运动处方复习资料

运动处⽅的概念：运动处⽅是由医⽣、康复治疗师、社会体育指导员或体育⼯作者等，根据患者、运动员或健⾝者的年龄、性别、健康状况、⾝体锻炼经历，以及⼼肺功能和/或运动器官的机能⽔平等，结合主、乐观条件，以处⽅的形式制定的系统化、个性化的健⾝⽅案，以达到科学地、有计划地进⾏康复治疗或预防健⾝的⽬的。

体⼒活动：由⾻骼肌收缩引起的、导致在静⽌的能量消耗的基础上能量消耗增加的任何⾝体活动。

运动：⼀种有计划地、有组织的、可重复的、旨在促进或维持⼀种或多种体适能的体⼒活动。体适能：指⼈体所具备的有充⾜的精⼒从事⽇常⼯作（学习）⽽不感疲劳，同时有余⼒享受康乐休闲活动的乐趣，能够适应突发状况的能⼒。轻中重体⼒活动，3，6MET分开

健康体适能：⼼肺适能、肌⾁适能、柔软度、⾝体组成。

运动体适能：包括健康体适能的四个因素，加上敏捷性、协调能⼒、速度、反应时间、爆发⼒、平衡能⼒。

代谢当量：是⼀种表⽰相对能量代谢⽔平和运动强度的重要指标。（每公⽄体重从事1分钟活动消耗3.5ml氧⽓，其运动强度为1MET，即1MET＝3.5ml/kg/min，相当于健康成年⼈座位安静时的代谢⽔平，稍⾼于基础代谢⽔平3.3）

体⼒活动指南的内容：每⼀个成年⼈每天或每周⼤多数⽇⼦⾥应进⾏累积30分钟以上、中等强度体⼒活动。（提⾼和维持健康的体⼒活动最⼩的运动剂量）第⼆章运动健⾝益处与危险分层

运动健⾝的益处：运对⾻骼肌形态功能、⾻关节、⼼⾎管系统、呼吸系统、消化系统、肾脏功能、神经系统机能、免疫功能、内分泌功能、⾎液、物质能量代谢、神经⼼理因素的影响。危险分层标准：低危：没有症状，0或1个危险因素。中危：没有症状，2或2以上危险因素。⾼危：已知患有⼼⾎管、肺或代谢性疾病者，或有⼀个或多个体征或症状。

危险因素（8阳2阴）：年龄：男≥45⼥≥55，家族史：早发性⼼⾎管疾病家族史（发病年龄⼥＜65男＜55），吸烟：主动，被动。⾼⾎压：120/80，⾼⾎压140/90。⾎脂异常：总胆固醇升⾼，或LDL-L升，或LDL-C降。空腹⾎糖受损：糖尿病前期。肥胖症：BMI≥28kg/m2，腰围，男≥85⼥80。静坐少动的⽣活⽅式：⾄少3个⽉未参加每周⾄少3天，每天不少于30分的中等强度体⼒活动。2阴。⾼⾎清⾼密度胆固醇，健⾝运动。

危险分层：基于医学检查、体⼒活动、运动测试、内科医⽣指导所提供的适当联系，将个体划分为低危、中危、⾼危这些危险类别的过程称为危险分层。

运动健⾝中常见的风险:关节扭伤，肌⾁拉伤，低⾎糖，局部劳损，中暑，冻伤，脱⽔。预防措施:1良好医学检查随访（男45⼥55以上⼼⾎管事件发⽣率增）2现场医务监督3建⽴应急措施4对健⾝者进⾏适当教育5提倡中⼩健⾝强度6特殊⼈群实施⼼电监护7做好准备活动和整理活动8少参加竞争性⽐赛9运动后医务监督10分左右10寒冷有风环境注意防护11湿热天⽓慎运动慢性疾病者运动风险预防措施:1患病个体⾝体机能状态（患病史、常规医学检查）2运动能⼒评价（对疾病和疾病风险了解，并以此评价运动能⼒）3与健康相关的⾝体素质（运动负荷实验，体成分，肌⾁⼒量，肌⾁耐⼒，柔韧性）

等长肌⼒检测（握⼒，臂⼒，背⼒，腿部），等张肌⼒检测（最⼤卧推测试1RM等），等速肌⼒检测（慢，快等速肌⼒检测，其他等速向⼼肌⼒测试）。第三章运动前评价

实验前进⾏筛查的意义:1鉴别排除有医学禁忌的患者2鉴别有临床疾病的患者，嘱其参加有医疗监护的运动计划3探查增加疾病风险的原因，必要时进⾏医学评估和运动测试4对可能影响运动测试或计划的其他特殊需要进⾏鉴别

（熟悉）筛查的内容⽅法:1个⼈基本情况2PART-Q问卷调查3医学史4运动测试前的⾝体检查5实验室检查6肺功能检查7其他（熟悉）运动测试禁忌症:绝对禁忌症。⼼肌缺⾎，⼼肌炎，未控制或急性⼼衰，严重⼼律失常，不稳定增重型⼼绞痛，⼼梗后⾮稳定期，急性⼼包炎⼼内膜炎，确诊或怀疑有主动脉瘤，严重主动脉壁狭窄，⾎栓性脉管炎或⼼脏⾎栓，急性肺动脉栓塞或梗塞，肺⽔肿，全⾝急性炎症精神疾病发作期或严重神经官能症。相对禁忌症:中度瓣膜病变和⼼肌病，明显⼼动过速或过缓，中度⾄重度主动脉瓣狭窄，严重冠状动脉左主⼲狭窄，未能控制的糖尿病，⾎电解质紊乱，慢性感染性疾病。第四章临床运动测试

⾝体成分：机体脂肪组织及⾮脂肪组织的含量及其在体重中所占百分⽐。

⼼肺适能：机体肺脏与⼼脏，从空⽓中获得氧⽓，并将氧⽓输送到组织细胞加以使⽤的能⼒。运动耐量试验：通过给予受试者⼀定运动负荷，⽤来测定机体对运动耐受⼒的运动负荷试验。持续与⾮持续，单级多级，直⽴位卧位，最⼤次⼤。

运动测试的⽅式:1场地测试：计时跑，记距跑，折返跑。2功率⾃⾏车：YMCA/Astrand功率⾃⾏车。3运动平板4台阶试验（掌握）健康相关的体适能测试⽅法:1⾝体成分，BMIkg/m2，18.5~23.9正常，24~27.9超重＞28肥胖。腰围（男90⼥80）与腰臀⽐（男0.85-0.9⼥0.75-08否则内脏型肥胖），⽪褶厚度，⾝体密度（⽔下称重，空⽓置换bod pod，⽣物电阻抗，点接触式测量法），双能X线⾻密度测试仪2⼼肺功能测试评价重要性（掌握）:确定⼼⾎管呼吸系统对安静状态、亚极量和极量运动的反应，为制定运动计划提供基础依据，可作为冠⼼病检查⼿段，确定受试者执⾏某项特殊⼯作的能⼒。运动耐量实验概念（掌握）:通过给予受试者⼀定的运动负荷，⽤来测定机体对运动耐受能⼒的运动负荷实验，统称为ETT（场地，功率车，电动平板，台阶测试）。3肌⾁⼒量和肌⾁耐⼒。收缩形式（掌握）开链运动，指机体远侧末端处于游离的位置，可⾃由活动，且为不负重状态，如伸膝过程。闭链运动，指肢体末端处于固定位置，且为负重状态，如下蹲时⾜部遇到阻⼒，⾛路摆动开链触地闭链。等长肌⼒检测（握⼒，臂⼒，背⼒，腿部），等张肌⼒检测（最⼤卧推测试1RM等），等速肌⼒检测（慢，快等速肌⼒检测，其他等速向⼼肌⼒测试）。4肌⾁耐⼒（俯卧撑，1分仰卧起坐，YMCA卧推测试）5柔韧素质（柔韧性，关节活动度），⾓度测试法，坐位体前屈测试，臂夹棍转体，持棍转肩，双⼿背勾。第四章运动临床测试

运动负荷实验的选择:1诊断性运动测试，适⽤于经过⾎管造影诊断可能患有动脉粥样硬化性⼼⾎管疾病CVD的⼈群，有多项⼼⾎管疾病风险的⽆症状个体，即将开始较⼤强度运动计划的特定个体或职业⼈群。2判断疾病严重性及预后的运动测试，已知或怀疑有CVD的⼈群，评价疾病严重性。相关信息有，⼈⼝统计学信息，危险因素症状，功能能⼒⾎流动⼒学，ECG 变化。3⼼肌梗死后运动测试:⽤于出院前或出院不久病⼈，对发病危险因素进⾏评价，制定运动处⽅及进⼀步医疗和⼲预（次极量测试，⼼梗后4-6天出院前的病⼈。低强度测试，病⼈⽇常⽣活中的体⼒活动。症状限制性运动负荷实验，⼼梗后超过14天的患者）⼼梗后预后不良标志，低强度运动ST段压低，功能能⼒＜5MET，运动性⾼⾎压。4功能性运动测

试，评价机体功能能⼒，低⽔平的有氧能⼒是全因死亡率和⼼⾎管疾病死亡率的⼀个独⽴危险因素，运动能⼒每增加1MET，⽣存率提⾼12％，全因死亡率下降10％。有利于⽣存的最⼤摄氧量起点男4.3MET，⼥3.7。运动测试的⽅式:运动平板，功率车记功计，上肢功率车

运动测试⽅案:运动平板测试⽅案（改良Bruce,Naughton），功率车测试⽅案（青年男其实50W每级增50，⼀般⼈群30.30，⽼⼈和患者15-20.15-20），坡道⽅案（优点，避免负荷过⼤或不均衡增加，⾎流动⼒学变化和⽣理反应⼀致，更准确评价运动能⼒和通⽓阈，个性化了测试⽅案，有⽬的的持续时间）。

运动负荷实验（GXT）的选择:年龄性别，病史及运动史，改良Bruce从1级运⽤，体重越⼤强度越⼩，运动器官功能状态髌⾻损伤选跑台。

运动测试指标：1⼼率反应⾎压2⼼电图波形3主观感觉和症状4⽓体交换和同期反应5动脉⾎⽓分析。

终⽌运动测试的指征:绝对指征，随负荷增加，收缩压低于基线10mmHg以上，且伴有其他缺⾎证据；中等程度⼼绞痛；神经系统症状增加（头晕眼花昏厥）；灌注不良征（发绀或苍⽩）；检测ECG或收缩压有技术困难；受试者要求停⽌；持续室性⼼动过速；在没有诊断性Q波存在的导联中ST段抬⾼。相对指征，上⾯第⼀点⽆缺⾎证据；ST或QRS改变，如ST

段过度压低，或明显⼼电轴偏移；排除持续性室性⼼动过速的⼼律失常，包括多病灶PVC、三个⼀组的PVC、室上性⼼动过速、⼼动传导阻滞或⼼动过缓；疲劳呼吸短促，哮喘抽筋跛⾏；不能与室性⼼动过速区别开的束⽀传导阻滞或室内传导阻滞；胸痛加重；⾼⾎压反应（收缩压＞250或舒张压＞115）

运动测试医务监督⼈员应具备的知识:具有指导运动测试的适宜知识，可选择性⽣理性⼼⾎管测试的知识，适宜的禁忌症、风险及测试的风险评估⽅⾯的知识，敏捷辨认应对运动测试复杂情况⽅⾯的知识，⼼肺复苏能⼒、美国⼼肺复苏课，各种运动⽅案及其指征⽅⾯的知识，基本⼼⾎管和运动⽣理学，⾎流动⼒学反应⽅⾯的知识，辨认诊断治疗严重⼼律不齐的能⼒，⼼⾎管药物及其如何影响运动实施、⾎流动⼒学和ECG知识，年龄及疾病对运动⾎流动⼒学和ECG反应影响的知识，运动测试原理和细节⽅⾯（导联⽪肤准备），运动测试结束及终⽌运动测试的指征知识。第五章临床测试数据分析

递增负荷运动测试中的反应分析 1⼼率反应。与死亡相关（运动中HR不能适当增加，运后早期⼼率恢复延迟）HRmax（不作为测试绝对终⽌指标，不标志已达最⼤能⼒，以⼈员判断为主）运中⼼率反应（与强度呈线性关系，每MET增10⼟2次，⼼脏变时功能不全：运中HRmax⽐推测低2SD以上、不能达到推测值的85%。）恢复期⼼率HRR（恢复慢与较差预后有关，异常HRR每分降⼩于12次，2分內每分降⼩于12次。2⾎压SBP⼤于250或DBP⼤于115终⽌测试。正常（收缩压渐⾼10⼠

2mmHg/MET，舒张压不变或轻度降低，脉压差增）异常（强度变⼤SBP不变或降⼤于10。⽤⼒性⾎压过低：与⼼肌缺⾎左室功能不全有关。DBP⼤于115终⽌实验）运后正常反应为收缩压渐降（直⽴下可突降。测试后数⼩时，收舒均低于测前）药物影响（⾎管扩张药，CRB,ACEI,a和b肾上腺素阻滞剂导致运时⾎压反应弱，不可准确预测运时⾎压反应）性别差异（男极量测试中SBP⽐⼥⾼20⼟5，70岁后差异不明显）⼼率⾎压乘积（重复上升有关缺⾎，提⽰⼼肌需氧量）3⼼电图波形。异常（ST 段抬⾼压低不变都可能缺⾎出问题）⼼律失常（室上⼼律失常，室上⼼动过速）4限制性症状和体征（强度增⼼率不再增，摄氧量平台，呼吸交换率⼤于1.1RPE⼤于17）第六章运动处⽅的基本理论

运动处⽅的主要内容：锻炼⽬标（近远期），内容运动⽅式（有⽆氧），运动量（强度，⽤⼼率和最⼤吸氧量控。持续时间，耐⼒运动20~60，达适宜⼼率5分以上。重复次数，⼒量处⽅：最⼤⼒量，3~5RM*3~5组，组间歇3~5；⼒量耐

⼒，12~15RM*4~6组，组间歇1~2分。柔韧处⽅：静⼒牵拉30s*3~5次，组间歇30s。完成组数及间隔时间，运动频率，每⽇或隔⽇，与强度有关）注意事项。

运动处⽅的实施原则：全⾯了解运动处⽅对象的体质和健康状况，排除运动禁忌。确定运动处⽅⽬的。进⾏相应的运动功能评定。制定运动处⽅。指导处⽅对向如何执⾏。监督处⽅执⾏情况。定期调整运动处⽅。

运动处⽅实施的基本内容：1热⾝。⽅式：有氧运动和肌⾁耐⼒活动。强度：低⾄中。时间：5~10分。⽬的：提体温防运动损伤，降运后肌⾁酸痛或僵硬。2牵拉伸。时间：运动前。⽅式：静动态。强度：低⾄中。⽬的：防损伤，拉长肌⾁肌腱增运动范围。时间：运动后。⽅式：静⼒性拉伸，PNF拉伸。强度：低⾄中。⽬的：促肌⾁肌腱修复舒展，防肌⾁僵硬，缓解延迟性肌⾁酸痛DOMS。3运动训练FITT原则。内容：有氧运动⼒量练习。时间：20~60。强度：中等。频率：每周3~5。4整理活动。时间：运后进⾏5~10分。⽅式：有氧运动和肌⾁耐⼒活动。强度：低⾄中。⽬的：使⼼率⾎压恢复正常，消除剧烈运动中肌⾁产的代谢产物。第七章⼼肺耐⼒锻炼的运动处⽅

（熟悉）耐⼒锻炼的⽣理作⽤：提⾼⼼肺泵⾎能⼒，呼吸系统机能，预防慢性疾病发⽣。（熟悉）耐⼒运动处⽅的运⽤：健⾝预防治疗康复。

耐⼒锻炼的⼿段与⽅法：有氧运动，球类游戏，我国传统体育项⽬，⼩负荷⼒量练习。有氧运动的概念：运动时以有氧代谢系统供能为主的运动项⽬。

有氧运动的特点：低强度，长时间，慢速度，长距离，周期性，全⾝⼤肌⾁群参加。

（熟悉）⼩负荷⼒量练习：⽤于⼼脏康复后期，使患者达到维持⽇常⽣活所必要的⼒量，强度⼩多重复的⼒量耐⼒训练。糖尿病肥胖适⽤。

评定运动强度的指标：客观指标：⼼率吸氧量（绝对值L/min男3?3.5⼥2?2.5，运动员4?5.5，相对值ml/kg/min男50?55⼥40?45，运动员55?70，梅脱（能量代谢当量：每kg体重从事1分钟活动消耗3.5ml氧⽓，其运动强度为1MET。⽤来评定不同运动的强度，对不同强度的运动进⾏⽐较，评定⼼脏功能的好坏。通过功率和热能消耗计算。主观指标：RPE。（⾃觉疲劳分级表，⽤主观感觉来反映⾝体负荷的⽅法，是对运动中个体适应⽔平、外界环境影响、⾝体疲劳状况等的整体⾃我感觉，⽤以监测个体对运动负荷的感觉。

评定⼼脏功能和制定运动处⽅的常⽤指标：功能能⼒FC（机体在尽⼒活动时所能达到的最⼤梅脱值，或在有氧范围内，机体所能完成的最⼤活动的梅脱值。直接反映⼼肺功能，⽤以确定运动强度），运动能⼒EC（在进⾏增加耐⼒的锻炼时，应达到并保持的运动强度，由FC的百分数计算，⽤以选择运动项⽬），靶⼼率THR（锻炼者在健⾝运动中应达到并保持的⼼率，使运动中的平均⼼率接近THR的中点是运动强度的控制⽬标，⽤以掌握锻炼强度）三者关系：EC和THR都按照FC⽔平确定预期⼼率：PTRH进⾏⼼脏功能能⼒评定前按年龄预测⼼率可能达到的数值。

⼼肺耐⼒运动处⽅的制定：1运动强度。⼀、THR简易推算法（最⼤⼼率百分⽐：⼀般年轻健康坚持锻炼者，HRmax的70?85；45岁以下，有运动习惯65?80，⽆运动习惯60?75；45以上60?75；⼼肺能⼒较差个体，55?64；⽆运动习惯的建议通过运动耐量试验确定强度。）储备⼼率法（THR=（HRmax-HRrest）*EI+HRrest，EI[40?50%，85%]，常锻炼者[60，80],不活动者[40?49]）简易推算法（（220-age）*60%?85%；直接⽤180or170-age；⼼

率增加百分⽐，71%以上⼤强度，51?70，50以下；通过⾃我主观感觉判断）⼆、吸氧量／MET确定法。通过耐量试验取得FC，确定EC／MET，确定THR。2运动内容。有氧运动，以EC为依据，选择强度在其范围内的项⽬。考虑年龄性别，过去锻炼经历客观条件。包括周期性运动，技术复杂的周期性运动。3运动时间。时长与强度呈反⽐，减少⼼⾎管和运动系统损伤，FC低持续时间短，每天20?60分，⾄少20分在THR范围，可分段。4运动频率，⼀周3?5，强度60＜80HHR或70?85HRmax。5热量消耗。每天150?400kcal，脑⼒劳动者1周⾄少1000。6注意事项，如何监护，患者注意。第⼋章⼒量运动处⽅

肌⼒训练⽅法的选择原则:0-1级:功能性电刺激，被动运动；诱发主动肌⾁收缩，避免肌⾁萎缩，保持关节活动度，避免挛缩和粘连，促进运动神经功能恢复。2-3级:助⼒运动，辅助运动；促使肌⼒达到3级，产⽣功能性关节主动活动。3级:主动运动，促使肌⼒达到4级。4-5级:抗阻运动，等速运动；促使肌⼒和耐⼒恢复正常，提⾼⼼肺功能和耐⼒。

徒⼿肌⼒检查法:MMT是⼀种不借助任何器材，仅靠检查者徒⼿对受试者进⾏肌⼒测定的⽅法，简便运⽤⼴泛。⽬的:确定肌⼒减弱部位和程度，鉴别诊断软组织损伤，神经肌⾁疾病定位诊断，评估肌⼒增强的效果。优缺点:简单不需仪器，但粗略不能表⽰耐⼒较主观。

分级:0级，受试肌⾁⽆收缩，肌⼒为正常的0％。1级，肌⾁有收缩，但不能使关节活动，微有收缩是10％。2级，肌⾁有收缩，在⽆重⼒下可做全范围关节活动，25％。3级，可使肢体抵抗重⼒做全范围关节活动，不可抵抗外加阻⼒50％。4级肌⾁收缩可使肢体抵抗重⼒和部分外加阻⼒，75％。5级，可抵抗重⼒及充分外加阻⼒，100％

⼒量运动处⽅的主要内容:1⽬标。静⼒性⼒量:最⼤强度重复少的等长练习；静⼒耐⼒:次⼤强度重复多等长；动⼒性最⼤⼒量:最⼤强度重复少等张；动⼒性⼒量耐⼒:次⼤强度重复多等张。2锻炼内容。根据个⼈意愿主观损伤等情况。3运动量。负荷强度，RM原则提耐⼒15-25RM，增⼒量体积8-12RM增，通过测定找，及时调整。重复次数3-5次。完成组数2-4，静⼒1组。持续时间，即完成⼀次动作时间，耐⼒快起1-2s慢放2-4，共4-6。耐⼒10。次或组间隔，与强度负相关。耐⼒1分内，静⼒为锻炼时间两倍20s。训练频率，每周对每个⼤肌群练2-3次，同肌群间隔48h；静⼒性3-4次。准备和整理活动。4注意事项。运动不当标志，肌⾁⼒量没提⾼，锻炼后疼痛加重，局部出现症状，延迟性肌⾁酸痛。第九章柔韧性运动处⽅

柔韧素质决定因素:1关节⾯的解剖结构。肩关节多轴关节，肘关节单轴。2关节囊韧带松紧。3肌⾁延展性4准备活动5病理改变，结构痉挛肌⼒，关节炎⽪肤瘢痕组织痉挛。

柔韧性下降原因:1年龄，⾻质疏松，组织⽼化，肌弹性降。2缺乏运动主动关节活动度AROM，判断肌⾁收缩⼒量对ROM影响。

被动关节活动度PROM，判断关节终末感的性质，确定是否存在限制关节运动的异常结构变化。

柔韧性练习的分类:1可以提⾼柔韧性素质的某些运动项⽬2牵张练习。静⼒性动⼒性冲击性。3PNF练习4康复锻炼中提⾼关节活动度的⽅法。

运动健⾝中常见的风险:关节扭伤，肌⾁拉伤，低⾎糖，局部劳损，中暑，冻伤，脱⽔。