提高教学技能加强针灸名家学术经验在临床教学中的传承

１０　ＣｏｎｔｉｎｕｉｎｑＭｅｄｉｃａ｜Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ．Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２Ｏ’５　提高教学技能加强针灸名家学术经验在临床教学中的传承　郭静　学生们展示了真实的临床资料，使学生从中感受到中医疗法的神　【摘要】针灸学实践性强，临床带教学＊－Ｉ是教学过程的重要组成部分，　其中针灸名家学术经验的传授有助于尽快地提高针灸技能，丰富临床　　经验，是促进中医成才的捷径之一，而恰当地运用教学技能是还原针　业的信念。通过讲述名医的成才之路，鼓励学生潜心学习中医理论、灸名家经验，加强传承的必要手段。探讨在临床教学中强化教学技能，　广泛涉猎各科知识、深入临床实践，尽快走人中医之门。　奇，对学好针灸的信心自然就提高了，从而坚定从事中医针灸事　融入针灸名家学术传承的思路及意义。　【关键词】教学技能；针灸名家学术；传承；临床教学　【中图分类号】Ｇ６４２　【文献标志码ｌ　Ｂ　【文章编号】１００４—６７６３（２０１５）０９－００１０—０２　ｄｏｉ：１０．３９６９ｄ　ｉｓｓｎ．１００４—６７６３．２０１５．０９．００７　Ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｉｎｈｅｒｉｔａｎｃｅ　ｏｆ　Ｆａｍｏｕｓ　Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｉｓｔｓ’Ａｃａｄｅｍｉｃ　Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｃｏｕｒｓｅ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｂｙ　Ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ　Ｔｅａｃｈｉｎｇ　Ｓｋｉｌｌｓ　ＧＵＯ　Ｊｉｎｇ　ｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ａｎｄ　Ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＡｆｉｆｌｉａｔｅｄｔｏ　ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＢｅｉｊｉｎｇｌＯ００１Ｅ　Ｃｈｉｎａ）　ｌＡｂｓｔｒａｃｔ】Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｉｓ　ａ　ｐｒａｃｔｉｃａｌ　ｃｏｕｒｓｅ，ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ａｎｄ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｐｌａｙ　ａｎ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｒｏｌｅ．Ｉｔ　ｉｓ　ａ　ｓｈｏｒｔｃｕｔ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｉｍｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｆａｍｏｕｓ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｉｓｔｓ’ａｃａｄｅｍｉｃ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｋｉｌｌｓ　ａｎｄ　ｅｎｒｉｃｈ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ．Ｉｔ　ｉｓ　ｎｅｃｅｓｓａｒｙ　ｔｏ　ａｐｐｌｙ　ｃｅｒｔａｉｎ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｓｋｉｌｌｓ　ｔｏ　ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔ　ｔｈｅ　ｆａｍｏｕｓ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｉｓｔｓ’ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ．Ｉｎ　ｔｈｅ　ｐａｐｅｒ　ｔｈｅ　ｍｅａｎｉｎｇ　ａｎｄ　ｗａｙ　ｔｏ　ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｓｋｉｌｌｓ　ａｎｄ　ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｆａｍｏｕｓ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｉｓｔｓ’　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｉｓ　ｄｉｓｃｕｓｓｅｄ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓｌ　Ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｓｋｉｌｌｓ，Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｉｓｔｓ　ｆａｍｏｕｓ　ａｃａｄｅｍｉｃ，Ｉｎｈｅｒｉｔａｎｃｅ，　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　针灸学是一门实践性较强的学科，临床的实践学习对于针灸　技能的掌握至关重要。通过临床学习才能使学生实现从课堂理论　学习到临床运用的过渡，帮助他们完成锻炼临床操作技能和积累　临床经验的目的，为临床工作打好基础…。　通过每年对约ｌ　０００人次学生的临床培训，我们认识到针灸　名家临证经验的传授对于帮助学生尽快提高针灸技能，丰富临床　经验十分重要，是促进成才的捷径之一。名医经验是在长期临床　过程中形成的诊疗经验总结，是他们深厚的理论功底和丰富的临　床经验相结合的产物，具有现实的指导性　ｌ。而恰当运用教学技能，　又会提高名家经验传承的效果。　１针灸临床教学中融入名老中医经验的意义　１．１增强学生对学习针灸学的信心　针灸属于临床操作技术，掌握难度大，往往会影响到学生学　习针灸的信心。因此在临床学习中鼓舞学生的学习兴趣，增强学　生学习的信心是临床带教老师的重要职责。　把针灸名医的针灸验案融人到针灸教学中会极大提高学生的　学习兴趣，增加他们对从事中医针灸专业的信心。我们在临床带　教中，通过讲述金针王乐亭、国医大师贺普仁教授的成才故事，　讲解工乐亭先生金针治疗瘰疬的验案、贺普ｔ＿先生强通法治疗带　状疱疹的神奇疗效，会给学生留下深刻印象。前辈的临床经验为　作者简介：郭静（１９７０一），女，副主任医师，副教授，研究方向：中　西医治疗脑血管痛、失眠等疾病的临床研究。　作者单位：首都医科大学附属北京中医医院针灸科，北京１０００１０　基金项目：北京市卫生系统高层次卫生技术人才（２１５）培养项目　（２（）１３－３－０７８）　１－２加快学生对临床思维的转化　许多学生从课堂学习进入临床学习阶段往往无所适从，书本　所学知识与临床实际内容脱节，无法顺利完成理论与实践的转化。　因此临床学习是由理论向实践的重要转折，而针灸学是一门实践　性较强的课程，临床学习阶段尤为重要。尤其是目前广泛开展了　中医住院医师规范化培训，突出了对中医临床思维能力和临床技　能的培养　】，对针灸学的临床教学要求更为系统全面。　名医的临证经验吸取了古今中医的理论精华及Ｌｑ然、社会科　学，结合了名师经验和自身长期的实践。名医医案是在临床大量　病例的基础上精选的典型医案，是临证经验的精华部分，是名中　医临证中经典的思辨。学习名医典型医案可以加强学生临证能力　的训练，学生不仅可汲取名家临证之精萃，还可以训练自己的辨　证思维能力［４】，加快从课堂理论学习向临证思维的转化。　２运用教学技能，把名家学术经验融入到教学中　任何形式的教学活动均离不开教学技能，如导入、教学语言、　教态变化、板书、演示、讲解、提问、反馈强化、结束、组织教　学等十项内容　】，是影响教学质量的关键。充分运用教学技能，　有利于名医经验在临床教学中的传授。　２．１精心设计教案，增加学术传承内容　安排临床教学计划，设计教学大纲及教案纳入名医经验传承　内容。教学成败的关键之一是教学内容和方法是否符合学生的实　际，因此要精心准备教案，了解学生目前所学针灸学课程内容及　掌握知识的熟练情况，准备带教内容，选取适当的名医经验与验　案融人到教学中。　为了保证临床教学的效率，带教教师要精心组织教学活动，　确定内容，包括病种、带领学生观看和讨论的内容。编写教案克　服了教学的盲目性、无序性和随意性，对提高临床学习的质量和　教学效率起到了保障作用　。　为使临床实习医师受到针灸名家思想的熏陶，从人科教育开　始，我们就注意加强针灸名家经验及理论的灌输，编写入科培训　教案，介绍科室历史上的诸多针灸名家生平及学术特点，如王乐　亭先生的金针及组穴思想、国医大师贺普仁教授的“三通法”、　周德安教授的治神思想等。　鼓励学生阅读《金针大师王乐亭》、《贺普仁》、《针灸三　通法临床应用》等名家学术著作，了解名老中医的成才历程。利　用讲解典型临床验案加深对名家学术思想的认识，参悟医理，加　深中医文化底蕴。　科室优势病种的诊疗规范中充分体现了金针王乐亭和贺普仁　教授等名家的学术思想，在对相关内容的讨论学习教案中，重点　突出名家的辨证取穴及针法特色，组织集中学习讨论，并通过提　问与考试等方式增加记忆，在潜移默化感受名家学术思想的熏陶，　继续医掌教育２ｏ’５年９目第２９卷第９期ｎ　领悟精髓　学习后组织带教老师与学生共同参与的现场案例讨论。促使学生　真正学到名医临证之精华　过程中的，Ｊ　敦和演练非常炎键　２．４注意运几ｊ缘习法，鼓励　，Ｌ勤丁动，　练习法是学生在教帅指导下运川知汉去反复　成一定的操作　２．２　ＪＪｌ¨虽　规Ｃｇ，ｊ￣敦技能　针灸是临『爪操作技术，　爪敦足指教师为学ｑｌ，Ｊ÷范或表演某项临『术技术的全过程。示教｝Ｊ寸　救帅一力‘而操作．一　丽｝ｊ１：解．爪救　ｔ／，￣，ｌ－共　小结。演练是指　以形成技能技ｓ￣ｇ．ｊｈ‘法、ｒ叮以在老帅监督下　相　之间进行引刺、　爪敦后学生证即动＿下练习Ｉ川一操作的程序，教帅对每位学，ｔ进行　拔罐等操作的练习　鼓励　学生脱看针灸名医临睐操作的　频资料．　指导一　学习名家临床独特的手法，加强毫针的进针、捻针等发伞的操作　准确的示范ＬＪ讲解有利于学生不断地凋粘头呐中的动作丧　技术。　象，形成准确的定位，进　在实际操作活动巾可以渊节动作的　从学习引‘灸理论到临床运用需要一个过氍，不实际操作．即　执行【７１针刺于法操作是学爿的难点，我们按照名医经验传承　使…针、起引　的简　操作也不一定能做好、　严格要求学生反复　的临床操作规范，加强爪救与演练．＝如以贺氏＝ｔ通法之“强通法”，　选择带状疱疹为例，利川－－ｔ陵针在局部点刺放ｍ，要求“进针快，　持针稳”，许配合拔罐．　下极深刻的印象　止痛效果迅捷，往往给住院医师留　训练，从纸垫缘针、［｛身练针到互相体验，　本熟练掌握各种操　作‘”　因为操作技能的学　既是一个心理过稚．又是一个身体的过　程，当身体和心理　时参与学习时，学习效果会见好，　此要　形成和保持‘　．　”温通法”巾的火针疗法，是针灸科的特色疗法，　普ｆ■教　意将模拟练习、实际练习和心理练习相结合，有效地促进技能的　授提…的操作要点仵于“红、快”，针尖烧红．动作快、稳、敏捷．　ｆｌ１操作难度夫．临Ｊ术演示时沣意细节的讲解，使学ｑ－领会冀通、　某些情况Ｆ，身份较高的示范着可能引起观察者对其永范　ｌ通过充分运Ｊ＿｝｛教学技能．加强　针灸名家学术经验　临床教　学中传承　．实习医帅能够存较短Ｈ寸问内深入地探讨针灸名医的学　２　３　４　５　６　７　８　的更多的火注，进而有可能影响着从示地巾所获取的信息，特殊　术思想．系统地学习中医辨证及取穴组厅，强化　法练习，达到　身份肯呵能促进观察杆产生较高的动机，使观察者渴　达到示范　了“不仅要熟悉常ｊ　ｌＪ钊刺技术，更爱掌握针灸学术发展中的主要　ｌＩ千所演示的耶种水平　０　结合腰痛、肢体麻小、下肢静脉曲张等　病例，我们清贺　ｆ■教授的传人进行针法演示，讲解演永火针的　操作细节．最人限度的还原特色针法的原貌。从火针‘的温度、点　学术流派及近、现代著名医家的学术观点”的学习要求　ｃ．同时　促进了针灸名医的经验思想的继承与传播　刺速度、细致演乐讲解火针的操作细节．使学生倍感火针的神ｌ奇　魅力．．　参考文献　周爽，张荣华针灸教学临床带教的实践与探讨『Ｉｌ＿检验医学与　临床，２ｆｌｆｌ７，４（５）：４４Ｏ．　带敦敦ＩＪ　意　实际操作过程中仔细分解动作要点．以求学　生能准确兀误地掌握，便了二课１＝＝．练习如演示毫针的操作过程时，　分步骤详细讲解进针、针刺方向及力度的难点．从持针办式，进　针时的着力点均应细致地演爪。教师反复演示，使学生掌握要点，　提高针灸操作技术水平：　２．３增ＪＪＩ１学　跟随　家临证实践的机会　学，ｆ：的　习、实习课［１１，增『Ｊ『１学　跟随号家临证实践的　机会，安排住院医师跟诊观摩，从理论认识、实践经验、思辨　特点、认Ⅻ方式、道德修养等多个方面令面传承名老中医的临　床　验和学术思想，把握　老巾医学术经验传承中的医术、医理、　医道‘　周玉平．肖振辉，张碧伦．在中医内科学教学中融入名老中医经　验介绍的思考和探索ｌＩＩｌ中医教育，２【）ｉ）８，２７（４）：　卜６１　北京市中医管理局北京市中医住院医师规范化培训资料汇编　『Ｍ１．北京：北京市中医管理局，２０１３：８８—８９．　殷振瑾，闰远杰，张树峰．等将名医经验传承融入高等教育的　探讨（Ｉ１．中医杂志．２０１１，５２（１）：８４—８６　孙睿，邵红，李秀霞，等．试论高校教师课堂教学技能“最优化”　的研究与实践ｕ１．考试周刊，２（｝１０（８）：１９７　和水祥，习博，张蕴臻，等．提高临床见习教学质量的探索与实　践【Ｉ１西北医学教育，２（¨１．１９（６）：１２９１）一１２９４　朱文慧．浅谈针灸教学的一点体会…．光明中医，２０１１，２６（３）：　６１２－６１３．　通过结合　病例，对引‘刺手法反复的临床观哮，激发了学　杨金生，王莹莹，程莘农对中医学现代传承发展的思考…中　国中医基础医学杂志，２（１（１９（４）：２６３—２　『收稿日期：２【１１５－Ｏ５—１１　员学习针灸的兴趣．掌握临『术针法的技巧，促使他们　动练习针法．．　如何撰　论文标题　沧史的题目必须切合内容，简明扼要、突ｍ重点，能够明确表　达沦义的性质和¨的．＝题日一般都采用Ｉ｛１孛；词组成的词组来表达，　Ⅱ标题不宜过【乇（一・般少于２（】字）。读者在决定是否阅ｉ妻此文时，　前先要石义题　、　此文题应浚具有吸引力，能准确概括论文内容，　＠０　００＠０　略，可通过副标题方式处理。ｆ【＿ｉ标题简短也要适度，太短　令人费　解同样是不町取的　此外．嘤避免题Ｈ空洞和笼统，　ｉｌ订的趋势是．　文题不加冗长套语，如“初步探讨”、“……的舰察”．“一　想法”　等一类词完全可以省略　、学术干生研究论文ｆｆｌ幢少ｊ｛Ｊ疑问性标题．如“有　提纲挚领．点明主题，做到文题　内容耕ｌ符一　的要求是简明、醒　尢……”、“何时……”、“如何……”等、文题只是文章的标箨，　目、有吸引，Ｊ、紧扣文章内容．．文题在１５个汉字以内为宜　为标　并非具体内容．因而一般不需用完整的句子，小包含主　、谓语、　题太ｋ，记起束费劲，念起来吃力如果标题实在太长而又不能省　宾语、状语等句子成分：义题巾避免使用非标准化缩略语