房间隔缺损合并肺动脉高压患者介入封堵治疗前后右心室功能的超声研究

医学杂志２０１７年１０月第３９卷第１０　』　Ｑｃｔ：　！！，　！　：　Ｄ０ｉ：１０．１３６２１／ｊ．１００１—５９４９．２０１７．１０．０８８５　·临床研究·　房间隔缺损合并肺动脉高压患者介入封堵　治疗前后右心室功能的超声研究　赵丽娟，马小娟，赵启蒙，叶华，王　芳，王　蕊　［摘要］　目的探讨多普勒超声评价合并肺动脉高压的房间隔缺损（ＡＳＤ）患者介入封堵治疗术前后右心室　功能的价值。方法以３Ｏ例合并肺动脉高压的ＡＳＤ患者（ＡＳＤ组）为研究对象，分别采用脉冲多普勒及组织多普　勒技术测量合并肺动脉高压的ＡＳＤ患者介入封堵术前后的右室Ｔｅｉ指数（ＰＤ—Ｔｅｉ及ＴＤＩ—Ｔｅｉ）。选择３３例健康　人作为对照（正对照组）。结果术前ＡＳＤ组封堵术前右室Ｔｅｉ指数（ＰＤ—Ｔｅｉ及ＴＤＩ—Ｔｅｉ）均明显大于正常对照　组（Ｐ＜０．０５）；ＡＳＤ患者介人封堵术后１个月右室Ｔｅｉ指数（ＰＷ—Ｔｅｉ及ＴＤＩ—Ｔｅｉ）均较封堵术前明显减小（Ｐ＜　０．０５）；ＡＳＤ组术前和术后右室ＴＤＩ—Ｔｅｉ与ＰＤ—Ｔｅｉ均呈正相关性（Ｐ＜０．０５）。结论多普勒超声能较全面地评　价合并肺动脉高压的ＡＳＤ患者的右心室整体功能。　［关键词］　房间隔缺损；肺动脉高压；超声心动图；右室功能　［中图分类号］　Ｒ５４０．４５　［文献标识码］　Ａ　Ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｒｉｇｈｔ　ｖｅｎｔｒｉｅｕｌａｒ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｔｒｉａｌ　ｓｅｐｔａｌ　ｄｅｆｅｃｔ　ｗｉｔｈ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ＺＨＡＯ　Ｌｉｊｕａｎ，ＭＡ　Ｘｉａｏｊｕａｎ，ＺＨＡＯ　Ｑｉｍｅ￣，ＹＥ　Ｈｕａ，ＷＡＮＧ　ｎｇ，ＷＡＮＧ　Ｒｕｉ．Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｎｉｎｇｘｉａ　Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　Ｈｏｓｐｉ—　ｔａｌ，Ｙｉｎｃｈｕａｎ　７５０００２，Ｃｈｉｎａ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｄｉｓｃｕｓｓ　ｔｈｅ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｏｆ　ｉｒｇｈｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｔｒｉａｌ　ｓｅｐｔｌａ　ｄｅｆｅｃｔ（ＡＳＤ）ｗｉｔｈ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ（ＰＨ）．Ｍｅｔｈｏｄ　Ｕｓｉｎｇ　ｐｕｌｓｅ　Ｄｏｐｐｌｅｒ（ＰＤ）ａｎｄ　ｔｉｓｓｕｅ　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｉｍａｇｉｎｇ　（ＴＤＩ）ｔｏ　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｍｅａｓｕｒｅ　ｉｆｇｈｔ　ｖｅｎｔｉｒｃｌｅ　Ｔｅｉ　ｉｎｄｅｘ（ＰＤ—Ｔｅｉ　ａｎｄ　ＴＤＩ—Ｔｅｉ）ｏｆ　３Ｏ　ＡＳＤ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＰＨ（ＡＳＤ　ｇｒｏｕｐ）．Ｓｅｌｅｃｔｅｄ　３３　ｈｅａｌｔｈｙ　ａｄｕｈｓ　ａｓ　ｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｂｏｔｈ　ｔｈｅ　ＰＤ—Ｔｅｉ　ａｎｄ　ＴＤＩ—Ｔｅｉ　ｉｎ　ＡＳＤ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｈｅ　ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ　ｓｕｒｇｅｙｒ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｈｅ　ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｂｏｔｈ　ｔｈｅ　ＰＤ—Ｔｅｉ　ａｎｄ　ＴＤＩ—Ｔｅｉ　ｗｅｒｅ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｏｎｅ　ｍｏｎｔｈ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ　ｓｕｒｇｅｒｙ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ　ＰＤ—Ｔｅｉ　ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ　ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ＴＤＩ—Ｔｅｉ　ｉｎ　ＡＳＤ　ｇｒｏｕｐｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ（Ｐ＜　０．０５）．Ｃｏｎｃｌｓｕｉｏｎｓ　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｃａｎ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌｙ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｉｒｇｈｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ＡＳＤ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＰＨ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ａｔｒｉａｌ　ｓｅｐｔａｌ　ｄｅｆｅｃｔ（ＡＳＤ）；Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ；Ｒｉｇｈｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｌｅｆｕｎｃｔｉｏｎ　房间隔缺损（ＡＳＤ）是最常见的先天性心脏病之　１资料与方法　一，占ＣＨＤ的１０％一３０％¨　。ＡＳＤ患者肺动脉高压　１．１　一般资料：选取２０１５年２月一２０１６年９在我　的持续存在，使右心室代偿性肥厚、扩张，右室功能　院施行房间隔缺损介入封堵治疗的患者３Ｏ例，其中　逐渐减低，最终出现右室功能衰竭。因此，早期诊断　男性ｌ３例，女性１７例；年龄５～５０岁，平均（２４．７９　病变类型、估测肺动脉压力、评价右心室功能，对　±１２．３８）岁。３０例患者均为继发孑Ｌ型房间隔缺损　ＡＳＤ患者的治疗选择、疗效评价及预后判断都具有　且合并不同程度ＰＡＨ，其中轻度ＰＡＨ　１８例，中度　重要意义。Ｔｅｉ指数受呼吸、心率、前负荷、瓣膜反流　ＰＡＨ　１０例，重度ＰＡＨ　２例。３Ｏ例患者均无肺动脉　等因素的影响小，能较准确地反映右心室收缩和舒　瓣狭窄及右室流出道梗阻，且符合以下标准：①经胸　张整体功能情况，对评价临床治疗效果及判断预后　超声心动图、经食道超声心动图检查确诊为ＡＳＤ患　等具有重要意义＿２　Ｊ。本文旨在运用右室Ｔｅｉ指数　者且具备封堵条件。②经胸超声心动图检查有三尖　来评价房间隔缺损合并肺动脉高压患者封堵术前后　瓣返流且根据三尖瓣返流法估测肺动脉收缩压）　的变化，探讨ＴＤＩ法评价ＡＳＤ合并肺动脉高压　（ＰＡＳＰ）＞３０　ｍｍＨｇ，患者封堵术前均合并ＰＡＨ。　（ＰＡＨ）患者右室功能的应用价值。　③经超声心动图及其他影像学检查除ＡＳＤ外无其他　心内畸形，如各瓣膜的狭窄、脱垂，无右室流出道梗　阻，无明显右向左分流，无其他肺部疾病。ＰＡＳＰ超　［作者单位］宁夏人民医院心内科，宁夏银川７５０００２　［网络出版地址］　过３０ｍｍＨｇ，即为肺动脉高压　。ＰＡＳＰ　３０～ｍｍＨｇ、　５０一ｍｍＨｇ、＞７０　ｍｍＨｇ，分别为轻度、中度和重度肺　宁夏医学杂志２０１７年ｌＯ月第３９卷第ｌ０期Ｎｉｎｇｘｉａ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｏｃｔ．２０１７，Ｖｏｌ　３９，Ｎｏ．１０　动脉高压。选取性别及年龄与ＡＳＤ组相匹配的健康　人３３例为正常对照组，其中男性ｌ４例，女性ｌ９例；　年龄４～５２岁，平均（２６．５１±１１．６４）。３３例健康人　均经心电图、Ｘ线胸片、超声心动图等检查，除外心　血管、肺部疾病。　１．２仪器和方法：采用Ｐｈｉｌｉｐｓ　ＩＥ３３及ＧＥ　ＶＩＶＩ７超　声心动图仪，探头频率为２—４　ＭＨｚ，连接同步心电　图，所有图像的采集及数据测量均由同一操作者完　成。患者取左侧卧位或平卧位，选取所需切面观察，　将研究所需图像存储，留作之后分析所用。为减小　测量误差，所有数据均取３个心动周期测量值的平　均值。选取右室流人道、心尖四腔心切面，用连续多　普勒测量三尖瓣反流速度（Ｖ），根据简化伯努利方　程Ｐ＝４Ｖ　计算三尖瓣反流跨瓣压差。在无右室流　出道狭窄和肺动脉狭窄时，ＰＡＳＰ一右心室收缩压＝　右房压（ＲＡＰ）＋４Ｖ　。通常用右房大小估测右房压，　当右房内径正常时，ＲＡＰ约为５　ｍｍＨｇ；当右房轻度　增大时，ＲＡＰ约为１０　ｍｍＨｇ；当右房明显增大时，　ＲＡＰ约为１５　ｍｍＨｇ。　选取标准心尖四腔心切面，用脉冲多普勒获得　三尖瓣口舒张期血流频谱，Ｅ峰和Ａ峰，测量Ａ峰终　末至下一心动周期Ｅ峰起始的时间即为ａ１。选取右　室流出道切面，用脉冲多普勒获得肺动脉瓣口收缩　期血流频谱，测量收缩期肺动脉血流频谱起始处至　终止处时间即为ｂｌ。ａ１一ｂｌ为ＩＣＹ与ＩＲＴ之和，　（ａｌ—ｂ１）／ｂｌ即为右室Ｔｅｉ指数（ＰＷ—Ｔｅｉ）。取标　准心尖四腔心切面，用ＴＤＩ模式获得三尖瓣前瓣瓣　环运动速度频谱，即收缩期ｓａ波、舒张早期Ｅａ波、　舒张晚期Ａａ波。等容收缩波出现于心电图Ｒ波顶　点，随后出现宽大的收缩期ｓａ波，等容舒张波、舒张　早期Ｅａ波于心电图Ｔ波后依次出现，舒张晚期Ａａ　波出现于下一个心动周期心电图Ｐ波后。测量Ａａ　波终末至下一个Ｅａ波起始的时间即为ａ２；测量Ｓａ　波的起止时间即为ｂ２，ａ２一ｂ２即ＩＣＴ与ＩＲＴ之和，　（ａ２一ｂ２）／ｂ２为右室Ｔｅｉ指数（ＴＤＩ—Ｔｅ１），见图２　（目录后）。　１．３统计学方法：应用ＳＰＳＳ　１７．０统计软件，计量资　料以面±ｓ表示，ＡＳＤ组与正常对照组Ｔｅｉ指数比较　采用成组设计ｔ检验；右室ＰＤ—Ｔｅｉ与ＴＤＩ—Ｔｅｉ指　数之间的相关性分析采用Ｐｅｒｓｏｎ相关分析，以Ｐ＜　０．０５为差异有统计学意义。　２结果　２．１　Ｔｅｉ指数的比较　２．１．１　术前ＡＳＤ组与正常对照组的比较：ＡＳＤ组　患者术前ＰＷ—Ｔｅｌ与ＴＤＩ—Ｔｅｉ较正常对照组均明　显增高，见表１。　表１术前ＡＳＤ组与正常对照组右室Ｔｅｉ指数的比较（面±ｓ）　２．１．２　ＡＳＤ组封堵术前与术后的比较：ＡＳＤ组患者　封堵术后ＰＷ—Ｔｅｉ与ＴＤＩ—Ｔｅｉ均较封堵术前明显　减小，见表２。　表２　ＡＳＤ组封堵术前与术后Ｔｅｌ指数的比较（莺±ｓ）　２．２　ＰＷ—Ｔｅｉ与ＴＤＩ—Ｔｅｉ的相关性分析：术后ＡＳＤ　组ＴＤＩ—Ｔｅｉ与ＰＷ—Ｔｅｉ呈正相关性，（ｒ＝０．８８６，　Ｐ＜０．０５）。术前ＡＳＤ组ＴＤＩ—Ｔｅｉ与ＰＷ—Ｔｅｉ呈正　相关性（ｒ＝０．７８４，Ｐ＜０．０５），见图１—２（目录后）。　３讨论　Ｔｅｉ指数是反映右心收缩和舒张整体功能的指　标，有研究表明Ｔｅｉ指数与心导管所测得的＋ｄｐ／ｄｔ　和一ｄｐ／ｄｔ之间有较好得相关性　。本组研究显　示，合并ＰＡＨ的ＡＳＤ患者封堵术前用两种多普勒方　法测量并计算的右室Ｔｅｉ指数与正常对照组相比均　明显升高；ＡＳＤ与正常对照组的右室ＴＤＩ—Ｔｅｉ之间　有明显差异，右室ＰＷ—Ｔｅｉ问亦有明显差异；ＡＳＤ封　堵术前术后的比较中右室ＴＤＩ—Ｔｅｉ问与右室ＰＷ—　Ｔｅｉ间均有明显差异。合并ＰＡＨ的ＡＳＤ患者封堵术　前房水平左向右分流，引起右心容量增加，右室代偿　性扩张、增厚，机体通过增加右室容量提高右室收缩　期前负荷，另一方面通过肥厚的心肌增加心肌收缩　力，这两种代偿形式都会引起右心室收缩或舒张功　能的受损。有研究表明，心肌产生张力和缩短是依　赖ｃａ　介导的兴奋一收缩一舒张偶联，ｃａ　的内外　流动改变心肌的收缩和舒张特性，Ｃａｎ的内流主要　发生在ＩＣＴ，Ｃａ　的外流主要发生在ＩＲＴ；封堵术后　房水平左向右分流被阻断，右心室前负荷及肺循环　血流量明显减少，肺动脉压力迅速降低，右室腔内等　容收缩期和等容舒张期压力变化速度相对增快，　ＩＲＴ＋ＩＣＴ明显缩短，右室Ｔｅｉ指数也随之减小，右心　室功能得到改善。右室Ｔｅｌ指数作为时间间期的比　值，相对不受前负荷、右室几何构型及三尖瓣反流的　影响，它能直接反映右室腔内压力的变化，能更直接　地反映合并肺动脉高压ＡＳＤ患者右心室的整体　功能　］。　Ｔｅｉ指数的测量有两种方法，即ＴＤＩ法和脉冲多　宁夏医学杂志２０１７年ｌＯ月第３９卷第—ｌ０期Ｎｉ　Ｌ　Ｃｌｃ　１　！　．，　．　普勒法。Ｈａｒａｄａ等　研究证实两种方法具有很好的　相关性。本研究对ＡＳＤ患者封堵术前后均应用两种　多普勒方法分别测量右室Ｔｅｉ指数，ＡＳＤ术前、术后　右室ＰＷ—Ｔｅｉ和右室ＴＤＩ—Ｔｅｉ均呈正相关性（ｒ：　照，结果显示ＴＤＩ法测量Ｔｅｉ指数评价右心室功能快　捷简便，可操作性强，相对不受心率、心脏负荷等因　素的影响，能较准确地反映ＡＳＤ患者的右心室功能。　本研究主要不足之处是收集的ＡＳＤ组样本量小，且　未能将肺动脉压力进行组间比较，右室Ｔｅｉ指数升高　０．７８４、０．８８６），并且ＡＳＤ患者封堵术后右室ＰＷ—　Ｔｅｉ和ＴＤＩ—Ｔｅｉ的相关性较术前更好。这可能是由　程度与肺动脉高压间的相关性尚待进一步研究。　［参考文献】　［１］刘延玲，熊鉴然．临床超声心动图学［Ｍ］．北京：科学技术出版　社，２００１：２２２．　于术后肺动脉高压得到纠正，肺动脉口的血流量改　变有关。尽管两种方法测得的Ｔｅｉ指数具有相关性，　但笔者认为，采用ＴＤＩ测量更简便，可操作性和重复　性更好。因为ＰＷ测量Ｔｅｉ指数需分别在心尖四腔　心切面和右室流出道两个切面上测量ａｌ和ｂ１，获得　［２］Ｄｅ　Ｋｎｅｇｔ　ＭＣ．Ｔｏｔｌａ　ａｖｅｒａｇｅ　Ｄｉａｓｔｏｌｉｃ　ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ　ｄｉｓｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ｂｙ　ｃｏｌｏｕｒ　ｔｉｓｓｕｅ　ｄｏｐｐｌｅｒ　ｉｍａａｇｉｎｇ　ａｓ　ａｎ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆ　ｄｉａｓｔｏｌｉｃｆｕｎｃｔｉｏｎ　的两个测量值并非同一心动周期，故容易受心率、前　负荷及瓣膜反流等因素的影响；而ＴＤＩ测量Ｔｅｉ指数　只需获得三尖瓣环运动速度频谱，可在同一心动周　期中记录所有时间间期，降低了上述因素带来的影　响。由此可见，在对ＡＳＤ患者的右室功能的评价上，　［Ｊ］．Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，２０１６，１４（１）：４１．　［３］Ｂａｉ　Ｘｕｆａｎｇ，Ｍａ　ＡＸ．Ｓｙｍｍｅｔｒｙ　ｏｆ　ｃａｒｄｉａｃ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｓｓａｅｓｓｍｅｎｔ［Ｊ］．　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｇｅｒｉａｔｉｒｃ　Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，２０１６，１３（６）：５１７—５２０．　［４］　陆再英，钟南山．内科学［Ｍ］．第７版．北京：人民卫生出版社，　２００８：８８．　［５］Ｔｅｉ　Ｃ，Ｎｉｓｈｉｍｕｒｅ　ＲＡ，Ｓｅｗａｒｄ　ＪＢ，ｅｔ　ａ１．Ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ　ｄｏｐｐｌｅｒ　ｄｅｒｉｖｅｄ　ｍｙｏｃａｒｄｉｌ　ｐｅｒａｆｏｒｍａｎｃｅ　ｉｎｄｅｘ：ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓ　ｍｅａｒ－　与脉冲多普勒法测量右室Ｔｅｌ指数相比，ＴＤＩ法测定　右室Ｔｅｉ指数能更好地反映合并肺动脉高压ＡＳＤ患　者右心室的整体功能。　肺动脉高压是右心室压力负荷过重最常见的原　因之一，也是判断先天性心脏病严重程度的重要指　标，而右心室功能的评价则是评估患者预后的重要　ｓｕｒｅ—ｍｅｎｔｓ　ｏｆ　ｅａｒｄｉａｌ　ｃａｔｈｅｔｅｒｉｚｅａｔｉｏｎ　ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｊ　Ａｍ　Ｓｏ．　ｃｉｅｔｙ　ｏｆＥｅｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，１９９７，１０（２）：１６９—１７８．　［６］　邢晨芳，农丽录．Ｔｅｉ指数评价心脏整体功能的临床应用进展　［Ｊ］．现代医用影像学，２０１２，２１（５）：３１９—３２２．　［７］亓华新，张志强．Ｔｅｉ指数在心血管疾病中的应用［Ｊ］．山东医　药，２０１３，５３（１０）：８６—８８．　指标。由于右心室解剖结构的复杂性以及其负荷依　赖性的特点，各种常规超声心动图技术及测量参数　都难以准确评价右室功能。本研究采用ＴＤＩ测量右　室Ｔｅｉ指数评价合并肺动脉高压的ＡＳＤ患者的右心　［８］Ｈａｒａｄａ　Ｋ，Ｔａｍｕｒａ　Ｍ，Ｔｏｙｏｎｏ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆｔｈｅ　ｉｒｇｈｔ　ｖｅｎ—　ｔｉｃｕｌｆａｒ　Ｔｅｉ　ｉｎｄｅｘ　ｂｙ　ｔｉｓｓｕｅ　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈａｔ　ｏｂｔａｉｎｅｄ　ｂｙ　ｐｕｌｓｅｄ　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ａｍｅｉｒｃａｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，２００２，９０（５）：５６６．　室功能，并与脉冲多普勒法测得的Ｔｅｉ指数进行对　［收稿日期］２０１７—０４—１４　［责任编辑］李洁　结构式摘要撰写要求　为了便于进行国际间的学术交流，本刊论著文章所附中英文摘要采用国际通用的结构式摘要。中文摘要１００—３００字，英　文摘要１５０—２５０词，英文摘要与中文摘要对照。在英文摘要内容前需附英文文题、作者单位（包括邮政编码）及作者姓名（格　式同前）。结构式摘要分“目的”、“方法”、“结果”和“结论”四部分，现将各部分的撰写要求分述如下。　１．目的（Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ）：简要说明研究的目的，说明提出问题的缘由，表明研究的范围和重要性。　２．方法（Ｍｅｔｈｏｄｓ）：简要说明研究课题的基本设计，使用材料和方法，如何分组对照，研究范围及精确程度，数据是如何取　得的，经何种统计学方法处理。　３．结果（Ｒｅｓｕｌｔｓ）：简要列出研究的主要结果和数据，有什么新发现，说明其价值及局限。叙述要具体、准确，并需给出结果　的主要数据及置信值、统计学显著性检验的确切值。　４．结论（Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ）：简要说明经验证、论证取得的正确观点其理论价值或应用价值，是否可推荐或推广等。