本能够自　的效果明显优于传统护理，两组比较，Ｐ＜０．０５，具有统计学　理　ｊ。在社交能力方面：护士应该多与患者进行沟通，除此　意义。结果见表１。　之外，还应鼓励患者积极与别人沟通，逐步提高患者的社会　表１两组患者ＮＯＲＳ的得分比较　交往的能力。　实施整体护理，对护士的要求更为严格，除了要掌握基　本点护理知识之外，还要对患者进行评估、诊断、计划、实施、　评价　Ｊ。实施整体护理，对护士个人来说：高要求激发护士　自主学习的功能，护士自主学习，提高自己的能力以及修养。　［下转第３２８页］　皮肤相关并发症的发生率，疗效优于贝复剂联合氧化锌软　［２］　龚晓玲，何华英．党红．赛肤润治疗老年人腹泻所致肛周皮肤　膏，值得在临床推广应用。　损伤的护理［Ｊ］．现代护理，２００６，１２（５）：５５７．　参考文献　［３］　刘燕平，赵超男，周淑青，等．应用湿性愈合疗法治疗压疮阴　［１］李一呜，温翠琪，曾少毅．改良气囊导尿管用于大便失禁患者　［Ｊ］．中国康复理论与实践，２００３，９（１０）：６２１—６２２．　的效果观察［Ｊ］．实用护理杂志，２００３，１９（９）：４６．　收稿日期：２０１４一Ｏ１—０７　・３２８・　哈尔滨医药２０１４年第３４卷第４期　度和感觉。　２．６支架植入综合征：因支架植入体内与机体之间有免疫　反应，加上手术反复操作，常见于术后第２天起午后发热，体　温一般不超过３８．５℃，或心率稍快，应预防感染　。术后常　规监测体温ｔｉｄ，静脉使用抗生素ｑ８　ｈ，加强病人心理护理，　减轻病人的顾虑。向其介绍发生的原因可能与带膜支架的　异物反应，瘤腔内血栓形成吸收反应，带膜支架对血细胞的　机械破坏及造影剂的影响等。本组病人中３８．５℃＞Ｔ＞　３７．５　ｏＣ　１例，予以头部冷敷，体温恢复正常，病人情绪稳　定。　２．１１　肢体灌注综合征：本组患者均行左肱动脉穿刺造影，　手术中行股动脉切口，置人血管内支架，且主动脉夹层的真　腔狭窄，可导致下肢动脉血供不足，因此术后ｑ２　ｈ应观察患　肢皮肤温度，色泽。静脉充盈情况，足背动脉搏动情况，详细　记录，本组病例有２例搏动音微弱，易于与护士拇指搏动混　淆，故借助小型血管超声仪辨别。　３健康教育　指导病人学会自我护理，保持情绪稳定，有效控制血压，　遵医嘱服药，出院前向患者讲解回家后继续服用抗凝剂的重　要性，不能随意停服、漏服或调整药量。口服抗凝药物对胃　肠道有刺激性，应注意饭后服用限制剧烈活动，注意劳逸结　２．７血栓形成：可能发生于内支架，髂动脉，远端肢体等部　位，观察双下肢血压，遵医嘱使用抗凝药，万脉舒ｑ１２　ｈ，根据　凝血酶原时间调整华法林用量，如发生血栓，根据病情进行　溶栓治疗。用约期间做好病人健康教育，为增加患者治疗的　参与意识和积极性，护士可将药物给病人自服，同时必须按　时检查及督促患者服药，对于服药较好者，及时给予恰当的　赞许，告知患者如出现皮肤瘀血点、牙龈出血、鼻衄、血尿、咯　血，有胃肠疾病者有便血等症状时，倾听患者的主诉，有无头　痛、腹痛等不适，密切观察有无颅内出血及内脏出血，一旦出　合，进低盐低脂饮食，出院后分别第１、第３、第６月复查　ＥＴＡ，门诊随访以防复发。　４结论　随着医疗技术的提高，ＡＤ已不是一种少见的疾病，其　进展快，后果严重，早发现早治疗是降低病死率的关键。因　此就需要护士耐心细致的观察及较强的综合判断能力，主　动迅速发现问题，通过进行有效地护理干预，主动脉夹层介　入治疗术后并发症的发生率大为降低，提高了患者的生存　率。　参考文献　［１］王仲朴，王茂强．大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展［Ｊ］．介　入射学杂志，２００２，１１（１）：７１．　现，不要过度惊慌，应立即检查Ｐｒｒ，根据Ｐｒ结果减少华法令　用量，或应用维生素Ｋ治疗。术后多次复查出凝血时间及　凝血酶原时间，凝血酶原时间应控制在正常标准的２．５倍以　下。　２．８支架移位：升主动脉夹层患者绝对卧床５　ｄ。避免支架　移位如果病人出现剧烈头痛，主诉颈部有憋胀感，则提示主　动脉夹层有逆剥的可能。如出现上诉病情变化，应立即通知　医生，积极采取措施。　［２］　朱丽峰．主动脉夹层３２例的临床分析［Ｊ］．中国社区医师，　２０１１，１３（１１）：４８．　２．９肾功能不全：由于主动脉夹层的患者都伴有长期高血　压病史，加上术后易引起血栓栓塞肾动脉，造影剂的使用，都　会造成一定的肾功能不全，因此术后应严密观察血压尿量，　尿色，腹部体征，如病人出现少尿，元尿，血尿，剧烈腹痛，血　便等应立即通知医生处理，严防急性肾衰及肠坏死。本组病　人中１例发生少尿，２４　ｈ尿量＜１００　ｍＬ，遵医嘱予速尿４Ｏ　ｍｇ　ｉｖ，复查电解质提示紊乱，肌酐，尿素氮均增高，经予病人及　家属沟通后同意转ＩＣＵ治疗，后转危为安。　［３］　石爱萍．２１例非手术主动脉夹层急性期护理体会［Ｊ］．中华现　代护理杂志，２００８，１５（２）：１３９２．　［４］封华，丁海燕．１Ｏ例主动脉夹层动脉瘤支架植入术的护理［Ｊ］．　中华护理杂志，２００３，８（８）：６０８—６１０．　［５］　唐晓燕，贾秀珍，杨秀谨．介入治疗急性主动脉夹层动脉瘤护　理１例［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００４，２０（１Ａ）：４６．　［６］　开月梅，张红，丁小容．主动脉夹层动脉瘤带膜支架植入术的　护理［Ｊ］．南方护理学报，２００３，１４：３２．　［７］龚红兰．主动脉夹层病人的护理［Ｊ］．全科护理，２０１０，８（１０）：　２６４４．　２．１０截瘫：其发生机制应当与介入治疗后重要肋间动脉或　脊髓根大动脉的血栓形成有关。带膜支架可能封堵脊椎动　脉，影响脊椎供血导敛截瘫。判断有无截瘫体征，胸至腰段　［８］　毛华杰，谭利娜．Ｂ型主动脉夹层介入治疗的观察与护理［Ｊ］．　当代医学２０１０，８（１６）．２３．　３对以上肋间动脉梗阻情况。因此应观察肢体的肌力活动　［上接第３２５页］　显著。　收稿日期：２０１４—０ｌ一０７　对患者来说高质量的护理能提高患者的生活质量，利于患　者的康复。对医院来说护士水平是医院水平的体现，能提　高医院的声誉，而且高质量的护士能节约人力资源。但如　今的教育水平还跟不上时代的步伐，在学校虽然有关于整　体护理的教学，Ｉ：ｔ￣ｕ说护理学导论、护理心理学，但其教学　内容还不够完善，与临床关联不大，且在教育方面，也没有　得到老师以及学生的充分重视，但我栩信随着临床上对整　体护理的重视，在小久的将来，其在教育领域也会得到长足　的发展。　参考文献　［１］　温亮云，刘冬霞，李莹莹．家庭护理干预对慢性精神分裂症患　者提高生活质量的效果研究［Ｊ］．内蒙古中医药，２０１０，ｌ１：１２１　—１２２．　［２］　张红卫，李秀华，张红梅．护理＝Ｆ预对慢性精神分裂症患者生　活质量的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００７，２１：３３２—３３３．　［３］　梁忠新，秦轶灵．综合性康复治疗对慢性精神分裂症患者生活　质量的影响［Ｊ］．临床研究，２０１０，２５（４）：３０４—３０５．　［４］农秋燕，农秋葵．整体护理对慢性精神分裂症患者生活能力的　影响［Ｊ］．中国民康医学，２０１０，２２（１６）：２１２５—２１２６．　［５］　叶水仙，张巧云，郑秀霞，等．护理干预对精神分裂症患者生活　质量的影响［Ｊ］．四川精神卫生，２０１１，２４（１）：５３—５４．　护理干预不仅能缓解患者的精卒中症状，而且能提高患者　的生活质量　。实施整体护理不仅可改善患者的精神症状，　维持患者的社会功能，提高其生活质量及康复状态，同时可　降低患者的复发率。整体护理的临床效果较常规护理更为　收稿日期：２０１４—０３—１０