全自动尿有形成分分析仪检测红细胞假阳性的分析

全自动尿有形成分分析仪检测红细胞假阳性的分析

日期:2010-08-29 19:48:45 来源: 网络 点击:3089 次

作者：韦常丽，吴延佳 作者单位：(广西中医学院第一附属医院检验科，广西 南宁

530023)

【摘要】 目的 探讨草酸钙、细菌、类酵母及精子在UF-50型全自动尿有形成分分析仪（简称UF-50）中对红细胞检测的干扰。方法 采用UF-50、干化学分析仪、显微镜镜检法检测300份尿呈微浑浊标本中的红细胞，对其结果相互进行比较。结果 UF-50与干化学分析检测红细胞阳性比较差异有显著性(P＜0.05)，两者检测红细胞阳性符合率为69.66%，UF-50与显微镜镜下检测红细胞阳性比较差异具有高度显著性(P＜0.01），两者检测红细胞阳性符合率为67.42%。结论 在UF-50检测中，草酸钙、细菌、类酵母及精子对红细胞检测有一定的影响，结果未能给临床提供准确的依据。为此，三种方法结合再密切联系临床，动态观察，才能为临床的诊断和治疗提供更可靠的诊断依据。

【关键词】 尿液有形成分分析仪；尿液干化学法；显微镜检查；红细胞

尿沉渣检验是尿液分析的一项重要内容，全自动尿有形成分分析仪(简称UF-100或UF-50)近几年来投入临床使用，可直接精确定量计数尿中的红细胞、白细胞、上皮细胞、细菌。对病理管型、小圆上皮细胞、类酵母、结晶和精子可做定性提示；对红细胞形态能进行分类；对肾、尿路及其他系统的疾病有重要的诊断和鉴别作用，但我们在实际工作中发现尿中草酸钙、细菌、类酵母及精子会干扰红细胞检测结果，为此，我们对其进行试验观察，现报道如下：

1 材料与方法

1.1 仪器及试剂 UF-50型全自动尿有形成分分析仪及其配套试剂（Sysmex 日本公司生产），Miditron Junior干化学分析仪及其配套试剂（广州信捷医用仪器有限公司生产）。

1.2 方法 收集300例病人新鲜中断尿，以外观带有微混为标准。将病人留取的新鲜尿倒入试管，先做尿液分析，然后再置于UF-50做尿沉渣分析，测试完毕，将试管放置离心机1000r/min，离心5min，弃上清液，留取约0.2ml混匀，于显微镜做镜下检查。（一般2h内检测完毕）。

1.3 判断结果 UF-50检测的结果红细胞＞15个/μl为阳性，尿干化学分析仪结果ERY＞20/μl为阳性，显微镜检查结果RBC＞3/HP为阳性。

2 结果

UF-50与干化学分析检测红细胞阳性比较差异有显著性(χ2=6.45，P＜0.05)，两者检测红细胞阳性符合率为69.66%。UF-50与显微镜检测红细胞阳性检测比较差异具有高度显著性（χ2=7.51，P＜0.01），两者检测红细胞阳性符合率为67.42%，由于UF-50的敏感性高于干化学分析和显微镜检测，结晶（小哑铃型为主）、类酵母、细菌、精子对其检测有一定的影响。

表1 UF-50与干化学法检测尿中红细胞的结果比较（略）

表2 UF-50与显微镜下尿中红细胞的结果比较（略）

表3 UF-50检测尿标本假阳性结果的影响因素（略）

3 讨论

UF-50全自动尿有形成分分析仪是近几年投入临床使用的全自动尿沉渣分析仪，是利用流式细胞原理以激光散射强度、散射波幅分析尿液中红细胞、白细胞、上皮细胞、细菌、结晶、精子、类酵母等。目前在日本、欧洲已广泛用于临床［1］。我们对300例患者尿液呈微混的标本（其中103例尿标本镜下有非结晶磷酸盐，对UF-50，干化学无影响）做UF-50、干化学分析及显微镜镜检比较，结果由表1可见，UF-50与干化学分析测出红细胞阳性，两者符合率69.66%，两者比较差异有显著性（P＜0.05)。而UF-50与显微镜检测红细胞阳性，两者符合率为67.42%，显微镜检测红细胞阳性与UF-50检测比较差异有高度显著性（P＜0.01）。而在UF-50提示红细胞阳性而显微镜检查为阴性的29例标本中，由表3可见，草酸钙结晶（尤其是小哑铃型、非晶体盐）阳性１５例，霉菌类９例，细菌4例，精子１例，进行UF-50检测红细胞计数的假阳性率分别为51.72%、31.03%、13.79%、3.45%。由此可见，ＵＦ－５０检测红细胞比干化学法及显微镜镜检较敏感，可以认为这些尿中常见的有形成分，对UF-50有一定的影响。对于显微镜镜检红细胞阳性而干化学分析隐血阴性5例患者，其中有3例尿液含大量的抗坏血酸，高浓度的抗坏血酸可以使隐血试验呈假阴性［2］。2例尿出现少量新鲜红细胞，此类红细胞胞体小边缘偏厚，而VitC(＜100mg/L)，试带未失效，但尿干化学分析检测隐血试验呈阴性反应，这类情形有待于进一步探讨。对于某些疾病因素使红细胞溶解的尿标本中，在显微镜镜检无法观察到的情况下，干化学法可提供一定的参考价值，可以引起临床医生的重视。

UF-50检测尿沉渣时，有一定量的结晶，类孢子，上皮细胞，精子都会干扰红细胞的计数，有关文献也报道过［3～5］。这与我们所探讨相一致。我们在检测过程中同时也发现当尿混浊到一定程度时，UF-50就提示复查甚至测不出结果。对于此类标本一般我们要

求患者重新留取尿液。

UF-50采用流式细胞及电阻原理，通过检测经荧光染色后的尿沉渣中单个细胞、管型、结晶等各种有形成分，但各检测项目和其影响因素存在的形态、大小、染色性方面的相似之处。因此该仪器还不能严格区分各类成分，由于草酸钙结晶（尤其是哑铃形结晶），对荧光染料不着色且大小、形态不一，其荧光强度低，误为红细胞，造成UF-50、干化学法的假阳性。尿中大量细菌存在时，一些细菌聚在一起，使仪器将其误认为红细胞，而霉菌形态有些形似小红细胞，也被仪器误认为红细胞。结晶的形式受其在尿中溶解度、温度、碱度等因素的影响较大，为此在检测时，最好要即时测定，2h内完成，特别是冬天，尿中结晶更容易析出。

综合上述，UF-50能对尿液中各有形成分作灵敏而精确的鉴别和计数。在相当大的范围内能对红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、细菌进行准确计数，作出定量报告。但尿中结晶（小哑铃型为主）、类酵母、细菌、精子会干扰UF-50计数，同时UF-50对影红细胞容易漏诊，因此在实际工作中不能完全依赖UF-50，也不能完全依赖干化学法，必须结合镜检才能纠正UF-50与干化学不能检出的结果及出现的假阴性和假阳性的结果。UF-50与干化学法都与镜检不相符时，要结合临床，动态观察，从而为临床的诊断和治疗提供可靠的诊断依据。

【参考文献】

［1］ 丛玉隆，王淑娟.今日临床检验学［M］.北京：中国科学技术出版社，1997.232-261.

［2］ 魏明竟，蒲晓允，潘静.尿液一般检验中值得重视的几个问题［J］.临床检验杂志，2002，20(5)：261.

［3］ 马俊尤，丛玉隆.菌尿对尿液分析仪测红细胞的影响［J］.中华医学检验杂志，1999，22(4)：205-207.

［4］ 马丽，袁汉荛.酵母菌对UF-100型尿沉渣全自动检测仪红细胞检测结果的影响［J］.上海医学检验杂志，2001，16(3)：161-162.

［5］ 罗效梅，蔡友贤.尿液放置时间对有形成分检查的影响［J］.陕西医学检验，1998，13（1）：59.

（责任编辑：labweb）