延续护理对冠心病PCI术后康复患者的影响

・１９１４・　医学研究２０１７年５月第２６卷第１Ｏ期ＨＥＮＡＮ　ＭＥＤＩ　ｓＥ　业　！！　＿Ｖ　：　：　延续护理对冠心病ＰＣＩ术后康复患者的影响　刘勤　（信阳市中心医院心内科一病区河南信阳４６４０００）　【摘要】　目的探讨冠心病经皮冠状动脉介入（ＰＣＩ）术后康复患者实施延续护理的临床效果。方法选取２０１４年９月　至２０１５年９月信阳市中心医院收治的实施ＰＣＩ术治疗的冠心病患者７４例，所有患者及家属均知情同意。按照随机数　字表法将７４例患者分为研究组（延续护理）与对照组（常规护理）。术后随访１２个月，对比两组护理效果。结果（８／３７），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论研究和推广。　干预　后，两组ＥＳＣＡ评分比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；研究组和对照组并发症发生率分别为５．４％（２／３７）、２１．６％　在冠心病ＰＣＩ术后康复患者中实施延续护理的效果显著，值得进行深入　【关键词】冠心病；经皮冠状动脉介入治疗；术后康复；延续护理　【中图分类号】Ｒ　４７３．５　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—４３７Ｘ．２０１７．１０．１３２　１．４统计学分析选用ＳＰＳＳ　１９．０进行数据处理，定量资料以　经皮冠状动脉介入（ＰＣＩ）术是常用的治疗冠心病的方法，　能对患者冠状动脉进行扩张，缓解其临床症状…。但术后极易　导致患者出现较多并发症，如消化道出血、支架内血栓等，影响　治疗效果及预后，需辅以良好护理干预　。本研究旨在探讨冠　心病经ＰＣＩ术后康复患者实施延续护理的临床效果。　（　±ｓ）表示，组问比较采用ｔ检验，定性资料以（ｎ，％）表示，组　间比较采用　检验，尸＜０．０５表示差异有统计学意义。　２结果　２．１　ＥＳＣＡ评分干预后，两组ＥＳＣＡ评分比较，差异有统计　学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。　１资料与方法　１．１一般资料选取２０１４年９月至２０１５年９月信阳市中心　医院收治的实施ＰＣＩ术治疗的冠心病患者７４例，所有患者及　家属均知情同意。本研究排除含精神障碍、认知功能障碍、严　重器质性病变等疾病的患者。按照随机数字表法将７４例患者　分为研究组与对照组。研究组３７例患者中男２６例，女２１例；　年龄３８～７５岁，平均（５１．５±５．６）岁。对照组３７例患者中男　２７例，女２０例；年龄３８～７５岁，平均（５１．８±５．２）岁。两组患　表１两组干预后ＥＳＣＡ评分比较（　±　，分）　者一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　本研究经医院伦理委员会通过。　１．２护理方法对照组实施常规护理，包括常规出院指导、叮　嘱患者定时复查、制定相应术后康复方案等。研究组在此基础　上实施延续护理，具体如下。①成立延续护理小组。成立专门　的延续护理小组，加强小组成员延续护理知识培训，小组核心　成员为经验丰富的主治医师、责任护士；按照患者具体情况，为　其制定完整的延续护理计划，包括用药安全、饮食护理、运动锻　２．２并发症发生情况研究组和对照组并发症发生率分别为　５．４％、２１．６％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。　表２两组患者并发症发生情况比较（ｎ，％）　炼等。②定时回访：每月定时对患者进行上门回访，督促并指　导其实施护理计划；按照患者康复情况，适当对护理方案进行　调整。每２周通过电话、ＱＱ、微信等方式对患者进行回访，对其　各项情况进行了解和掌握，并详细解答患者疑问。③与家属配　合：加强与患者家属的交流沟通，指导家属多关注患者病情变　化、心脏功能等，及时纠正其不良生活习惯，帮助患者形成科学　合理的生活习惯。④定期检查：指导患者定期入院检查血压、　血糖、血脂、心率等变化情况，便于及时发现问题、解决问题。　３讨论　延续护理是临床常见的护理模式，主要是将护理干预延续　到患者出院以后的日常生活中，通过定时上门回访或电话回访　等方式，有效监督患者对护理计划的执行情况。通过实施延续　护理，能促使患者自我护理意识和能力得到提升，促使其对自　我健康进行规范化管理，并积极引导其他健康行为，改善康复　效果。本研究对研究组患者实施延续护理，内容包括成立专　业延续护理小组、定时回访、与家属配合、定期检查等。通过　实施延续护理，明显提升了患者对执行医嘱、处理应急事件及　生活自律的认识和能力，切实改善了患者的自我护理能力。　而且，还能通过加强与患者及家属的交流沟通，营造和谐医患　关系　］。　本研究结果显示，干预后，两组ＥＳＣＡ评分比较，差异有统　⑤具体措施：指导患者多食用清淡、易消化、高维生素的食物及　新鲜蔬菜、水果，少吃多餐。叮嘱患者戒烟酒，避免食用辛辣、　刺激性食物。为患者制定个性化的运动锻炼计划，指导其严格　控制运动量，注意劳逸结合。并在随访过程中，按照患者具体　情况，适当对运动量进行调整。叮嘱其保持良好心理状态，学　会急救措施，避免出现意外事件。　１．３观察指标和评定标准　①采用自我护理能力测试表　（ＥＳＣＡ）评估两组患者自我护理能力变化情况，包括健康水平、　护理能力、责任感、自我概念，得分越高，提示患者自我护理能力　越强　。②术后随访１２个月，观察两组患者并发症发生情况。　计学意义（Ｐ＜０．０５）。这表明在冠心病ＰＣＩ术后康复患者中实　施延续护理的效果显著，能有效改善患者自我护理能力。研究　阿南医学研究２０１７年５月第２６卷第ｌＯ期ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨＭａｙ　２０１７．ｖｏ１．２６．Ｎｏ．１０　・ｌ９ｌ５・　组和对照组并发症发生率分别为５．４％、２１．６％，差异有统计学　［３］李丽，范雪丽，李清．延续护理对ＰＣＩ术后患者自我护理能力及健　意义（Ｐ＜０．０５），这表明在冠心病ＰＣＩ术后康复患者中实施延　康行为的影响［Ｊ］．按摩与康复医学，２０１５，６（２２）：１２２—１２３．　续护理能减少术后并发症发生，有利于改善预后。　［４］　杨劲松，郭春花，杨明．冠心病患者支架植入对病人生存情况的影　综上所述，在冠心病ＰＣＩ术后康复患者中实施延续护理的　响［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１４，３４（１２）：３４４４—３４４６．　效果显著，值得进行深入研究和推广。　［５］　曾盛芝．年冠心病患者介入治疗后的生存质量研究［Ｊ］．中国卫生　参考文献　产业，２０１４，１１（１３）：２２—２３．　［１］刘梅讯，彭贵海，孔燕．延续护理对冠心病ＰＣＩ术后康复患者的影　［６］　张辰浩．老年冠心病患者介入治疗前后生存质量的影响因素［Ｊ］．　中国医药导刊，２０１３，１５（５）：７５７．　响［Ｊ］．海南医学，２０１６，２７（１６）：５１—５３．　（收稿日期：２０１６一ｌ１—２４）　［２］　黄雪嘉，刘华玲，邱玲玲，等．延续护理在冠心病ＰＣＩ术后二级预　防中的应用［Ｊ］．中国医学工程，２０１５，８（９）：８０—８１．　ＨＥＬＬＰ综合征护理干预效果分析　胡秀荣　（正阳县人民医院妇产科河南驻马店４６３６００）　【摘要】　目的探讨ＨＥＬＬＰ综合征的护理干预效果。方法选取２０１５年２月至２０１６年３月正阳县人民医院诊治的　４２例ＨＥＬＬＰ综合征患者，依据随机抽签方式分组，对照组（ｎ：２１）施行常规护理，干预组（ｎ＝２１）则在常规护理基础上　施行护理干预，对比两组患者住院时间与护理满意度。结果　干预组患者护理满意度为９０．５％，住院时间为（１０．３±　１．１）ｄ；对照组患者护理满意度为６１．９％，平均住院时间为（１２．９±１．４）ｄ；两组指标对比，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　结论ＨＥＬＬＰ综合征及其并发症的护理干预效果肯定，可促使患者早日康复，并提升护理满意度。　【关键词】ＨＥＬＬＰ综合征；并发症；护理干预　【中图分类号】　Ｒ　４７３．７１　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—４３７Ｘ．２０１７．１０．１３３　ＨＥＬＬＰ综合征作为一种妊娠期高血压疾病特殊形式，以肝　动、穿刺处出血、有无胸闷等症状，并留置尿管，计算其尿液颜　酶升高、溶血、血小板减少为病理特征，多发生于妊娠中期到产　色、量。同时，对于产后患者需观察其子宫收缩、引导流血以及　后数日中，以右上腹疼痛、全身不适、呕吐等非特异性反应为主　宫底高度等，预防其并发产后出血；②指导患者学会数胎动，遵　要临床表现，可损伤患者脑、肝肾及心血管系统，严重影响母婴　医嘱予以床边Ｂ超、胎心监护等，严密监测胎儿情况，预防胎儿　健康，增加母婴不良结局发生的风险。本研究选取４２例　并发宫内窘迫等症状；③密切观察患者实验室指标，如血红蛋　ＨＥＬＬＰ综合征患者，分组对比分析ＨＥＬＬＰ综合征护理干预效　白、血凝结果、尿素氮、尿蛋白等变化。护理人员根据患者实验　果，具体如下。　室指标变化趋势，结合其临床表现，评估患者病情进展情况，以　１资料与方法　此掌握护理重点。　１．１临床资料选取２０１５年２月至２０１６年３月正阳县人民　１．２．３用药干预　观察患者用药后有无恶心、呼吸缓慢等不　医院诊治的４２例ＨＥＬＬＰ综合征患者，均经临床症状、实验室　良反应，一旦发现需立即通报医师，必要时可检测其血清镁离　检查等明确诊断为ＨＥＬＬＰ综合征，与《妇产科学》中ＨＥＬＬＰ综　子浓度。若患者出现镁离子中毒反应，则立即停药，并予以葡　合征ＩＩ缶床诊断标准　相符合。排除临床资料不全者、神志不清　萄糖酸钙予以静脉推注处理。　者，本组患者均知情同意。随机分成干预组和对照组，各２ｌ　１．２．４并发症干预ＨＥＬＬＰ综合征患者的病情变化极快，且　例。其中，干预组患者年龄３０～３９岁；平均年龄（３５．３±２．３）　容易并发产后出血、子痫、胎盘早剥、肺水肿等病症。对此，护　理人员应加强对患者肝肾功能的监护，并予以对症处理。　岁；产次：初产妇１１例，经产妇１０例；对照组患者年龄３ｌ一３９　１．２．５心理干预及时予以安慰，并讲解疾病相关知识，为其　岁；平均年龄（３５．５±２．１）岁；产次：初产妇ｌ０例，经产妇１１　例；两组患者平均年龄、产次等基线资料比较，差异均无统计学　耐心解释治疗情况，适当告知其新生儿信息。同时，可适时安　排亲友家属探视，提供心理支持，缓解其恐惧、焦虑心理。　意义（Ｐ＞０．０５）。　１．３统计学方法选用ＳＰＳＳ　１９．０进行数据处理，定量资料以　１．２护理方法对照组实施常规护理，包括病情监测、降血压　等综合治疗、用药指导、床旁护理以及出院指导等不强调特殊　（元±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，定性资料以（ｎ，％）表示，组　间比较采用　检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　护理内容；干预组则以上述常规护理操作为基础，加用护理干　预措施，其干预内容如下。　２结果　１．２．１环境干预指导患者保持绝对卧床静息，尽可能将其　２．１　护理满意度　干预组护理满意度高于对照组（　＝　安置于单人暗室，避免声音、光线所致刺激，并注意治疗与护理　４．７２５，Ｐ＜０．０５）。见表１。　操作轻柔、时间集中，维持环境安静，避免干扰患者休息。患者　表１两组患者的护理满意度比较（ｎ，％）　睡眠时，应佩戴眼罩。对于严重焦虑、精神紧张以及睡眠质量　低下者，可遵医嘱实施镇静治疗。　１．２．２母婴监测①在常规病情监测基础上，进一步加强对　患者基本情况的监测，如评估是否存在颅内出血、生命体征波