07-电气第二种工作票

电气第二种工作票 单 位 编 号 工作负责人（监护人）： 班组： 工作班人员（不包括工作负责人）： 共 人 工作的变、配电站名称及设备双重名称： 工作地点或地段 工作内容 工作任务 计划工作时间： 自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）： 注意事项（安全措施）： 工作票签发人签名： 签发日期： 年 月 日 时 分 补充安全措施（工作许可人填写）： 确认本工作票上述各项内容： 工作负责人签名： 工作许可人签名： 许可工作时间： 年 月 日 时 分 确认工作负责人布置的工作任务和安全措施： 工作班人员签名 工作票延期： 有效期延长到： 年 月 日 时 分 工作负责人签名： 日期： 年 月 日 时 分 工作许可人签名： 日期： 年 月 日 时 分 工作票终结：全部工作于 年 月 日 时 分结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。 工作负责人签名： 日期： 年 月 日 时 分 工作许可人签名： 日期： 年 月 日 时 分 备注：