助理、医师试用期考核证明

报名编号： 姓 名 民 族 取得学历 年 月 报考类别 名试用机构 地称 址 邮编 性 别 所学专业 有效身份证件号码 出生年月 医学学历 登记号 试用起止 时 间 法定代表人 （ ）年（ ）月至（ ）年（ ）月 岗位(科室) 带教老师评价 带 教 老 师 带教老师签字 名称 合格 不合格 医师执业证书号码 主要试用 岗位(科室) 合格 （ ） 不合格（ ） 试用机构 考核意见 单位法人代表/法定代表人签字：单位公章 年 月 日 注： 1. 本表黑线上方由考生自己填写，黑线以下由工作机构填写，本表缺项、涂改无效。 2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。 3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。 4.本表栏目空间若不够填写，可另附页。

执业助理医师报考执业医师执业期考核证明

执业助理医师资格证书编号：（） 执业助理医师执业证书编号：（） 姓 名 医学学历 报考类别 名工作机构 地称 址 邮编 性 别 所学专业 有效身份证件号码 民 族 取得学历 年 月 登记号 工作起止 时 间 法定代表人 （ ）年（ ）月至（ ）年（ ）月 岗位(科室) 带教老师评价 带 教 执 业 带教老师签字 名称 合格 不合格 医师执业证书号码 主要工作 岗位(科室) 合格 （ ） 不合格（ ） 工作机构 考核意见 单位法人代表/法定代表人签字： 单位公章 年 月 日 注： 1.本表黑线上方由考生自己填写，黑线以下由工作机构填写，本表缺项、涂改无效。 2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。 3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。 4.本表栏目空间若不够填写，可另附页。