急危重症护理学教学设计修订版

急危重症护理学教学设

计

集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]

急危重症护理学教学设计文案

课程名称 急危重症护理学 课程类型 必修课 《急危重症护理学》主编：张波、桂莉 使用教材 卫生部“十二五”规划教材，全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材，2013年11月第3版。 课程 一般 信息 授课教师 专业技术职称 讲师 教学对象 护理学专业本科生 授课形式 课堂讲授 急危重症护理学是当代护理学的一门重要年轻的新兴学科，以课程简介 挽救患者生命，提高抢救成功率，促进患者康复为目的，以护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救，护理和科学管理的一门综合应用学科。在专业课程体系中处于重要位置。 学时 总共拟36个学时，其中理论学时26个学时，实践学时12个学时 【知识目标】 1.掌握急危重症护理基本知识和主要特点 2.掌握常见急、危、重症识别和救护原则 3.掌握现场救护和途中救护技术 4.掌握各种急、危、重症的救护技术和操作技能； 5.熟悉危重病监护技术。 【能力目标】 教学 目标 1. 通过本教材的学习尤其是第一单元急危重症护理学总论，有助于学生适应现代护理发展的需要，建立整体护理观念和科学的思维方式. 2. 通过本教材的学习尤其是第二单元急诊护理，培养学生对基础护理知识以及各专科理论知识的综合掌握，使学生系统掌握急救护理学的基本理论、常用急救护理技术及各种临床常见急危重症的急救护理知识，熟悉急救护理的工作范围与特点，为今后从事和发展急救护理工作奠定基础。 3. 通过本教材的学习尤其是第三单元危重症护理，使学生熟悉危重患者的系统功能监测以及营养支持。 4.通过本教材的学习尤其是第四单元常用救护技术，强化学生急诊、急救意识，掌握急诊知识和急救技能，熟悉机械通气和急危重症血液净化治疗的作用。 【情感态度目标】 1.通过学习，加深对护理专业的认识，培养热爱急危重症护理学专业、不断进取、刻苦学习的精神，对常用急救技术和国内外新进展等知识有所了解和提高。 2.通过实践操作，培养严谨求实、一丝不苟的工作态度，养成正确的护理行为意识，为临床急救护理工作奠定基础。 3.培养学生独立思考、认识和分析解决问题的能力，充分调动学生积极主动性，培养高度的责任心、同情心、爱心、团队合作精神，能建立良好的人际关系，造福于急、危、重症患者的专业队伍。 【知识基础】 授课对象是已经有一定理论基础的大三学生，但课程所涉及内容多且普遍，而且需要联络其他学科所学知识，学生的各学科知识成碎片状，彼此无法链接。另外学生对于与日常急救有关的救护技术学习兴趣较高，有利于学习的开展。 【认知特点】 学情 分析 学生虽认识到急危重症的必要性和紧急性，但是具体的疾病机制和救护措施却不清楚，对这部分与自身密切相关的新知识充满好奇。 【学习风格】 学生乐于在生动活泼、平等开放、充满时代气息的课堂环境中学习，但理论知识相对枯燥，课堂上学生注意力难以贯穿教学全过程。所以，课堂上可通过案例分析、问题导入及讨论等方式吸引学生注意力，同时将理论内容与日常生活、认知相关联，激发自主学习兴趣。 一、急危重症护理学二、急救医疗服具体章节教学内容 授课章节 务体系的组成与管理三、急诊科的设置与管理 学时 理论2学时 教学目标 了解： 1．急危重症护理学的发展趋势 2.院前急救、医院急诊科与重症监护病房的运转模式。 3．急诊科的布局与设置，急诊科人员资质要求、抢救室的设置原则。 4.急诊护理应急预案基本原则、常见类型、应急准备。 5．急诊护理质量管理基本原则。 熟悉： 1．急危重症护理学的定义 2.院前急救、医院急诊科、重症监护的任务 3.急救绿色通道、急诊护理应急预案及类型。 4．急救绿色通道的范围及管理。 5.急诊护理工作质量管理的目标及措施 掌握： 教学内容分析 常见急症的应急预案。 教学重点：急诊应急预案的常见类型 教学难点：急诊医疗服务体系，建立健全急救组织，急诊医疗体系的管理 教学策略 授课章节 媒体教学，互动式教学，任务驱动式教学法等方法 第五章灾难护理第六章急诊分诊第七章急诊护理评估 学时 理论2学时 教学目标 了解： 1．护士在灾难救援各阶段的作用。 2．初级分类及二次的常用方法和检伤分类的标志。 3．灾难伤员及救援人员的心理干预 4．急诊分诊的作用及程序 熟悉： 1. 灾难救援医学的发展规划及医疗单位灾难应急预案的制订 2. 灾难现场检伤分类的原则和种类以及灾难救援中心理评估的目的和原则。 3. 急诊分诊方法及程序 4. 急诊护理评估内容 掌握： 1. START原则进行伤病员的现场分类及伤病员的现场救护。 2. 急诊分诊程序 3. 初级评估和次级评估 教学内容分析 教学策略 授课章节 教学重点：急诊预检分诊的方法及评估 教学难点：急诊预检分诊的方法及评估 媒体教学，互动式教学，引导式教学法等方法 第八章心搏骤停与心肺脑复苏 学时 理论2学时 实践2学时 教学目标 了解：1、心脏骤停的原因、类型。 2、心肺脑复苏发展史。 3、开胸挤压、AED、紧急起搏方法。 4、脑缺血缺氧的病理生理。 熟悉：1、进一步生命支持的控制气道方法、氧疗及人工通气方法、常用药物适应症及用法。 2、脑复苏常用药物及护理措施，复苏后的监测与护理。 掌握：1、心搏骤停的临床表现与诊断。 2、基础生命支持的开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压方法及注意事项，成人与婴、幼儿基础生命支持的区别，电复律方法及注意事项。 3、心肺复苏的有效标志。 教学重点：心脏骤停的临床诊断、基础生命支持的教学内容分析 ABC步骤及注意事项、心肺复苏的有效标志。 教学难点：脑缺血缺氧的病理生理、进一步生命支持的气道控制方法、脑复苏的措施、复苏后的监测与护理 教学策略 授课章节 媒体教学，情景教学，分组训练教学，床旁教学等方法； 第九章严重创伤的救护第十章常见各系统急症 学时 理论2学时 教学目标 了解： 1．创伤的分类、创伤后的病理生理变化、创伤死亡的3个高峰时间。 2．创伤气道的评估与建立。 3．多发伤的病情评估与判断、救治原则和程序。 4．创伤的心理评估与心理危机干预。 5．各系统急症的病因与发病机制 熟悉： 1. 多发伤的临床特点、初级评估的目的；复合伤的基本特点。 2. 常见的创伤心理反应及心理问题 3. 各系统急症的临床表现 掌握： 1.创伤患者的创伤严重程度评分及多发伤的救治与护理? 2.各系统急症的救护原则和护理措施。 教学内容分析 教学重点： 1．创伤的伤情评估 2.各系统急症的临床表现、救护原则和护理措施。 教学难点： 1.创伤的病理生理。 2.各系统急症的病因与发病机制 媒体教学，案例式教学，任务驱动式教学法等方法 教学策略 授课章节 第十一章环境及理化因素损伤 学时 理论2学时 教学目标 了解： 中暑、淹溺、电击伤的相关概念 熟悉： 1．中暑、淹溺、电击伤的病因与发病机制。 2．中暑、淹溺、电击伤的病情评估与判断 掌握：中暑、淹溺、电击伤的救治与护理。 教学内容分析 教学重点：中暑、淹溺、电击伤的护理措施。 教学难点： 1. 2. 中暑、淹溺、电击伤的诱发因素及发病机制 中暑、淹溺、电击伤的临床表现和急救措施。 教学策略 授课章节 媒体教学，互动式教学等方法 第十二章急性中毒 学时 理论2学时 教学目标 了解： 1.急性中毒、中毒后“反跳”（有机磷杀虫药中毒）、迟发性多发性神经病（有机磷杀虫药中毒）、中间型综合征（有机磷杀虫药中毒）的相关概念。 2.毒物中毒机制。 3.毒物的吸收、代谢、排出。 4.急性中毒的临床表现。 5.有机磷杀虫药中毒机制。 6.全血胆碱酯酶活力的临床意义。 熟悉： 1.急性中毒病情危重的信号。 2.急性中毒的一般救治原则。 3.急性中毒的一般护理措施。 4.催吐、洗胃的临床应用、适应证、禁忌证及基本操作要点和注意事项。 5.“阿托品化”的表现。 6.“阿托品化”与阿托品中毒的鉴别。 7.胆碱酯酶复能剂的用药护理。 8.有机磷杀虫药中毒救治原则与护理措施。 9.百草枯中毒救治原则与护理措施。 10.急性镇静催眠药中毒救治原则与护理措施。 11.一氧化碳中毒救治原则与护理措施。 12.一氧化碳中毒高压氧舱护理措施。 13.急性酒精中毒救治原则与护理措施 掌握：急性中毒的护理措施 教学内容分析 教学重点： 1. 急性中毒的主要护理措施。 2. 有机磷农药中毒的护理措施。 3. 一氧化碳中毒的护理措施。 4. 镇静催眠药中毒的护理措施。 教学难点： 5. 急性中毒的发病机制 6. 各种中毒的临床表现及急救措施 教学策略 授课章节 媒体教学，互动式教学，任务驱动式教学法等方法 第四章ICU的设置与管理 第十三章常用抢救药物 学时 理论2学时 教学目标 了解： 1. ICU的设置与管理 2. 常用心脏复苏药物、抗心律失常药、兴奋呼吸药、血管活性药、镇痛药、利尿药及脱水药的药理作用、适应证。 熟悉： 1. ICU院内感染高发的原因及管理环节 2. 常用心脏复苏药物、抗心律失常药、兴奋呼吸药、血管活性药、镇痛药、利尿药及脱水药的禁忌证、用法和注意事项。 掌握： 1.ICU院内感染控制措施 2.结合心搏骤停、严重心律失常、心力衰竭、休克、呼吸衰竭、脑卒中等病例，灵活运用各种常用抢救药物，掌握其适应证、禁忌证、用法和注意事项。 教学内容分析 教学重点： 1. 2. ICU院内感染控制措施 常用抢救药物的适应证、禁忌证、用法和注意事项。 教学难点：常用抢救药物的药理机制 教学策略 授课章节 媒体教学，任务驱动式教学法等方法 第十四章危重症患者系统功能监测 学时 理论2学时 实践2学时 教学目标 了解： 1.血液动力学监测、心排出量、中心静脉压、潮气量、分钟通气量、脑电图的相关概念。 2．心血管系统功能监测、呼吸系统功能监测、神经系统功能监测、肾功能监测、消化系统功能监测、水电解质和酸碱平衡监测常用指标的正常值。 3．标准心电导联电极放置位置。 4．神经系统体征动态检查的主要内容。 5．颅内压（ICP）分级。 6．肝功能监测的主要内容。 7．酸碱失衡的分类。 熟悉： 1.心电图监测、中心静脉压（CVP）监测、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）监测、脑电图监测及胃肠黏膜内pH监测的临床意义。 2．常见的水电解质紊乱与酸碱失衡的临床特点。 掌握：心血管系统功能监测、呼吸系统功能监测、神经系统功能监测、肾功能监测、消化系统功能监测及水电解质和酸碱平衡监测的实施与护理 教学内容分析 教学重点：常见各系统功能监测的重点 教学难点：常见各系统功能检测指标值的临床意义 教学策略 授课章节 教学目标 媒体教学，互动式教学，床旁教学，任务驱动式教学法等方法 第十五章多器官功能障碍综合征 了解： 1．多器官功能障碍综合征、全身性炎症反应综合征和脓毒症定义。 2．全身性炎症反应综合征的临床表现和器官功能评估。 3．脓毒症的临床表现和器官功能评估。 4．MODS的临床表现。 熟悉： 1．全身性炎症反应综合征的病因和发病机制。 2．严重脓毒症和脓毒症性休克定义。 3．脓毒症的病因和发病机制。 4．脓毒症的诊断标准。 5．MODS的病因与发病机制。 6．MODS器官功能障碍的评分标准。 7．MODS的诊断标准。 掌握： 1．全身炎症反应综合征的救治与护理。 2．脓毒症和的救治与护理。 3．MODS的救治与护理。 学时 理论2学时 教学内容分析 教学重点：全身炎症反应综合征、脓毒症、MODS的救治与护理 教学难点：全身炎症反应综合征、脓毒症、MODS的病因及发病机制 教学策略 授课章节 教学目标 媒体教学，互动式教学，床旁教学，任务驱动式教学法等方法 第十六章?危重症患者的感染控制 了解： 学时 理论2学时 1.外源性感染、内源性感染、医院获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎、导尿管相关性尿路感染、血管内导管相关性感染的相关概念。 2．危重症患者感染的分类。 3．医院获得性肺炎的诊断 熟悉： 1．危重症患者感染的病因。 2．医院获得性肺炎、导尿管相关性尿路感染及血管内导管相关性感染的途径。 掌握： 1.医院获得性肺炎、导尿管相关性尿路感染及血管内导管相关性感染的预防与控制。 教学内容分析 教学重点：.医院获得性肺炎、导尿管相关性尿路感染及血管内导管相关性感染的预防与控制。 教学难点：.医院获得性肺炎、导尿管相关性尿路感染及血管内导管相关性感染的预防与控制。 教学策略 授课章节 媒体教学，案例式教学，任务驱动式教学法等方法 第十七章危重症患者的营养支持与护理 学时 理论2学时 教学目标 了解： 1．肠内营养、肠外营养、完全肠外营养支持的相关概念。 2．危重症患者的营养支持目的及原则。 3．肠内营养和肠外营养的适应证与禁忌证。 熟悉： 1．危重症患者的营养代谢变化特点。 2．营养支持的评估。 3．肠外营养的并发症及护理。 4．肠内营养的并发症及护理。 掌握： 1．营养状态的测定方法。 2．肠外营养的途径。 3．肠内营养的途径及输注方式。 教学重点：营养支持的原则、营养支持的适应证；营养教学内容分析 支持效果监护的内容、营养支持的并发症及防治。 教学难点：肠外营养和肠内营养的制剂种类、配置和输入途径。 教学策略 授课章节 媒体教学，任务驱动式教学法等方法 第十八章常用急救技术 学时 理论2学时 实践2学时 教学目标 了解： 1.口咽通气管置入术、鼻咽通气管置入术、喉罩置入术、环甲膜穿刺术、气管内插管术、常规气管切开术、经皮气管切开术、Heimlich手法、球囊面罩通气术、除颤、AED的相关概念。 2.口咽通气管置入术、鼻咽通气管置入术、喉罩置入术、环甲膜穿刺术、气管内插管术、Heimlich手法、气管切开术、球囊面罩通气术、静动脉穿刺置管术的适应证与禁忌证。 3．除颤的适应证及注意事项 熟悉： 1.鼻咽通气管置入术、喉罩置入术、气管插管术、气管切开术的操作方法与注意事项。 2.呼吸道异物现场急救措施。 3．除颤的基本原理。 4．动、静脉穿刺置管术的并发症。 5.外伤止血、包扎、固定、搬运术的适应证和禁忌证。 掌握： 1.口咽通气管置入术、环甲膜穿刺术、Heimlich手法、球囊面罩通气术操作步骤。 2.气管插管术的操作配合。 3．人工体外除颤的操作方法。 4．动、静脉穿刺置管术的操作配合。 5．止血、包扎、固定、搬运的方法 教学内容分析 教学重点： 口咽通气道置入术、鼻咽通气道置入术、Heimlich手法、球囊面罩通气术、人工体外除颤、外伤止血包扎固定搬运的正确操作方法 教学难点：熟练掌握口咽通气道置入术、鼻咽通气道置入术、Heimlich手法、球囊面罩通气术、人工体外除颤、外伤止血包扎固定搬运的知识和技能。 教学策略 媒体教学，参与式教学，床旁教学，任务驱动式教学法等方法 授课章节 第十九章?机械通气 学时 理论2学时 实践2学时 教学目标 了解： 1.呼吸机基本模式和参数设置与调节。 2.机械通气的运用指征 3.呼吸机常见并发症及处理。 熟悉： 1.机械通气定义、目的。 2.呼吸机常见报警原因及处理。 掌握： 1.呼吸机使用前准备。 2.呼吸机通气支持中的病情观察和人工气道护理。 3.呼吸机相关肺炎防护。 教学重点： 1.呼吸机通气的模式参数调节及常见报警原因和处理 2.机械通气患者的护理 教学难点：呼吸机的适应证、禁忌证。 教学内容分析 教学策略 授课章节 媒体教学，引导式教学，床旁教学，任务驱动式教学法等方法 第二十章急危重症连续性血液净化治疗的应用与护理 学时 理论2学时 教学目标 了解： 1．连续性血液净化、血液灌流的相关概念。 2．血管通路建立。 3．连续性血液净化的并发症及处理。 4.安全性监测。 5.CBP治疗中的护理。 熟悉： 1．常见的连续性血液净化技术。 2.血液净化基本原理。 3.连续性血液净化的特点。 掌握：连续性血液净化的监测和护理。 教学内容分析 教学策略 教学重点：连续性血液净化的监测和护理。 教学难点：连续性血液净化的并发症及处理 媒体教学，案例式教学，任务驱动式教学法等方法 【整体学生自我评价】 例1：心肺脑复苏术的评价： 1） 整堂课我的学习表现是（） A认真听讲，积极参与实践操作训练，能及时跟上老师的进程。 B偶尔走神，但能参与实际操作训练，能基本跟上老师进程。 C经常走神，实际操作训练不积极，不能跟上老师进程。 2） 对心肺复苏术我的掌握情况是（） A，能完整操作整套流程。并掌握心肺复苏术的操作要点及注意事教学测量与评价 项，并能了解其原理。 B，掌握操作流程及方法，对心肺复苏术的要点及注意事项有所模糊，不能了解其原理。 C对操作流程及方法不熟悉，对心肺复苏术的要点及注意事项模糊，不能了解原理。 点评：请同学们反思自己的学习过程，根据自己学习的真实情况填写。本节课的评价量规侧重于学生自评课堂听课的行为，通过评价引导学生规范听课行为；另外一个目标就是引导学生对本节课心肺复苏术的操作方法及要点的掌握。并为教师提供反馈，积极改进。 【整体型评定量表】 例：气道异物清除术—Heimlich手法： 4分 优 3分 佳 2分 普 1分 劣 学生对异物阻塞呼吸道判断准确，能准确掌握Heimlich手法及操作要点和注意事项。理解其原理。案例分析时思路清晰。 学生对异物阻塞呼吸道判断准确，能基本掌握Heimlich手法及操作要点和注意事项。基本理解其原理。案例分析时要点准确。 学生对异物阻塞呼吸道判断有偏差，熟悉Heimlich手法及操作要点和注意事项。不能理解其原理。案例分析时不能完整作答。 学生对异物阻塞呼吸道判断不准确，难以掌握Heimlich手法及操作要点和注意事项。不能理解其原理。案例分析时无法作答 点评：老师根据课堂学生的表现进行评价。本节课的整体型评定量表侧重于老师评定学生听课行为，通过评价引导学生规范听课行为；也引导学生对本节课重点难点的掌握。 【教学反思】 1.大部分同学对与日常有关的急救知识及技能学习兴趣较高，但因临床经验缺乏对急危重症没有足够认识。 2.绝大部分学生都能积极参与教学互动，但有个别学生积极性不高。 【解决方法与措施】 教学 1.课前布置预习内容，要求学生查阅参考书。 反思 2.课堂上教师运用启发引导式教学方法，注重知识的推导，结合案例分与 析，使学生深入理解教学内容，掌握重点，解释难点。 自我 3.课后布置思考题，指导学生阅读相关参考书和文献以达到理解提升的评价 目的。 【自我评价】 综合运用多种教学方法激发了学生的学习热情和探索精神，通过引导式、启发式教学等方法注重知识的推导，突出了学生的主体地位。同时，在开放平等的课堂环境中进行师生互动，使学习过程成为了学生心灵愉悦的主动认知过程，提高了教学效果。 教学 1.教育理念的更新：“以学生为中心、以能力为重点“，教学设计着眼改革 于激发学生兴趣、培养学生能力，不仅使他们掌握知识，更重视培养其分析问题、自我学习能力及利用基础理论解决问题的能力。 2.教学方法的选择：综合采用了案例式教学、引导式教学、启发式教学等教学方法，以问题为导向，激发学生思考及解决问题的欲望，并从解决问题中获得成就感和自信心，通过师生互动，达到良好的教学效果。 【推荐阅读书目】 1、 2、 3、 4、 韩春玲等主编.《急救护理学》.人民卫生出版社.2007年. 许虹主编《急救护理学》人民卫生出版社2012年6月 罗学宏主编.《急救医学》.高等教育出版社.2008年. 许虹主编，《急危重症护理学实践指导》，人民卫生出版社，2011年1月 【推荐专业期刊】 自主 学习 资源 1、《中国急救医学》 2、《中华急诊医学杂志》 3、《全科护理》 【推荐网站】 1、中国急救网 2、中华急救网： 3、香港急诊网：