手术分级管理规定

根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求，为了加强医院安全管理，按照医院功能执业要求，特制医院手术分级管理办法。 一、分级原则

1、按照卫生行政部门核准的诊疗科目，根据科室专业特点，界定手术级别。

一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；

三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术； 四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。 2、根据科室专业人员的职称高低和技术水平要求，界定手术范围。

（1）主任医师：可完成一、二、三、四级手术。 （2）副主任医师：可完成一、二、三级手术。 （3）主治医师：可完成一、二级手术。 （4）医师：可完成一级手术

（5）助理医师（医士）：手术助手，在上级医师参与指导下，完成丁类手术。 二、基本要求

1、任何科室和个人不得擅自开展超出核准范围的手术治疗活动。

2、若遇特殊（急诊）情况，超范围进行手术，必须及时报请上级医师会诊，给予指导协助完成。同时报医务科备案。 3、医师手术权限动态管理，根据手术情况及技术水平高低，科室提出申请，经核准后确定新的手术权限。 三、手术分级 见手术分级目录

四、手术授权

经本人申请，各专业组评定，科室申报，医院学术委员会审定，授予下列医师从事本专业的手术权限。 医师手术权限表 专业 一、二、三、四级 口腔 段敏 陈研 杨安科 耳鼻喉科 眼科 江春树 邬吉辉 陶书中 肖涛 刘 静（部份） 刘 静 许 珂（部份） 许 珂 神经外科 杨天成 心胸外科 烧伤整形科 谢兴安 黄涛 李润发 傅勇 周瑜 蒋艳 陈晓莉 妇产科 黄仁瑛 杨国友 何佳佳 马红柳 高雪莲 张芹 夏雪静 王东 陈建荣 曾凡川 胡明亮 刘未果 丁建辉 聂维瑶 一、二、三、级 一、二级 一级 古世成（部份） 古世成 包翠梅 骨科 毕守盈 李常中 余相华 朱益华 向昱阳 易文强 普外肛肠区 郑芳 赵恒飞 杨超 吴毅 普外胃肠病区 普外肝胆病区 蒋绪敬 谢足立 朱小林 代云俊 泌尿外科 谭翠明 熊世华 刘遇春 徐建华 段建学 胡中生 宁小江 杨宗珂 刘登 杨研 王安荣 周军 朱建伟 丁文峰 宋国昱 胡代灵 袁世伟 黄建伟 徐明灯 刘 黎 五、监督考核

为加强围手术期各环节质量控制，充分发挥科室之间的相互监督机制，使分级手术、重大手术审批等制度落到实处，确保手术安全。手术室、麻醉科与临床科室本着公平、公正原则客观地对每一台手术实行评估、监督，医务科每月一次抽查、评估，规范医疗行为，杜绝违规操作，持续改进。对不严格执行分级手术、手术审批制度等予以处罚。

(1)未执行分级手术、手术审批制度的发现1例各扣所在科室当月效益工资200元，科主任职务津贴100元。

(2)甲、乙类手术发现无术前讨论记录1例扣主管医师当月效益工资100元，扣科主任职务津贴50元。