利培酮和氯丙嗪治疗精神分裂症的比较研究

２０１４年０５月　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ＂ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｍａｙ，２０１４　第２６卷半月刊第０９期　Ｖｏ１．２６　Ｓｅｍｉｍｏｎｔｈｌｙ　Ｎｏ．０９　【论　著】　利培酮和氯丙嗪治疗精神分裂症的比较研究　梅安昌　，张西林　，李怀滨　，夏守翠。，吴（１．蚌埠市第一人民医院，安徽维　蚌埠２３３０００；２．安徽省荣军医院）　【摘要】　目的：通过与氯丙嗪的对照，探讨利培酮治疗精神分裂症的疗效和不良反应。方法：将１２２例符合ＩＣＤ—１０诊断标准的精神　分裂症患者随机分为两组，分别给予利培酮和氯丙嗪治疗８周。采用阳性症状和阴性症状量表（ＰＡＮＳＳ）评定临床疗效，副反应量表（ＴＥＳＳ）评　定不良反应。结果：治疗８周后患者的疗效没有明显差异（Ｐ＞０．０５）；利培酮组和氯丙嗪组的显效率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；氯丙嗪较　利培酮组引起患者肌强直、震颤、扭转痉挛、静坐不能等椎体外系的不良反应发生率高。引起胆碱能系统不良反应：口干、视物模糊、便秘、鼻塞　发生率高（Ｐ＜Ｏ．０５）；利培酮对血糖、血脂影响较氯丙嗪小（Ｐ＜０．０５）。结论：利培酮和氯丙嚷治疗精神分裂症疗效相当，利培酮起效快、耐受　性好，不良反应小、依从性高。　【关键词】　利培酮；氯丙嗪；精神分裂症　ｄｏｉ：　１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１４．０９．００７　中图分类号：Ｒ７４９．３　文献标识码：Ａ　文章编号：　１６７２—０３６９（２０１４）０９—００１８—０３　Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅａｎｄ　ｃｈｌｏｒｐｒｏｍａｚｉｎｅ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ　ＭＥＩ　Ａｎ—ｃｈａｎｇ　，ＺＨＡＮＧ　Ｘｉ－ｌｉｎ２ＬＩ　Ｈｕａｉ—ｂｉｎ　，ｅｔ　ａｌ　，（１．Ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｂｅｎｇｂｕ，Ａｎｈｕｉ３３０００，Ｃｈｉｎａ；２．Ａｎｈｕｌ　Ｒｏｎｇｊｕｎ　Ｈｏｓｐｉｔａ１）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｓｉｄｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｃｏｍｐａｒｉｎｇ　ｗｉｔｈ　ｃｈｌｏｒｐｒｏｍａｚｉｎｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔＯ　ｔｈｅ　ｃｒｉｔｅｒｉａ　ｏｆ　ＩＣＤ－ＩＯ　ｆｏｒ　ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ，１２２　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．　Ｏｎｅ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅｆｏｒ　８　ｗｅｅｋｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｏｔｈｅｒ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｅｈｌｏｒｐｒｏｍａｚｉｎｅ　ｆｏｒ　８　ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ａｎｄ　ｎｅｇａ—　ｔｉｒｅ　ｓｙｍｐｔｏｍ　ｓｃａｌｅ（ＰＡＮＳＳ）ａｎｄ　ｒｔｅａｔｍｅｎｔ　ｅｍｅｒｇｅｎｔ　ｓｙｍｐｔｏｍ　ｓｃａｌｅ（ＴＥＳＳ）ｗｅｒｅ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　ａｓｓｅｓｓ　ｈｅｔ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｉｃａｃｙ　ｆａｎｄ　ｓｉｄｅ　ｅｆｅｃｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓｔｕｄｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｈｌｏｒｐｒｏｍａｚｉｎｅ　ｇｒｏｕｐ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｓｃｈｉｚｏ—　ｐｈｒｅｎｉａａｆｔｅｒ　８　ｗｅｅｋｓ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　ｈｅ　ｔｅｉｃａｆｃｙ　ａｎｄ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ（ｂｏｔｈ　Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅ　ｓｉｄｅ　ｅｆｅｃｔ　ｒａｔｅｓ　ｗｅｒｅ　ｈｉ　ｇｈ　ｉｎ　ｃｈｌｏｒｐｒｏｍ－　ａｚｉｎｅ　ｇｒｏｕｐ　ｉｎ　ｅｘｔｒａｐｙｒａｍｉｄａｌ　ｓｙｓｔｅｍ　ａｎｄ　ｃｈｏｌｉｎｅｒｇｉｃ　ｓｙｓｔｅｍ，ｆｏｒ　ｅｘａｍｐｌｅｍｙｏｔｏｎｉａ，ｔｒｅｍｏｒ，ｔｏｒｓｉｏｎ　ｓｐａｓｍ，ｄｒｙ　ｍｏｕｔｈ，ｂｌｕｒｒｅｄ　ｖｉｓｉｏｎ，　ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ，ｓｔｕｆｆｙ　ｎｏｓｅ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｉｆｓｐｅｆｉｄｏｎｅｏｎ　ｂｌｏｏｄ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ａｎｄ　ｂｌｏｏｄ　ｌｉｐｉｄ　ｗｅｒｅ　ｌｅｓｓ　ｔｈａｎ　ｃｈｌｏｒｐｒｏｍａｚｉｎｅ（Ｐ＜０．　０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｉｅｓ　ｏｆ　ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅａｎｄ　ｃｈｌｏｒｐｒｏｍａｚｉｎｅ　ｈａｖｅ　ｎｏ　ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ．Ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ　ｉｓ　ｆａｓｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ，ａｎｄ　ｈａｓ　ａ　ｇｏｏｄ　ｔｏｌｅｒａｎｃｅ，ｌｅｓｓ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ａｎｄ　ｈｉ【ｓｈ　ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ；Ｃｈｌｏｒｐｒｏｍａｚｉｎｅ；Ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ　不典型抗精神病药利培酮不仅对阳性症状有　女，均征得家属同意。共１２２例患者，随机分为利培　效，而且能通过治疗阳性症状改善继发性阴性症　酮（思利舒）组５８例，和氯丙嗪组６４例。其中利培　状［１］、情感症状，改善注意力、操作性记忆和实施功　酮组患者２例、氯丙嗪组患者６例因药物不良反应、　能比典型抗精神病药氯丙嗪有优势，且不良反应小。　提前出院等原因未能完成本研究，共有利培酮组患　本研究采用多中心，随机对照研究，对利培酮和氯丙　者５６例、氯丙嗪组患者５８例完成本研究。利培酮　嗪治疗精神分裂症疗效和不良反应进行对照研究。　组：男３１例，女２５例；年龄１６～６０岁，平均（２８．４±　以期指导临床用药。　１资料和方法　１１．６）岁；病程２月～１３年，中位数６．５年。氯丙嗪　组：男３５例，女２３例；年龄１７～６０岁，平均（２９．１±　１．１对象研究对象为安徽省荣军医院２００９年８　１２．１）岁；病程２．６月一１２年，中位数６．４年。两组　月至２０１３年８月期间的住院患者，符合ＩＣＤ一１０精　患者以上各项差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），两组　神分裂症的诊断标准［２］，阳性症状、阴性症状量表　患者基线的ＰＡＮＳＳ总分及各因子分差异亦无统计　（ＰＡＮＳＳ）分Ｉ＞６０，患者人院前１周内未服用抗精神　学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。　药物或１月内未注射长效抗精神病药物，排除躯体　１．２方法　和脑器质性疾病、酒或药物依赖者、妊娠或哺乳妇　１．２．１药物治疗１　８　患者停药３ｄ清洗，两种药物均　２０１４年０５月　中国民康医学　Ｍａｙ，２０１４　第２６卷半月刊第ｏ９期　Ｍｅｄｉｃａ／］ｏｕｒｎａ／ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｖｏ１．２６　Ｓｅｍｉｍｏｎｔｈｌｙ　Ｎｏ．０９　于７　１０ｄ加至有效治疗量。治疗８周；利培酮组患　２５％为无效。采用副反应量表（ＴＥＳＳ）　］在治疗前　者治疗起始剂量１ｍｇ／ｄ，最大量６ｍｇ／ｄ，平均（４．０±　及第２、４、６、８周评定不良反应。　１．２５）ｍｇ；氯丙嗪组患者治疗起始剂量１００ｍｇ／ｄ，最　１．３统计学方法所有资料数据在ＳＰＳＳ１２．０统计　大量６００ｍｇ／ｄ，平均（４５０±１０５）ｍｇ。治疗期间患者　学软件包进行多项分析（ＡＮＯＶＡ检验、ｔ检验和　不合用其他抗精神病药物，但对出现的椎体外系不　检验）。　良反应（ＥＰＳ）可给予对症处理。　２结果　１．２．２疗效评定采用阳性症状和阴性症状量表　２．１　临床疗效　两组患者在治疗后２、４、６、８周　（ＰＡＮＳＳ）　］评价患者的临床治疗疗效，分别在治疗　ＰＡＮＳＳ总分、阳性症状分、阴性症状分及一般精神病　前及第２、４、６、８周进行评定。ＰＡＮＳＳ减分率＞７５％　理症状分与治疗前比较均有明显差异（Ｐ＜０．０５），　为痊愈，７５％＞ＰＡＮＳＳ减分率≥５０％为显著进步。　表明两种药物在患者治疗８周后均产生疗效，但两　５０％＞ＰＡＮＳＳ减分率＞１２５％为好转。ＰＡＮＳＳ减分率＜　组之间比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表１。　表１　两组患者ＰＡＮＳＳ总分及分量表分比较治疗８周后疗效　以治疗患者８周后ＰＡＮＳＳ减分率来评定疗效。　异（Ｐ＜０．０５）。　利培酮组患者痊愈２３例（４１％），显著进步１１例　表３两组患者间ＴＥＳＳ主要不良反应的比较　（１９．６％），好转１４例（２５％），无效８例（１３．８％），　有效率８５．７％；氯丙嗪组患者痊愈２１例（３６．２％），　显著进步１５例（２５．９％），好转ｌ３例（２２．４％），无　效９例（１５．５％），有效率８４．５％。两组患者比较上　述差异无统计学意义。　表２两组患者治疗８周后疗效　２．２．３　在治疗前血清泌乳素水平利培酮组患者　２．２不良反应　（１５１．７６￣１１．８６）　Ｌ，氯丙嗪组患者为（１６２．２８±　２．２．１　ＴＥＳＳ不良反应症状评分大于１，即认为出　１２．４２）　Ｌ，两组患者比较无显著性差异（Ｐ＞　现该不良反应。表３显示：氯丙嗪组患者ＥＰＳ，如肌　０．０５）；经８周治疗后，利培酮组患者升至（６６８．８２￣　强直、扭转性运动、静坐不能等发生率显著高于利培　８１．３７）　ｇ／Ｌ、氯丙嗪组患者显著升高（６６０．２８±　酮组；氯丙嗪组患者的胆碱能不良反应如口干、视物　８０．４６）　ｇ／Ｌ，利培酮组患者较氯丙嗪组稍高，两组　模糊、便秘发生率也显著高于利培酮组。　比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　２．２．２两组患者空腹血糖、餐后血糖治疗前差异无　３讨论　统计学意义（Ｐ＞０．０５）。治疗８周后，患者餐后血糖　利培酮是一种新型的非典型抗精神病药，是一　利培酮组（６．３９±１．４５）ｍＭｏｌ／Ｌ降至（５．８８±１．４６）　种强５－ＨＴ２　和相对弱的Ｄ　受体拮抗剂，Ｄ　受体的　ｍＭｏｌ／Ｌ，氯丙嗪组（６．８２＋２．３９）ｍＭｏｌ／Ｌ升至（７．１５　绝对亲和力和氟哌啶醇相当［５］，通过阻断中脑一边　±１．９１）ｍＭｏｌ／Ｌ。两组患者餐后血糖比较有明显差　缘通路的多巴胺Ｄ，而缓解阳性症状：利培酮通过　１９　２０ｉ４年ｏ５月　中国民康医学　Ｍａｙ，２０１４　第２６卷半月刊第０９期　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ＂ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｖｏ１．２６　Ｓｅｍｉｍｏｎｔｈｌｙ　Ｎｏ．０９　阻断中脑一边缘通路突触前膜上５一ＨＴ２　受体引起多　苏科学技术出版社，２０１３，６：４５．　巴胺突抑制释放、激动前额皮质背外侧部的Ｄ　受　［２］　世界卫生组织．精神与行为障碍分类ＩＣＤ一１０［Ｍ］．北京：人民　体，改善阴性症状和认知障碍，激动前额皮质腹内侧　卫生出版社．１９９３：７２—７３．　［３］何艳玲，张明园．阳性和阴性综合征量表及其应用［Ｊ］．临床精　部的Ｄ　受体，改善抑郁症状。本研究结果显示，利　神医学杂志，１９９７，７：３５３．　培酮与氯丙嗪在治疗精神分裂症方面疗效相当，尤　［４］张明园．精神科评定量表手册［Ｍ］．第２版．长沙：湖南科学技　其对阴性症状改善尤为显著［６＇７］。本研究结果显　术出版社，１９９８：１９７—２０２．　示：利培酮组的ＥＰＳ发生率在低剂量时明显低于氯　［５］沈渔邮．精神病学［Ｍ］．第４版．北京：人民卫生出版社，２００５，　丙嗪组，在高剂量时与氯丙嗪相当，本研究显示利培　ｌ２：６７７．　酮组患者的ＥＰＳ总体发生率明显低于氯丙嗪组。　［６］ＥｍｓｌｅｙＲＡ，ＲａｎｉｗａｌｌａＪ，ｂａｉｌｅｙ　ＰＪ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｅｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｑｕｅｔｉａｐｉｎｅ（ｓｅｒｏｑｕｅ１）ａｎｄ　ｈａｌｏｐｅｒｉｄｏｌ　ｉｎ　ｓｃｈｉｚｏｐｈｅｒｅｎｉｃ　ｐａ—　利培酮对胆碱受体无直接效应，只因阻断Ｏｔ，受体引　ｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａ　ｈｉｓｔｏｒｙ　ｏｆ　ａｎｄ　ａ　ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄ，ｐａｒｔｉｌ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｔｏ　ｃｏｎ—　起ＮＥ脱抑制性释放。有拟交感神经效应，即类似抗　ｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．ＩｎｔＣｌｉｎＰｓｙｃｈｏｐｈａｒｍａｅｏｌ，　胆碱样效应［８］，故其胆碱能不良反应较少。这与本　２０００，１５：１２１－１３１．　研究结果一致。利培酮较少引起患者如口干、视物　［７］Ｓｍａｌｌ　ＪＧ，Ｈｉｒｓｃｈ　ｓＲ，ＡｒｖａｎｉｉｆｓＬＡ，ｅｔ　ａｌ。Ｑｕｅｔｉａｐｉｎｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ．Ａ　ｈｉｇｈ　ａｎｄ　ｌｏｗ—ｄｏｓｅ　ｄｏｕｂｌｅ－ｂｌｉｎｄ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　模糊、便秘等胆碱能系统不良反应。　ｗｉｔｈ　ｐｌａｃｅｂｏ［Ｊ］．Ａｒｃｈ　Ｇｅｎ　ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，１９９７，５４：５４９－５５７．　综上所述，利培酮对精神分裂症的总体疗效与　［８］　喻东山，葛茂宏．精神科合理用药手册［Ｍ］．第２版．南京：江　传统抗精神病药氯丙嗪相当。利培酮对阳性和阴性　苏科学技术出版社，２０１３，６：５３—５４．　症状都有效，起效快、耐受性好ｌ９］，同时，利培酮的　［９］沈渔酃．精神病学［Ｍ］．第４版．北京：人民卫生出版社，２００５：　ＥＰＳ、胆碱能等不良反应较氯丙嗪少，疗效好，依从　６７８．　性高，有助于精神分裂症患者全程治疗［１。。。限于本　［１Ｏ］ＨｅｌｌｅｗｅｌｌＪＳＥ，ＫａｌａｌｉＡＨ，ＬａｎｇｈａｍＳＪ，ｅｔ　ａ１．Ｐａｔｉｅｎｔ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｃｃｅｐｔａｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｉｈｔ　ｑｕｅｔｉａｐｉｎｅ［Ｊ］．Ｉｎｔ　研究样本，本课题的结论仅共参考。　Ｊ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ　ＣｌｉｎＰｒａｅｔ，１９９９，３：１０５一ｌｌ３．　参考文献　（收稿日期：２０１４—０２—１７）　［１］喻东山，葛茂宏．精神科合理用药手册［Ｍ］．第２版．南京．江　编辑：王冰　（上接第１７页）　各类事件的应激能力。患者能密切与周围环境接　一步的研究。　触。可改善其精神状态，从而避免因长期住院与社会　参考文献　隔绝而引起的精神衰退。　［１］　陈希希，肖水源．我国农村社区精神疾病防治的发展现状及展　本研究显示，经过为期一年的家庭防治模式的　望［Ｊ］．实用预防医学，２００４，１１（１）：１２１－１２６．　干预，慢性精神病患者认知功能（ＭＭＳＥ）部分有改　［２］　张作记．行为医学量表手册［Ｍ］．北京：中华医学电子音像出　版社。２００５：３２９—３３０，１７７—１７９．　善。主要表现在记忆、语言表达能力及定向力方面　［３］沈渔郦．精神病防治与康复［Ｍ］．北京：华夏出版社，１９９３：２９．　改善明显，而注意和计算力、判断能力改善不明显。　［４］代素平，郭平，樊凌姿．家庭心理干预对康复期精神分裂症患　这可能与慢性精神病病程较长，认知功能已损害明　者预后的影响［Ｊ］．中国健康心理学杂志，２００８，１６（１）：４２－４３．　显有关，而某些认知功能修复往往需要全面的康复　［５］谭淑清，刘国友，张小兵等．家庭干预对农村慢性精神分裂症３　手段，较漫长的过程。这与以往相关研究结果有相　年随访研究［Ｊ］．１临床与实践，２００７，１１（６）：５０３—５０５．　［６］石捷，陶建青，曾强，等．家庭治疗对精神分裂症患者社会功能　似之处［７－１ｏ］。　和生活质量影响经济学评价［Ｊ］．中国临床康复，２００６，１０　进行一年的家庭防治的直接医疗花费为１０２．６　（３４）：１８—２１．　１４　５２１．２３元，平均（７２９．５５±１　７０９．９４）元。这远　［７］ＧｏｙｎｅＪｃ，Ｄｏｗｎｅｙ　Ｇ．Ｓｔｒｅｓｓ　ｓｏｃｉｌａ　ｓｕｐｐｏｒｔ　ｎａｄ　ｃｏｐｉｎｇ　ｐｒｏｃｅｓｓ［Ｊ］．　远的低于住院所产生的费用。如果健全精神病防治　Ａｎｎ　Ｒｅｖ　Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ，１９９１，４２（２）：４ｏ１—４２６．　网，减少中间环节，还可以进一步降低防治成本，这　［８］Ｔｈｏｉｔｓ　ＰＡ．Ｄｉｍｅｎｓｉｏｎ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｅｖｅｎｔｓ　ｔｈａｔ　ｉｎｌｆｕｅｎｃｅ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｄｉｓｔｒｅｓｓ：ａｎ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ　ｏｆｔｈｅ　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｍ］／／Ｋａｐｌａｎ　对于我们这个欠发达，人均收入近３　０００元的地区，　Ｈ．Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｓｔｒｅｓｓ．Ｎｅｗ　Ｙｏｒｋ：Ａｃｄｅｍｉｅ　Ｐｒｅｓｓ。１９８３：３３～１０３．　不失为一种经济可行的精神病防治手段。　［９］　Ａｎｔｈｏｎｇ　Ｗ　Ａ，Ｌｉｂｅｒｍａｎ　Ｒ　Ｐ．Ｔｈｅ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｏｆ　ｐｓｙｃｈｉａｔｉｒｃ　ｒｅｈａｂｉｌｉ－　综上所述，家庭防治模式有利于改善慢性精神　ｔ￣ｉｏｎ［Ｊ］．Ｓｃｈｉｚｏｐｈｒ　Ｂｕｌｌ，１９８６，１２：５４２．　病患者的认知、社会功能，值得进一步探索推广，由　（收稿日期：２０１４—０ｌ一１７）　于本课题仅针对男性患者，更全面的报告有待于进　编辑：王冰