广州市特种设备使用登记变更申请表
受理号： 使用单位 办理类别 设备类别 序号 注销 填写此栏 社会信用代码 停用□ 启用□ 注销□ 过户□ 迁移□ 单位名称变更□ 使用地点变更□ 设计使用年限变更□ 锅炉□ 压力容器□ 压力管道□ 电梯□ 起重机械□ 场（厂）内机动车辆□ 大型游乐设施□ 客运索道□ 数量共 台设备名称 注销原因 出厂编号 使用登记证编号 设备注册代码 报废□ 拆卸单位：迁移□ 设备迁移期间不再使用。 社会信用代码 原产权单位意见：同意□ （盖章）过户 新使用单位名称 社会信用代码 填写此栏 安全承诺：特种设备使用过程中,将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关 规定。 （新使用单位盖章）单位名称变更填写此栏 使用地点变更填写此栏 设计使用年限变更填写此栏 原使用单位名称： 新使用地点： 延长使用年限至： 声明：所申报的内容真实。 （使用单位公章） 年 月 日 监察机构意见： （登记机关专用章） 经办人： 年 月 日
使用登记变更申请表填写说明
一、此表一式两份,登记机关和使用单位各存一份。
二、办理时应提供设备的使用登记证,场（厂）内机动车辆还需提供牌照。 三、设备数量较多时,可按格式另行附表。 四、单位名称变更应提供工商变更证明。
五、使用地点应具体至固定地点,如某某场地、某某车间等。 六、延长使用年限应具体至年月日。
知识改变命运
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