中草药生化汤加味应用于药物流产临床观察

维普资讯 http://www.cqvip.com 社区中医药　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＣｏＭＭｔｉＮＩＴＹ　ＤｏＣＴＯＩ￣Ｓ　中草药生化汤加味应用于药物流产临床观察　组织物残留后施清官术。③流产失败：用　吴岚慧　雷晓凤　产科　７４１０２０甘肃天水市第四人民医院妇　药后未见孕囊排出，Ｂ超提示：孕囊增大。　统计学处理：采用ｔ检验及　检验。　结果　一尽。其病的治疗应着重补虚和祛瘀，补虚　以补益气血为主，祛瘀当配合理气药，取　气行则血行之意。　本观察组药方中各种药物协同作用，　奏活血祛瘀，养血止血之功，能够促进子　宫收缩，加快妊娠组织排出，缩短流产后　般情况：两组受试者年龄、停经天　数、孕次、产次和Ｂ超检测孕囊直径比　较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）见表ｌ。　流产效果：两组完全流产率比较观察　出血时间，提高完全流产率。　方中当归补血活血，化瘀生新为君　药，川芎活血行气，桃仁活血祛瘀均为臣　药，炮姜入血散寒，温经止痛止血，党参补　中益气，黄芪补气及益卫固表；山楂活血　散瘀消肿，兴奋子宫肌肉，使其收缩增强，　益母草活血祛瘀促进子宫收缩，泽兰活血　祛瘀；香附行气止痛　Ｊ，方中大剂量使用　参、芪不在活其血，而先补其气，《付青主　之女科》：“盖气旺而血自能生，排气旺而　组明显高于对照组，差异有显著意义（Ｐ　＜０．０５）见表２。　出血时间：两组平均出血时间比较观　察组明显低于对照组，差异有显著意义　（Ｐ＜０．０５）见表３。　讨论　药物流产终止早孕的机理为米非司　米非司酮配伍米索前列醇终止早孕　流产后子宫出血量多及出血时间长，可出　血自行，归经而不妄溢。”生山楂亦有健　脾、培补脾胃，调畅气血化生功能。诸药　相伍，祛瘀生新，促使孕囊完整排出，出血　自然停止　。　酮通过竞争性结合孕酮受体，而使蜕膜及　绒毛变性坏死，内源性前列腺素释放而诱　导流产。　现妊娠物排出不全，子宫复旧不全、宫内　感染、盆腔炎、继发不孕等一系列不良后　果。　米索前列醇可以促进子宫收缩，宫颈　软化、宫口开大，从而促进蜕膜及绒毛排　出　Ｊ。但是米非司酮并非直接作用于孕　囊、蜕膜变性并非均匀性，因此，药物流产　者对药物吸收代谢的程度用蜕膜变性程　度各有不同，导致有妊娠物排出不全，子　宫复旧不全，宫内感染，盆腔炎，继发不孕　本组观察结果显示：服用该方组完全　流产率及子宫平均出血时间均较对照组　差异存在显著性（Ｐ＜０．０５），其疗效显　著，无不良反应，因样本量较少，有待增加　样本量继续观察。　参考文献　１王大琬，丛克家，主编．妇产科疾病治疗学．　本文对５年对生化汤加减及用药剂　量的调整，以期达到提高药流安全流产　率，缩短药物流产后出血时间和出血量、　减少不良后果的目的。　资料与方法　等不良后果，这些均与出血时间较长有　关。　对象：２００１年７月一２００６年６月在　本院门诊自愿要求药物流产的早孕妇女　３８０例，平均年龄２８．３（１９—４Ｏ）岁，停经　≤４９天，尿ＨＣＧ（＋），Ｂ超确诊“宫内妊　天津科学技术出版社，２０００，１６９　２许济群主编．方济学．上海科学技术出版　社，１９８６，ｌ５２　临床经西药、中成药等治疗，效果仍　不理想，依据中医理论，药物流产后胞内　瘀血停留，寒邪乘虚入胞，与血相搏，瘀血　内阻，血不归经，以致恶露淋漓，日久不　３（清）傅山．付青主女科．上海科学技术出版　社，１９８５，７７　娠”，孕囊￣＜２ｃｍ，白蛋白≥８Ｏｇ／Ｌ，血小板　＞７０×１０　／Ｌ，无药物流产禁忌证者。　／方法：对照组第１、２天早晨各空腹口　服米非司酮５０ｍｇ，晚２２：００口服２５ｒａｇ，两　天共１５０ｍｇ。于第３天早晨空腹来院口　服米索前列醇６００１ｘｇ观察。观察组从流　产当日开始服生化汤加味方６剂，１　Ｎ／　日，两组受试者分别在７、ｌ４、３０天复诊，　个别不能来院复诊者电话联系随访。　药方：当归１２ｇ，桃仁１０ｇ，川芎６ｇ，炮　姜３ｇ，党参１５ｇ，黄芪２０ｇ，生山楂１２ｇ，益　母草２０ｇ，泽兰１２ｇ，香附１０ｇ。　临床效果评定：①完全流产：孕囊整　体排出，出血自然停止，尿ＨＣＧ转阴，未　经干预自然转经。②不全流产：孕囊排出　后，因出血过多或出血时间延长，查宫内　６４中国社区医师２００７年第８期（综合版）（第９卷总第１６１期