评定表表样

检验表01 分项工程质量检验评定表

分项工程名称： 所属分部工程名称： 所属建设项目： 工程部位： 施工单位： 监理单位：

(桩号、墩台号、孔号) 合同号： 编 号： 基 本 要 求 项 次 实 测 项 目 检 查 项 目 合 计 外 观 鉴 定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 减分 允许偏差 实 测 偏 差 值 1 2 3 4 5 6 7 8 监理意见 9 10 质 量 评 定 平均、代表值 合格率（%） 权值 得分 评分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日

xx县 至 公路路基及路面基层工程项目

检验表02 分部工程质量检验评定表

分项工程名称: 所属单位工程名称: 所属建设项目: 工程部位:

(桩号、墩台号、孔号)

施工单位: 合同号： 监理单位: 编 号：

分 项 工 程 施工单位 工程名称 实际得分 合 计 加权平均分 评定意见 质量等级 权 植 加权得分 等 级 质 量 评 定 备 注 检验负责人： 计算： 复核： 年 月 日

xx县 至 公路路基及路面基层工程项目

检验表03 单位工程质量检验评定表

单位工程名称: 所属建设项目: 线路名称: 工程地点、桩号:

施工单位: 合同号： 监理单位: 编 号：

分 项 工 程 施工单位 工程名称 实际得分 合 计 加权平均分 评定意见 权 植 加权得分 等 级 质量等级 质 量 评 定 备 注 检验负责人： 计算： 复核： 年 月 日

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检验表04 建设项目或标段质量检验评定表

项目名称: 路线名称: 起讫桩号: 完工日期:

单 位 工 程 标段名称 工程名称 实际得分 质量等级 优良率 平均分 标段单位工程 标段权值 建设项目单位工程优良率（%） 建设项目质量等级 建设项目质量评分 检验负责人： 计算： 复核： 年 月 日

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检验表05 工程汇总表

工 程 加权平均分 实得分数 权 值 加权得分 等 级 质量等级 备 注 计算： 复核： 年 月 日

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检验表06 水准测量记录表

合同号：

工程名称 检查位置及桩号 测点或桩号 闭合差 检查意见： 承包人： 日期：

设计高程（m） 标高 （m） 水准尺读数（m） 后视 中间点 前视 施工单位 检验日期 仪器高（m） 允许误差 检查意见： 现场监理： 日期： 标高（m） 备注 年 月 日 示意图：