实施二级护理质量安全控制体系
1.科内质控：调动和发挥各科室质控小组、质控员二级质控作用，对科室质量安全、医院感染、护理技术操作、护理文书、级别护理质量、急救管理等质量问题，发现问题及时整改。质控小组重视和重点关注关键病人（手术、急危重、新病人），关键时段（晚间、节假日等）的疑难病人；在护理纠纷和不良事件萌芽中及时处理，护理组长、护士长按照报告流程上报护理部，护理部根据情况组织相关护理专家到床旁会诊且跟踪指导，及时处理不良事件。
2.护理质量管理委员会质控：护理质量管理委员会下设办公室，由护理部直接承担，分为九个质控组（整体护理组、安全组、急救组、操作组、书写组、病房管理组、院感组、级别护理组、满意度调查组）；选拔责任心强的护士长担任组长，成员由各科室的护理骨干组成，对全院各护理单元的护理质量进行检查、反馈，护理部实施督查反馈，促进科室护理质控工作持续改进。
3.实施护理质控：
1）每月召开一次护理工作会议，分管院长听取护理部质量安全工作汇报及对护理工作的相关部署。
2）护理部每月进行一次查房，督导和检查护理管理人员发挥职能、履职情况，了解临床各科护理核心制度的落实、优质护理责任制护理模式及分层级管理落实情况。
3）护理部主任每月参加医院质控组质量安全检查，反馈及通报存在问题并纳入医院质量控制。
4）护理部主任、干事每周3-5次参加各护理单元晨晚间交接班、日间整体护理落实情况，进行现场管理、反馈、督导。
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