SA-C3-6.1
安全防护设施（□检查□验收）表
工程名称：
施工单位 监理单位
部位 1#
序号 项目 工作要求 结果
1
临边防护
工作面边沿应设置临边防护；
临边防护设施的构造、强度应符合规范要求； 应使用定型化、工具式的防护措施
2
洞口防护
在建工程的孔、洞应采取防护措施；
防护措施、设施应符合要求，设置应严密； 应使用定型化、工具式的防护措施；
电梯井道和采光井必须逐层设置固定的水平硬质防护层
3
通道口防护
防护棚应搭设严实、牢固； 防护棚两侧应进行封闭；
防护棚宽度应不小于通道的宽度； 防护棚长度应符合规范要求；
建筑物高度超过 24m，防护棚顶应采用双层防护； 防护棚的材质应符合规范要求
4 其他
结论 符合要求
监理单位人员（签字）： 施工单位人员（签字）：
年 月 日 年 月 日
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