临床科室绩效工资分配办法

一、分配原则

坚持科学、精细、公平、客观的原则，以病人为中心，以提高医疗服务质量为重点，绩效工资的分配以职称、工作量和医疗质量为基本分配要素，突出业绩和贡献，体现优劳优得、奖优罚劣。按照《宁城县蒙医中医医院绩效工资分配方案》基本要求，科学合理地考核科室工作绩效并核算每名工作人员绩效工资。

二、范围和对象

全科在职在岗的工作人员。 三、组织领导

绩效工资分配工作在科室实施以科主任为第一责任人的管理小组（3人以上）工作制，具体组成为：

组长：张冰峰

组员：张立敏 张学学 魏娜娜

四、医、护奖金分配比例= 1 ： 1 五、绩效奖金的构成

奖金分配由二部分构成：

总奖金=A(职称系数绩效奖金)+B(工作量绩效奖金) A=医院分配给科室总奖金（医生、护士可分配奖金）*40% B=医院分配给科室总奖金（医生、护士可分配奖金）*60%

六、绩效奖金的分配与兑现

医生、护士先按以上分配比例分配医院发放到科室的奖金，再按步骤计算医生、护士个人奖金。

个人奖金=(a+b)*医疗质量考核（%） 1、奖金A

A职称系数绩效奖金=【医生（护士）可分配奖金】*40%，根据职工个人职称来进行分配。

医护职称系数：

职称 科主任 科室副主任 科室副主任医师 主治医师 执业医师 执业助理医师 备注： 系数 职称 护士长 副护士长 副主任护师 主管护师 护师 护士 系数 基本奖金的分配计算方法：个人所得的基本奖金a=A/医生(护士)系数总和*个人系数。

2、奖金B

B绩效奖金=医生（护士）可分配奖金*60%，根据工作量累计进行分配。

（1）医生组工作量积分

项目 门诊量 分值 1分/人次 3分/小时，一台手手术时间 术超过4小时后，手术病人 每小时递增1分 接收转入病人 3分/人次 科间会诊 写病历数 呼吸机 降温毯 3分/人次 分/份 2分/天 1分/天 项目 住院床日 分值 1分/住院床日 Ⅰ类手术3分/台；Ⅱ手术5分/台；Ⅲ手术7分/台；Ⅳ手术10分/台（主刀100%、一助60%、二助40%） 办理转出病人 3分/人次 抢救危重病 值夜班数 有创 除颤仪 5分/人次 3分/人次 5分/人次 10分/人次 其他项目根据科室实际情况进行选择及赋分 各位医生（医疗组）工作量绩效奖金b=全科医生的工作量绩效奖金×（各位医生或医疗组的工作量分值/总分值）

（2）护理组工作量积分

新入院病人数： 0. 5分/ 人次 振动排痰：分/人次 气管切开护理：2分/人 抢 救：10分/人次 导 尿 ：1分/ 人次

翻身叩背;分/人 吸 氧：分/ 人次 重症患者护理：5分/ 人次 呼吸机护理常规： 10分/ 人次

各位护士（护理组）工作量绩效奖金b=全科护士的工作量绩效奖金×（各位护士或护理组的工作量分值/总分值）

3、医疗质量考核

医疗质量考核达到95分为优秀则按乘以100%，不足95分每下降1分扣减1%应得奖金。

（1）医生质量考核表

姓名： 检查日期： 年 月 日 检查人： 得分： 项分目 值 运行50 评价项目及标准 1、首诊负责制度 2、患者病情评估制度 评价要点及方法 未执行首诊负责制或有推诿现象 常规项目未检查 扣分 得标准 分 5/次 1/次 病历检查内容（住院一周以上患者） 3、三级医师查房制度 4、会诊制度 5、危重患者抢救制度 6、查对制度 7、新技术准入制度 8、医患沟通制度 9、病历管理制度 检查结果未回归病历 未按照时限要求完成患者病情评估 评估结果未记录在病程记录中 未在规定时限内进行三级医师查房 查房记录无上级医师评估结果及诊治方案 上级医师查房内容与住院医师雷同或未签名 转科、转院、出院无上级医师意见 未按规定会诊或外请专家无讨论记录 会诊及转科无会诊医嘱和病程记录 危重患者未按照规定程序处理或上报 抢救无记录、病危无告知及记录 病危患者未向上级医师汇报 未按规定程序处理危急值 2/次 2/次 1/次 1/次 1/次 1/次 1/次 2/次 1/次 2/次 3/次 1/次 2/次 医嘱和进行各项检查、治疗未执行查对制度； 2/次 开展新技术未按规定准入或办理审批 实施新技术未同患者签署协议书 住院病人无首次、住院期间、出院病情沟通 特殊检查、治疗患者无签字 入院记录24小时无确认签字 非本人签字检查、治疗无授权委托书 未按操作系统书写病历 未按时限完成入院、首程记录 未按时打印入院、首程记录 入院记录和首次病程记录相互复制 首次病程记录中缺诊断或缺少诊断依据、鉴别诊断及诊疗计划 首次病程记录中诊疗计划不具体 入院记录四诊资料完整性 首次病程记录体现理法方药一致性 病程记录体现理法方药一致 中医方药记录格式 辨证使用中成药（含中药注射剂） 上级医师查房记录中辨证分析与治疗法则、处方、用药要点讲解记录，对下级医师的诊疗缺5/次 5/次 3/次 10/次 2/次 2/次 5/份 10/份 5/份 2/份 5/次 1/次 5/次 1/次 1/次 1/次 1/次 1/次 1/次 1/次 陷未纠正 临床路径和诊疗方案在临床中应用情况 病例讨论中中医内容 各种检查、诊疗报告单及外院作为诊疗依据的资料未按时归档及记录内容 未在规定时限内完成病程及出院记录 阶段小结未按时完成 病历书写记录违规复制、粘贴、雷同 医嘱及病历打印不及时 认真执行病历管理制度，贯彻执行病历中出现一般缺陷 1/次 1/次 1/次 3/次 2/次 5/次 2/次 1/处 2/份 2/处 5/份 10/份 2/份 3/次 3/项 1/项 1/次 1/次 1/次 1/次 2/次 1/项 终末提交前病50 历检查内容 卫生部《医疗机构病历管理规定》，发现一份乙级病历 严格按照病历检查考评标准进行考发现一份丙级病历 评，各项记录格式正确、项目齐全、病历内容缺损、缺页或丢失 及时准确，按规定时限归档，病历甲级率≥95%，无丙级病历。根据病情执行同类医学检验、医学影像检有创检查、治疗无记录 既往史、个人史、婚育史、月经史、家族史缺少其中一项 查互认制度，合理检查、合理用药、重要医嘱更改及理由未记录 因病施治。 重复检查或未执行检查结果互认制 重要的病情变化和治疗措施未记录 重要的实验室化验检查、特殊检查及其结果并未记录、未分析 缺出院病程记录 出院记录内容记录不全或缺项 此表由临床科室质控小组负责考核，每项分值为倒扣法赋分。

（2）护士质量考核表

1、护士礼仪不符合规范要求扣：3分/人次； 2、不掌握分管病人“八知道”扣：5分/ 人次； 3、病人基础护理不到位每一项扣：1分/ 人次； 4、新入院患者卫生处置不到位每一项扣：1分/人次； 5、入院宣教未做扣：5分/ 人次，患者及家属知晓率低扣：2分

/ 人次，入院告知不到位（环境介绍、物品放置、安全防范、物品使用、损坏赔偿）扣：2分/人次；

6、用药指导不到位扣：1分/ 人次，未做到亲视服药扣：1分/人次，服药出现错误：扣5分/人次；

7、饮食指导（禁食、治疗饮食、少量多餐、进食方式、一般饮食指导）不到位扣：2分/ 人次；

8、床旁交接不规范（交接内容不全，问题发现不及时，上下班之间工作内容交接不清，注意事项未交接，特殊治疗或连续性治疗及护理措施交接不清，抢救药品、抢救仪器及毒麻药品交接不清）上下班每人每项：扣5分；

9、护理文书书写（内容不全，连续性差，专业术语不当，观察不及时，护理措施记录不全，治疗后无效果观察，有错别字，出入量累计不准确，评估内容不全，引流、呕吐、大小便颜色性质记录不清，记录不及时）不合格扣：分/ 人次；

10、违反无菌操作原则（治疗室门不关，进治疗室不戴口罩，配液前、无菌操作前不洗手，操作后不做手消，治疗室未执行晨间空气消毒，治疗室内、治疗车洁污物品不分，止血带未做到一人一用）每一项扣：1分/ 人次；

11、未根据患者病情，年龄，药液性质调节滴速扣：5分/ 人次；执行医嘱（临时医嘱、长期医嘱）不及时扣：1分/ 人次，医嘱执行错误（医嘱转抄登记错误，发药错误，摆药错误，核对药物未及时发现错误）每项扣2分；

12、值班巡视病房不及时，患者发生病情变化未及时发现（由家属发现或呼叫）扣：5分/ 人次。输液巡视不及时（病人自行拔针，液体外渗，液体滴尽，速度发生变化，液体不滴，发生输液反应，输液局部或肢体疼痛）每一项叩1分/人次；

13、留置尿管患者离床活动尿管未夹闭者扣2分/人次，患者离床活动各种引流固定不妥者扣1分/人次，发生意外情况患者及家属不掌握紧急处理措施扣2分/人次；

14、医疗废物回收不彻底（一次性输液器、输血器、注射器、棉签）扣5分，医疗废物未及时分类、毁型扣1分/次，医疗垃圾与生活垃圾混放扣2分/次，损伤性废物混入生活垃圾或医疗垃圾扣2分/次，血袋未及时处理扣5分/次；

15、病人存在不安全因素（跌倒、坠床、滑到、摔伤、压疮）未及时评估、上报、交班、及时采取相应防范措施扣：5分/人次；

16、未挂安全警示标识或不全扣：1分/ 人次，床头卡不全扣1分/人次；

17、无故不参加业务学习（院级，科级）扣：5分/ 人次； 18、技术操作考核或理论考试不合格扣：5分/ 人次，无故不参加理论与技术考试考核者扣3分/人次；

19、危重患者吸氧管脱落或湿化瓶内蒸馏水过少扣1分/人次，危重患者未保留静脉通路或液体滴入不畅扣5分/人次。

20.对于手卫生没按要求执行扣：5分/次； 21.值班人员脱岗扣：5分/次；

22.值班室、通道、监护室内忘记关窗、关灯扣：5分/次； 23.对于科室安排的工作不认真执行或不执行者扣：5分/次； 24.由于医护人员沟通或执行不到位引起的投诉或纠纷扣：10分/次；

七、本方案自2014年 2月起实施，具体解释权在科室绩效管理小组。

2014宁城县蒙医中医医院 ICU 科 年3月12日