关于成立医疗技术临床应用管理领导小组的通知

领导小组的通知

各科室、各部门：

为加强医疗技术临床应用管理，建立医疗技术准入和管理机制，促进医学科学发展和医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全，经院委会研究决定成立医疗技术管理领导小组。

一、医疗技术管理领导小组成员 组 长： 副组长： 成 员：

医疗技术管理领导小组负责统筹协调、管理医院各项医疗技术的筛选、准入和监督管理等工作。领导小组办公室设立在医务科，办公室负责日常协调及组织工作。

二、医疗技术管理领导小组工作制度

（一）在院长或者业务副院长的领导下,依据法律法规和规章制度，从确保医疗质量与医疗安全出发，认真分析所评诊疗项目，全面权衡全院设施条件，能否开展。

（二）医疗技术分为普通有创诊疗技术和高风险诊疗技术。建立医疗技术档案，对医疗技术定期进行安全性、有效

性和合理应用情况评估。

（三）建立手术分级管理制度（见《手术分级管理制度》）。

（四）对于开展已终止或终止的诊疗技术项目的技术人员予以取消授权许可，并备案。待重新认定开展后，重新履行授权许可程序，获得授权许可后方可继续开展。

（五）定期监督所授权人员开展诊疗技术项目的情况，对于不具备技术能力的人员，予以及时停止授权许可，并撤离岗位，报医务科备案。

（六）实施每两年一次再授权管理制度，对所授权人员实施分级管理制度。合格人员予以晋级，不合格人员予以降级或停止授权。相关资料报医务科备案。

（七）因违反原则，徇私舞弊等未能规范履行授权许可考评制度，导致诊疗技术项目无法正常实施或损害医院及患者利益的，予以取消考评人员资质及授权人员资质，同时按照医院相关规定予以处理，涉及相关法律责任的，由当事人自行承担。

三、医疗技术管理领导小组职责

（一）负责医院技术发展规划的咨询服务及新技术审核，负责医疗技术申报审批，负责医院重大设备购置的咨询服务。

（二）研究最新手术管理体系，结合医院实际情况，定

期制定或修订医院手术管理制度和实施方案。

（三）论证医院手术评价标准及手术管理程序，指导科室开展手术管理工作，提高手术质量，保障手术安全。

（四）开展手术管理教育培训工作，定期举办手术管理培训，共同提高手术管理水平。

（五）定期督导检查医院手术管理制度的执行情况。 （六）定期召开医院手术管理领导小组会议，讨论手术管理相关问题。

（七）及时完成年度工作和专项工作报告，并提交医院院长审查。

2018年12月8日