呼吸内科护理安全隐患分析与应对措施

中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional

Chinese and Western Medicine

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·综 述·

呼吸内科护理安全隐患分析与应对措施

李 军，夏迪亚·阿布来提

（新疆喀什地区结核病防治所暨肺科医院，新疆 喀什 844000）

【摘要】目的 对呼吸内科患者临床护理中出现的安全问题展开研究，以此来建立行之有效的护理措施。方法 对于呼吸内科护理人员风险观念薄弱、业务理解能力较差、新型技术掌握不到位、与病人间交流不及时等问题，制定相关行之有效的处理方法。结果 在开展相关的护理操作后，呼吸内科的护理水平得到了显著的增强，护理人员与病人间的关系也有所好转，医患矛盾也在不断减少。结论 增强了呼吸内科护理的水平，其为给病人生命健康提供保障的核心所在。

【关键词】呼吸内科；护理；问题；措施

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.5.11.02

1 呼吸内科护理方面的安全隐患分析

1.1 风险观念淡薄

护理人员在对病人展开护理的过程中，风险观念淡薄，未能对其中内在的安全隐患有着及时的察觉，部分护理人员未能全面的按照“三查七对”的要求来展开护理，在接液与拔针的过程中较为马虎，如果存在接错的情况，则会导致不良的后果出现。一些护理人员在展开氧气驱动雾化吸入治疗的过程中，由于氧流量较大而造成雾化器氧气接口脱落，从而使得病人存在被打伤的安全隐患。值夜班的期间，发现病人独自离开病房，而未能及时的上报医生来寻找。

1.2 操作不达标准

譬如吸痰操作为呼吸内科护士所需要具备的基本技能之一，而一些护士因为未能按照无菌操作的规范要求，在进行口腔吸痰操作后没有对吸痰管进行更换，而导致呼吸道受污染的问题出现。

1.3 业务理解能力较差

一些护士在具体的操作过程中，未能全面把日常学习培训的知识付诸于实践。在雾化吸入治疗之后未能引导病人翻身，帮助其排痰；对于长时间卧床的病人没有展开事先性的护理操作，造成病人出现下肢静脉血栓。抢救物资不充分，在使用抢救设备后没有及时的补充。

1.4 新技术掌握不到位

虽然能够对呼吸内科医疗设备展开及时的升级和完善，然而一些护理人员在新设备的使用上不到位，譬如在无创通气治疗的过程中需要使得病人的颈肩维持在水平状态，部分护士未能灵活的展开该操作。

1.5 与病人间交流不及时

未能热情的对待病人，存在应付和敷衍了事的情况。在病人咨询病状与药物治疗效果的过程中，护理人员未能耐心的回答他们所提出的问题，态度冷漠，从而导致病人和家属不满。

2 应对呼吸内科护理方面安全隐患的有效措施

2.1 完善并贯彻相关的规章体系

让全部护理人员对相关的规章体系要求有着全面的了解，严格贯彻体系要求，改进疾病的护理方法，对护理服务的环节进行完善和简化，详细分工岗位责任，改进监督

体系，提高护理安全工作的管理水平，增大对护理安全工作流程的重视水平，让各位护理人员都可以全面依据规章体系要求来展开操作。

2.2 增强护理人员的护理能力

需要按照护理人员的工作时间、学历水平等来建立合理化的培训计划，对新入职护理人员的业务展开全面的考核和评估，使其可以灵活应用呼吸内科疾病护理层面的基础性知识，增强其研究问题和处理问题的能力。对于达标的护理人员方可单独值班。激发科室护理人员利用课外时间参加培训工作的积极性，还可以调派骨干来展开 进修。

2.3 提升护理人员和患者的沟通水平

基于护理工作的特殊性，其与患者的交流沟通十分讲究水平，需要适度讲究技巧，根据患者的身体以及心理的发展情况，有针对性的进行交流，并且要注重讲话的语气以及神态，要让患者在宽松、踏实的语言氛围中完成交流，对于特殊的激进患者，更要运用特殊的语言技巧来安抚其情绪，把重点放在治疗上。

2.4 增强用药的安全性

需要提高病区药柜内药品保存的规范化水平，对不同种类的药物要分开保存。需要对抢救用药加以分开放置，还要进行标记，使人一目了然。需要让特定的人员来对抢救药品展开定期的检查，了解急救设备、药品等所处的状态，对于其中的抢救物品务必要在有效期内使用，还要使其保存完整。

2.5 制定危机病人外出检查登记表

需要对病人检查结果和报告者联系方式等信息进行全面、科学合理的等级，其中在对检查结果评估无误后上报给医生，让病人可以得到及时的治疗。对于严重的患者，若想外出需要得到主管医生的认可，还要让专门人员来陪同。制定护理问题报告表，不断的引导病人与家属主动参与到护理安全管理过程中来。

2.6 科学分配人力资源

采取灵活排班的方式来科学有效的分配人力资源，其中需要对核心流程、重点病人与时间有着全面的关注。对于重点病人与较为困难的操作，需要让护理骨干来展开特定化的管理，从而来提高对不同时段的护理安全水平，避免护理不良现象和问题的出现。

（下转第14页）

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2019 年 2月 B 第 7 卷第 5 期Feb. B 2019 Vol. 7 No. 5

栏中，让教育真正发挥震慑、警醒、启示的作用。（3）纳入考核常态学。在全院医生每月的“三基本考试”中将预防职务犯罪的相关内容、相关的法律法规和医疗卫生行业“九不准”内容加入其中，使纪律法规入脑入心。（4）开展活动深入学。以教育实践活动、学习型党组织活动等为载体，以开展专题辅导报告、讲党课等方式，帮助广大党员干部增强纪律规矩意识，坚定信仰追求，在高压惩治不敢腐、健全制度不能腐的基础上，筑牢不想腐的思想堤坝。

3.3 关口前移，增强监督的有效性

正确运用督查结果，落实不力的要加以批评，执行走样的要责令整改，失职渎职的要严肃追责，切实推动各项工作落到实处。把监督执纪问责落实在行动力上，做到以上率下。

3.3.1 以问题为线索，强化监督合力

紧紧围绕信访、信件、出院患者回访、发现查处问题线索等主要环节，形成部门联手、信息共享、手段合成的工作合力。

3.3.2 以风险为切入，加强机制建设

完善廉政风险防控机制，根据不同岗位和类型的廉政风险，制定有针对性、操作性、具体管用的风险防控措施。开展廉政风险防控专项督查[3]，重点检查重点岗位、重点环节、重点领域的廉政风险制度建设和执行情况。

3.3.3 以钱权为重点，突出监督重点

监督各项制度的贯彻落实情况，加强对人、财、物的监督管理、加强对领导干部廉洁从政的监督，严格执行廉洁各项规定，对相关任务落实情况进行全过程跟踪督查考核。

3.4 创新思路，增强制度的可操作性

制定量化可考核的指标，建立责任考核，继续完善环环相扣的“责任链条”，干什么，怎么干，谁来干，标准是什么，什么时间完成，都要明确责任到人。

4.2 考核内容

明确考核重点，将职能科室履职情况、廉政风险点防控措施落实情况、反腐教育、对重点科室督查情况纳入考核的重点内容之一，将考核结果与绩效挂钩。通过下查一级，监督的再监督，打通反腐教育的最后一公里，层层压实责任。

4.3 考核的方法

分为常规日常考核、重点考核、年度目标管理考核三种，日常考核每月一次，重点考核随机，目标管理考核一年二次，做到日常与重点相结合，全过程与全科室参与相结合，监督与严惩违纪相结合[4]。

5 结 论

《中国共产党纪律处分条例》的修订、《国家监察法》实施、《公职人员政务处分暂行规定》的印发等，我国将形成一个新的、更全面的权力制约体系，监察委员会作为专门的反腐机构，对所有行使公权力的自然人行使监察监督权，通过约束权力行使者来实现制约公权力的目的。因此医疗卫生行业反腐工作显得尤为重要，我院尝试性的实施了教育-监督-考核三位一体反腐工作机制，通过教育为先、预防为主的方针，创新监督考核机制[5]，把党风廉政建设、反腐倡廉工作当成经常性、基础性工作来抓，不断提高医院干部职工的廉洁意识，让廉洁成为一种习惯。全力支持纪检监察部门履行监督责任，从全面从严治党的政治大局和战略高度出发，在落实从严治党责任上“同频共振”，在组织推动上“同向发力”，共同推动全面从严治党责任落实。

参考文献

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王 英.古为今用-提高廉政教育实效性的调研和思考[J].卫生职业教育,2012,30(8):21-22.

王 崢.医疗机构采购领域廉政风险防控管理机制研究[J].中国医院,2015(5):60-65.

朱江华.监督职能在现代医院管理中的作用与实现[J].中国医药导报,2016,13(13):162-165.

李 波.综合医院廉洁风险防控系统的研究和实现[J].中国现代医学杂志,2014,24(13):105-108.

4 考 核

4.1 成立医院考核小组

由院分管领导、重点岗位主任、组织科科长、纪检检察室主任、临床科室主任、临床科室护士长及职能科室负责人组成的考核小组。

本文编辑：刘欣悦

（上接第11页）

3 结 论

在护理体系进一步改变的背景下，呼吸内科护理出现了一系列的安全风险和问题，基于增强护理工作的水平，应该对其中存在的护理安全问题和风险，完善好护理安全的管理工作，使得护理工作开展得更加合理化和全面化，给病人安全与护理人员的自身利益带来良好的保障，这对于医院发展而言是非常重要的。

参考文献

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张艳玲.论呼吸内科护理中重症患者的护理[J].中国现代药物应用,2010,04(16):109-111.

徐小雅,王永生,王效惠,胡 敏,江美芳.护理风险管理在心血管、呼吸内科护理中的应用及效果评价[J].四川医学,2012,33(5):162-169.

本文编辑：刘欣悦