企业基本情况登记表

单位：（公章） 填表时间： 年 月 日

企业名称 法人代表 经济类型 行业类别 建厂时间 资产总值 （万元） 生产工艺 流程 三项岗位 人员信息 法人代表 姓名 安全管理人员 姓名 特种作业 人员持证 上岗情况 企业 获奖 情况 企业规模 厂址 固定电话 大□ 中□ 小□ 微□ 从业人数 停产时间 占地面积（亩） 单位性质 生产□ 经营□ 共 人，其中一线工人： 人 转产时间 年产值 产品名称 年生产能力 证书编号 培训时间 工种 特种 设备 作业 情况 电话（手机） 设备名称 数量 是否登记注册 证书编号 企业 受罚 记录 填表说明 1. 经济类型：国有、集体、股份、私营、个体、合资、独资。 2. 行业类别：危化、非煤矿山、建筑、机械、纺织、服装、木器加工、其他。

企业安全生产管理机构情况登记表

单位：（公章） 填表时间： 年 月 日

企业名称 安管机构 负责人 职工 人数 安全生产管理机构设置情况 厂 级 组 织 名 称 姓名 安 全 员 出生年月 性别 职务 出生年月 出生年月 性别 性别 职务 职务 车间名称 车间 班组名称 班组

安全员姓名 安全员姓名 职业病危害因素

单位：（公章） 主要负责人： 日期： 年 月 日

职业卫生管理机构 有□ 无□ 职业卫生管理人员数 职业病累计人数 专职 兼职 劳动者总人数 职 业 病 危 害 因 素 种 类 粉尘类 有□ 无□ 化学物质类 有□ 无□ 物理因素类 有□ 无□ 放射性物质类 有□ 无□ 其它 有□ 无□ 接触人数 接触人数 接触人数 接触人数 接触人数 接触职业病危害 总人数： 作业场所 名称 职业病危害 因素名称 接触人数（可重复） 接触人数（不重复） 因素人数 职 业 病 危 害 因 素 分 布 情 况 合计